Lista de Medicamentos Essenciais da Organização Mundial de Saúde

A Lista de Medicamentos Essenciais da Organização Mundial de Saúde é uma lista publicada pela Organização Mundial de Saúde (OMS) com os medicamentos considerados os mais eficazes e seguros para responder às necessidades de um sistema de saúde. A lista é frequentemente usada por países como apoio à criação das suas próprias listas de medicamentos essenciais.^[1] Em 2016, mais de 155 países tinham criado listas nacionais com base na lista modelo da OMS,^[2] incluindo tanto países em vias de desenvolvimento como países desenvolvidos.^[1]

A lista está dividida em elementos essenciais e elementos complementares. Os elementos essenciais são considerados as opções com melhor relação custo-benefício para os principais problemas de saúde e podem ser usados mesmo em situações onde existem poucos recursos clínicos. Os elementos complementares tanto podem necessitar de infraestruturas adicionais, como formação de profissionais de saúde ou equipamento médico de diagnóstico, como apresentar menor relação custo-benefício.^[3] Cerca de 25% dos elementos encontram-se na lista complementar.^[4] Alguns medicamentos são considerados tanto essenciais como complementares.^[5] Embora a maior parte dos medicamentos da lista esteja disponível como medicamento genérico, o facto de um medicamento estar protegido por uma patente não faz com que seja automaticamente excluído da lista.^[6]

A primeira lista foi publicada em 1977 e incluía 212 medicamentos.^[1]^[7] A OMS atualiza a lista a cada dois anos.^[8] A 19ª edição foi publicada em 2015 e contém cerca de 410 medicamentos.^[8] Em 2017 foi publicada a 20ª edição.^[9] As listas nacionais contêm entre 334 e 580 medicamentos.^[4]

Em 2007 foi criada uma lista em separado para crianças até 12 anos de idade, denominada Lista de Medicamentos Essenciais para Crianças (LMEC), encontrando-se à data de 2017 na sua 5ª edição.^[8]^[10] A sua criação procurou assegurar que as necessidades das crianças, como formulações específicas, eram tidas em conta de forma sistemática.^[11]^[12] Todos os elementos da lista para crianças fazem também parte da lista principal.^[13] Tanto a lista como as notas têm por base as 19ª e 20ª edições da lista principal.^[3]^[9] Um símbolo α assinala um medicamento que se encontra apenas na lista complementar.^[3]

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Anestésicos gerais e oxigénio

Medicamentos por inalação

Medicamentos injectáveis

Cetamina
Propofol^{[note 1]}

Anestésicos locais

Bupivacaína
Lidocaína
Lidocaína/epinefrina
Efedrina^α (não é um anestésico local, estando incluído na lista para prevenção da baixa pressão arterial associada à anestesia espinhal durante uma cesariana)

Medicação pré-operatória e sedação para intervenções a curto prazo

Anti-inflamatórios não esteroides e não opiáceos

Analgésicos opioides

Medicação para outros sintomas comuns em cuidados paliativos

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Não específicos

Carvão ativado

Específicos

Anti-helmínticos

Anti-helmínticos intestinais

Medicação contra a filaríase

Albendazol
Dietilcarbamazina
Ivermectina

Medicação contra a esquistossomose e outros nematódeos

Praziquantel
Triclabendazol
Oxamniquina^α

Antibióticos

Betalactâmicos

Amoxicilina
Amoxicilina/ácido clavulânico (amoxicilina + ácido clavulânico)
Ampicilina
Benzilpenicilina benzatina
Benzilpenicilina
Cefalexina
Cefazolina^{[note 6]}
Cefixima^{[note 7]}
Cefotaxima^{[note 8]}
Ceftriaxona^{[note 9]}
Cloxacilina
Fenoximetilpenicilina (penicilina V)
Piperacilina/tazobactama
Benzilpenicilina procaína^{[note 10]}
Ceftazidima^α
Meropenem^α
Aztreonam^α
Imipenem/cilastatina^α^{[note 11]}

Outros antibacterianos

Antileprosos

Antituberculosos

Etambutol
Associação etambutol/isoniazida (etambutol + isoniazida)
Associação etambutol/isoniazida/pirazinamida/rifampicina (etambutol + isoniazida + pirazinamida + rifampicina)
Associação etambutol/isoniazida/rifampicina (etambutol + isoniazida + rifampicina)
Isoniazida
Associação isoniazida/pirazinamida/rifampicina (isoniazida + pirazinamida + rifampicina)
Associação isoniazida/rifampicina (isoniazida + rifampicina)
Pirazinamida
Rifabutina^{[note 14]}
Rifampicina
Rifapentina ^{[note 15]}
Amicacina^α
Bedaquilina^α
Capreomicina^α
Clofazimina^α
Cicloserina^α^{[note 16]}
Delamanida^α
Etionamida^α^{[note 17]}
Canamicina^α
Levofloxacina^α^{[note 18]}
Linezolida^α
Moxifloxacina
Aminossalicilato^α
Estreptomicina^α

Antifúngicos

Antivíricos

Medicamentos contra a herpes

Aciclovir

Antirretrovirais

Inibidores da transcriptase reversa nucleosídeos/nucleótidos

Inibidores da transcriptase reversa não-nucleosídicos

Efavirenz (EGV or EFZ)
Nevirapin (NVP)

Inibidores da protease

Atazanavir
Atazanavir/ritonavir
Darunavir
Lopinavir/ritonavir (LPV/r)
Ritonavir

Inibidores da integrase

Associações em dose fixa

Abacavir/lamivudina
Efavirenz/emtricitabina/tenofovir^{[note 19]}
Efavirenz/lamivudina/tenofovir
Tenofovir/emtricitabina^{[note 19]}
Lamivudina/nevirapina/zidovudina
Lamivudina/zidovudina

Medicamentos para prevenção de infeções oportunistas relacionadas com o VIH

Isoniazida/piridoxina/sulfametoxazol/trimetoprim

Outros antivíricos

Medicamentos contra a hepatite

Hepatite B

Inibidores da transcriptase reversa nucleosídeos/nucleótidos

Entecavir
Fumarato de tenofovir desoproxila (TDF)

Hepatite C

Inibidores da polimerase nucleótidos

Sofosbuvir

Inibidores da protease

Simeprevir

Inibidores de NS5A

Daclatasvir

Inibidores da polimerase não nucleosídeos

Dasabuvir

Outros antivíricos

Ribavirina^{[note 22]}
Interferão peguilado alfa-2a ou Interferão peguilado alfa-2b^α^{[note 23]}

Associações de dose fixa

Ledipasvir/sofosbuvir
Ombitasvir/paritaprevir/ritonavir
Sofosbuvir/velpatasvir

Antiprotozoários

Antiamebianos e antigiardiais

Diloxanida
Metronidazol

Antileishmaniose

Anfotericina B
Miltefosina
Paromomicina
Estibogluconato de sódio ou antimoniato de meglumina

Antimaláricos

Para tratamento curativo

Amodiaquina^{[note 24]}
Arteméter^{[note 25]}
Arteméter/lumefantrina^{[note 26]}
Artesunato^{[note 27]}
Artesunato/amodiaquina^{[note 28]}
Artesunato/mefloquina
Artesunato/pironaridina
Cloroquina^{[note 29]}
Dihidroartemisinina/piperaquina
Doxiciclina^{[note 30]}
Mefloquina^{[note 24]}
Primaquina^{[note 31]}
Quinina^{[note 32]}
Sulfadoxina/pirimetamina^{[note 33]}

Para prevenção

Medicamentos contra a pneumocistose e toxoplasmose

Medicamentos contra a tripanosoma

Tripanossomíase africana

Estádio 1

Pentamidina^{[note 36]}
Suramina sódica^{[note 37]}

Estádio 2

Tripanossomíase americana

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Doença aguda

Prevenção

Propranolol

Imunossupressores

Citotóxicos e adjuvantes

Hormonas e anti-hormonas

Biperideno
Carbidopa/levodopa (levodopa + carbidopa)

Antianémicos

Sulfato ferroso
Associação sulfato ferroso/ácido fólico
Ácido fólico
Hidroxocobalamina
Agentes estimulantes da eritropoiese^α

Medicamentos que afetam a coagulação

Outros medicamentos para hemoglobinopatias

Deferoxamina^α^{[note 40]}
Hidroxicarbamida^α

Sangue e componentes sanguíneos

Plasma fresco congelado
Concentrado plaquetário
Concentrado de hemácias
Sangue total

Derivados de plasma

Imunoglobulinas humanas

Imunoglobulina anti-D
Imunoglobulina antirrábica
Imunoglobulina antitetânica
Imunoglobulina humana normal^α

Fatores de coagulação do sangue

Substitutos do plasma

Dextrano 70^{[note 41]}

Antianginosos

Antiarrítmicos

Anti-hipertensores

Medicamentos para insuficiência cardíaca

Antitrombóticos

Antiagregantes plaquetários

Agentes trombolíticos

Estreptoquinase^α

Medicamentos para baixar os lípidos

Sinvastatina^{[note 45]}

Antifúngicos

Anti-infecciosos

Anti-inflamatórios e antipruriginosos

Medicamentos que modulam a proliferação e diferenciação da pele

Antiparasitários

Oftalmológicos

Agentes de contraste

Amidotrizoato
Sulfato de bário
Iohexol
Iotroxato de meglumina^α

Antissépticos

Desinfetantes

Notas

[N 1]
Dependendo do custo e disponibilidade locais, o Tiopental pode ser usado como alternativama.
[N 2]
Não recomendado para uso anti-inflamatório devido à inexistência de evidências que comprovem benefícios nesse sentido
[N 3]
Alternativas limitadas a hidromorfona e oxicodona
[N 4]
É possível que os anti-histamínicos sedativos tenham um papel em algumas indicações na lista para crianças.
[N 5]
Para uso em eclampsia e pré-eclampsia grave, e não em outros distúrbios convulsivos.
[N 6]
Para profilaxia cirúrgica
[N 7]
Listado apenas para tratamento unidose de gonorreia ano-genital sem complicações
[N 8]
Cefalosporina de terceira geração de escolha para uso em recém-nascidos hospitalizados
[N 9]
Do not administer with calcium and avoid in infants with hyperbilirubinemia.
[N 10]
A benzilpenicilina procaína não está recomendada como tratamento de primeira linha para a sepse neonatal, exceto em cenários de elevada mortalidade neonatal e quando administrada por profissionais com formação nos casos em que não seja possível aceder a tratamento hospitalar.
[N 11]
Listada apenas para o tratamento de infeções hospitalares em que há risco de morte devido a infeções multirresistentes suspeitas ou confirmadas.
[N 12]
Lista apenas para tratamento unidose de Chlamydia trachomatis genital e tracoma.
[N 13]
Para utilização em regimes de associação para a erradicação de H. pylori em adultos
[N 14]
Apenas para utilização em pacientes com VIH a receber inibidores da protease.
[N 15]
Para tratamento de infeção por tuberculose latente)
[N 16]
A terizidona pode ser uma alternativa.
[N 17]
A protionamida pode ser uma alternativa.
[N 18]
A ofloxacina e a moxifloxacina podem ser alternativas em função da disponibilidade e considerações do programa.
[N 19]
A FTC é uma alternativa aceitável ao 3TC, com base no conhecimento da farmacologia, padrões de resistência e ensaios clínicos dos antirretrovirais.
[N 20]
Para o tratamento de febres hemorrágicas virais e em associação com interferões pagilados para o tratamento de hepatite C
[N 21]
Em doença potencialmente grave ou complicada devido à presença confirmada ou suspeita de infeção por vírus da gripe de acordo com as recomendações de tratamento da OMS.
[N 22]
Para o tratamento da hepatite C, em associação com interferão pegilado ou antivíricos de ação direta
[N 23]
Usado em associação com a ribavirina
[N 24]
Usado em associação com artesunato 50 mg
[N 25]
Para uso no tratamento de malária grave
[N 26]
Não está recomendado no primeiro trimestre de gravidez ou em crianças com menos de 5 kg.
[N 27]
Usado em associação com amodiaquina, mefloquina ou sulfadoxina + pirimetamina
[N 28]
Podem ser alternativas outras associações que ofereçam as mesmas doses-alvo, como por exemplo 153 mg ou 200 mg (na forma de cloridrato) com 50 mg de artesunato.
[N 29]
Apenas para utilização no tratamento de infeção por P. vivax.
[N 30]
Para utilização em associação com quinina
[N 31]
Apenas para utilização em cura radical de infeções por P. vivax e P. ovale, administrado ao longo de 14 dias
[N 32]
Apenas para utilização no tratamento de malária grave, devendo ser usado em associação com doxiciclina.
[N 33]
Apenas em associação com artesunato 50 mg
[N 34]
Apenas para utilização nas regiões da América Central e em P. vivax
[N 35]
Apenas em associação com cloroquina
[N 36]
A ser usado no tratamento de infeção por Trypanosoma brucei gambiense
[N 37]
A ser usado no tratamento da fase inicial de infeção por Trypanosoma brucei rhodesiense
[N 38]
A ser usado no tratamento de infeção por T. b. gambiense
[N 39]
Apenas em associação com eflornitina, para o tratamento de infeção por T. b. gambiense
[N 40]
O Deferasirox oral pode ser uma alternativa, dependendo do custo e disponibilidade.
[N 41]
A poligelina solução injectável a 3,5% é considerada equivalente.
[N 42]
Inclui metoprolol e carvedilol como alternativas
[N 43]
A Hidralazina está listada apenas para uso no tratamento agudo de hipertensão grave induzida por gravidez. Não está recomendado o uso no tratamento de hipertensão normal, dada a disponibilidade e evidências de maior eficácia de outros medicamentos.
[N 44]
A Metildopa está lista apenas para uso no tratamento agudo de hipertensão induzida por gravidez. Não está recomendado o uso no tratamento de hipertensão normal, dada a disponibilidade e evidências de maior eficácia de outros medicamentos.
[N 45]
Para uso em pacientes de alto risco.

Referências

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[Thiopental-14] [N 1]
Dependendo do custo e disponibilidade locais, o Tiopental pode ser usado como alternativama.

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Não recomendado para uso anti-inflamatório devido à inexistência de evidências que comprovem benefícios nesse sentido

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Alternativas limitadas a hidromorfona e oxicodona

[17] [N 4]
É possível que os anti-histamínicos sedativos tenham um papel em algumas indicações na lista para crianças.

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Para uso em eclampsia e pré-eclampsia grave, e não em outros distúrbios convulsivos.

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Para profilaxia cirúrgica

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Listado apenas para tratamento unidose de gonorreia ano-genital sem complicações

[21] [N 8]
Cefalosporina de terceira geração de escolha para uso em recém-nascidos hospitalizados

[22] [N 9]
Do not administer with calcium and avoid in infants with hyperbilirubinemia.

[23] [N 10]
A benzilpenicilina procaína não está recomendada como tratamento de primeira linha para a sepse neonatal, exceto em cenários de elevada mortalidade neonatal e quando administrada por profissionais com formação nos casos em que não seja possível aceder a tratamento hospitalar.

[24] [N 11]
Listada apenas para o tratamento de infeções hospitalares em que há risco de morte devido a infeções multirresistentes suspeitas ou confirmadas.

[25] [N 12]
Lista apenas para tratamento unidose de Chlamydia trachomatis genital e tracoma.

[26] [N 13]
Para utilização em regimes de associação para a erradicação de H. pylori em adultos

[27] [N 14]
Apenas para utilização em pacientes com VIH a receber inibidores da protease.

[28] [N 15]
Para tratamento de infeção por tuberculose latente)

[29] [N 16]
A terizidona pode ser uma alternativa.

[30] [N 17]
A protionamida pode ser uma alternativa.

[31] [N 18]
A ofloxacina e a moxifloxacina podem ser alternativas em função da disponibilidade e considerações do programa.

[FTC3TC-32] [N 19]
A FTC é uma alternativa aceitável ao 3TC, com base no conhecimento da farmacologia, padrões de resistência e ensaios clínicos dos antirretrovirais.

[33] [N 20]
Para o tratamento de febres hemorrágicas virais e em associação com interferões pagilados para o tratamento de hepatite C

[34] [N 21]
Em doença potencialmente grave ou complicada devido à presença confirmada ou suspeita de infeção por vírus da gripe de acordo com as recomendações de tratamento da OMS.

[35] [N 22]
Para o tratamento da hepatite C, em associação com interferão pegilado ou antivíricos de ação direta

[36] [N 23]
Usado em associação com a ribavirina

[auto-37] [N 24]
Usado em associação com artesunato 50 mg

[38] [N 25]
Para uso no tratamento de malária grave

[39] [N 26]
Não está recomendado no primeiro trimestre de gravidez ou em crianças com menos de 5 kg.

[40] [N 27]
Usado em associação com amodiaquina, mefloquina ou sulfadoxina + pirimetamina

[41] [N 28]
Podem ser alternativas outras associações que ofereçam as mesmas doses-alvo, como por exemplo 153 mg ou 200 mg (na forma de cloridrato) com 50 mg de artesunato.

[42] [N 29]
Apenas para utilização no tratamento de infeção por P. vivax.

[43] [N 30]
Para utilização em associação com quinina

[44] [N 31]
Apenas para utilização em cura radical de infeções por P. vivax e P. ovale, administrado ao longo de 14 dias

[45] [N 32]
Apenas para utilização no tratamento de malária grave, devendo ser usado em associação com doxiciclina.

[46] [N 33]
Apenas em associação com artesunato 50 mg

[47] [N 34]
Apenas para utilização nas regiões da América Central e em P. vivax

[48] [N 35]
Apenas em associação com cloroquina

[49] [N 36]
A ser usado no tratamento de infeção por Trypanosoma brucei gambiense

[50] [N 37]
A ser usado no tratamento da fase inicial de infeção por Trypanosoma brucei rhodesiense

[51] [N 38]
A ser usado no tratamento de infeção por T. b. gambiense

[52] [N 39]
Apenas em associação com eflornitina, para o tratamento de infeção por T. b. gambiense

[53] [N 40]
O Deferasirox oral pode ser uma alternativa, dependendo do custo e disponibilidade.

[54] [N 41]
A poligelina solução injectável a 3,5% é considerada equivalente.

[lolAlts-55] [N 42]
Inclui metoprolol e carvedilol como alternativas

[56] [N 43]
A Hidralazina está listada apenas para uso no tratamento agudo de hipertensão grave induzida por gravidez. Não está recomendado o uso no tratamento de hipertensão normal, dada a disponibilidade e evidências de maior eficácia de outros medicamentos.

[57] [N 44]
A Metildopa está lista apenas para uso no tratamento agudo de hipertensão induzida por gravidez. Não está recomendado o uso no tratamento de hipertensão normal, dada a disponibilidade e evidências de maior eficácia de outros medicamentos.

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Para uso em pacientes de alto risco.

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