Remove ads
описание индивидуальных антигенных характеристик эритроцитов Из Википедии, свободной энциклопедии
Гру́ппа кро́ви — генетический обусловленный иммунологический признак крови, который исходя из его сходств и различий у разных индивидов, позволяет подразделять людей (или другой вид животных) на разные группы[1].
Различаются группы крови по антигенным характеристикам эритроцитов и изоантител к ним, определяемое с помощью методов идентификации специфических групп углеводов и белков, включённых в мембраны эритроцитов, а также лейкоцитов и сывороточных белков.
У человека открыто несколько систем антигенов в разных группах крови. Группы крови различают не только у людей, но и у других животных[2][3].
По состоянию на декабрь 2022 года, по данным Международного общества переливания крови, у человека обнаружено 44 системы групп крови[4]. Из них наибольшее значение в прикладной медицине имеют и определяются чаще всего системы ABO и резус-фактора. Но остальные системы групп крови также имеют значение, поскольку пренебрежение ими в некоторых случаях может привести к тяжёлым последствиям и даже смертельному для реципиента исходу.
Нумерация (ISBT) |
Название системы группы крови |
Сокращённое обозначение |
Год открытия |
Антигены | Локус | Количество групп крови в системе |
Эпитоп или носитель, примечания |
---|---|---|---|---|---|---|---|
001 | ABO | ABO | 1900 | 9q34.2 . Архивировано 5 июня 2020 года. | 4: 0αβ (I), Aβ (II), Bα (III), ABо (IV) | Углеводы (N-ацетилгалактозамин, галактоза). Антигены A, B и H большей частью вызывают IgM-реакции антиген-антитело, хотя anti-H встречается редко, см. Hh antigen system (Бомбейский фенотип, ISBT #18) | |
002 | MNSs[англ.] | MNS | 1927 | 48 | 4q31.21 | 9: MNSS, MNSs, MNss, MMSS, MMSs, MMss, NNSS, NNSs, NNss | GPA / GPB (гликофорины A и B). Основные антигены M, N, S, s |
003 | P1PK | P | 1927 | 3 | 3q26.1, 22q13.2 | 4: P1, P2, Pk, p | Гликолипид |
004 | Резус-фактор | Rh | 1940 | 54 | 1p36.11, 15q26.1 | 2 (по антигену Rh0(D)): Rh+, Rh- | Белок. Антигены C, c, D, E, e (отсутствует антиген «d», символ «d» свидетельствует об отсутствии D) |
005 | Лютеран (англ. Lutheran) | LU | 1946 | 22 | 19q13.22 | 3 | Белок BCAM (относится к надсемейству иммуноглобулинов). Состоит из 21 антигенов |
006 | Келл-Челлано (англ. Kell-Cellano) | KELL | 1946 | 32 | 7q34 | 3: K-K, K-k, k-k | Гликопротеин. K1 может вызвать гемолитическую желтуху новорожденных (anti-Kell), которая может быть серьёзной угрозой
K2 |
007 | Льюис (англ. Lewis) | LE | 1946 | 6 | 19p13.3 | ? | Углевод (остаток фукозы). Главные антигены Lea и Leb — связанные с отделением ткани антигена ABH |
008 | Даффи (англ. Duffy) | Fy | 1950 | 6 | 1q23.2 | 4: Fy (a+b+), Fy (a+b-), Fy (a-b+), Fy (a-b-) | Белок (рецептор хемокинов). Главные антигены Fya и Fyb. Индивиды, у которых целиком отсутствуют антигены Duffy, имеют иммунитет против малярии, вызванной Plasmodium vivax и Plasmodium knowlesi |
009 | Кидд (англ. Kidd) | Jk | 1951 | 3 | 18q12.3 | 3: Jk (a+), Jk (b+), Jk (a+b+) | Белок (транспортер мочевины). Основные антигены Jka и Jkb |
010 | Диего (англ. Diego) | Di | 1955 | 22 | 17q21.31 | 3: Di (a+b-), Di (a-b+), Di (a-b-) | Гликопротеин (band 3, AE 1, или обмен анионов). Положительная кровь существует только среди жителей Восточной Азии и Американских индейцев |
011 | Yt | Yt | 1956 | 2 | 7q22.1 | 3: Yt (a+b-), Yt (a-b+), Yt (a+b+) | Белок (AChE, ацетилхолинэстераза) |
012 | Xg[англ.] | Xg | 1962 | 2 | Xp22.32 | 2: Xg (a+), Xg (a-) | Гликопротеин |
013 | Scianna | SC | 7 | 1p34.2 | ? | Гликопротеин | |
014 | Домброк (англ. Dombrock) | Do | 1965 | 7 | 12p12.3 | 2: Do (a+), Do (a-) | Гликопротеин (прикреплен к клеточной мембране с помощью GPI, или гликозил-фосфадитил-инозитол) |
015 | Colton | Co | 3 | 7p14.3 | 3: Co (a+), Co (b+), Co (a-b-) | Аквапорин 1. Главные антигены Co(a) и Co(b) | |
016 | Landsteiner-Wiener | LW | 3 | 19p13.2 | 3: LW (a+), LW (b+), LW (a-b-) | Белок ICAM4 (относится к надсемейству иммуноглобулинов) | |
017 | Chido/Rodgers | CH/RG | 9 | 6p21.33 | ? | C4A C4B (компонент комплемента) | |
018 | Бомбей | H | 1 | 19q13.33 | 2: H+, H- | Углевод (остаток фукозы) | |
019 | XK[англ.] | Kx | 1 | Xp21.1 | 2: Kx+, kx- | Гликопротеин | |
020 | Gerbich | Ge | 11 | 2q14.3 | ? | GPC / GPD (Гликофорины C и D) | |
021 | Cromer | Cr | 16 | 1q32.2 | ? | Гликопротеин (DAF или CD55, контролирует фракции комплементов C3 и C5, прикреплен к мембране при помощи GPI) | |
022 | Knops | Kn | 9 | 1q32.2 | ? | Гликопротеин (CR1 или CD35, рецептор компонента комплемента) | |
023 | Indian | In | 4 | 11p13 | ? | Гликопротеин (CD44 рецептор клеточной адгезии и миграции) | |
024 | OK | Ok | 3 | 19p13.3 | ? | Гликопротеин (CD147) | |
025 | Raph | RAPH | 1 | 11p15.5 | ? | Трансмембранный гликопротеин | |
026 | John-Milton-Hagen | JMH | 6 | 15q24.1 | ? | Белок (прикреплен к клеточной мембране с помощью GPI) | |
027 | Ай (англ. Ii) | I | 1956 | 2 | 6p24.3-p24.2 | 2: I, i | Разветвленный (I) / неразветвленный(i) полисахарид |
028 | Globoside | GLOB | 1 | 3q26.1 | ? | Гликолипид | |
029 | GIL | GIL | 1 | 9p13.3 | 2: GIL+, GIL- | Аквапорин 3 | |
030 | Резус-ассоциированный гликопротеин (Rhnull) | RHAG | 3 | 6p12.3 | ? | ||
031 | FORS | FORS | 1 | 9 | 2: FORS+, FORS- | ||
032 | Junior | Jr | 4q22.1 | 2: Jr+, Jr- | |||
033 | Langereis | Lan | 1 | 2q35 | 2: Lan+, Lan- | ||
034 | VEL | Vel | 1 | 1p36.32 | ? | ||
035 | CD59 | CD59 | 1 | 11p13 | 2: CD59.1+, CD59.1- | ||
036 | Augustine | At | 2 | 6p21.1 | ? | ||
037 | Kanno | KANNO | 1 | 20p13 | |||
038 | SID | SID | 1 | 17q21.32 | |||
039 | CTL2 | CTL2 | 2 | 19p13.2 | |||
040 | PEL | PEL | 1 | 13q32.1 | |||
041 | MAM | MAM | 1 | 19q13.33 | |||
042 | EMM | EMM | 1 | 4p16.3 | |||
043 | ABCC1 | ABCC1 | 1 | 16p13.11 | |||
044 | Er | ER | 5 | 16q24.3 |
Открыта учёным Карлом Ландштейнером в 1900 году. Известно более 10 аллельных генов этой системы: A¹, A², B и O и т. д. Генный локус для этих аллелей находится на длинном плече хромосомы 9. Основными продуктами первых трёх генов — генов A¹, A² и B, но не гена O — являются специфические ферменты гликозилтрансферазы, относящиеся к классу трансфераз. Эти гликозилтрансферазы переносят специфические сахара — N-ацетил-D-галактозамин в случае гликозилтрансфераз A¹ и A² типов, и D-галактозу в случае гликозилтрансферазы B-типа. При этом все три типа гликозилтрансфераз присоединяют переносимый углеводный радикал к альфа-связующему звену коротких олигосахаридных цепочек.
Субстратами гликозилирования этими гликозилтрансферазами являются, в частности и в особенности, как раз углеводные части гликолипидов и гликопротеидов мембран эритроцитов, и в значительно меньшей степени — гликолипиды и гликопротеиды других тканей и систем организма. Именно специфическое гликозилирование гликозилтрансферазой A или B одного из поверхностных антигенов эритроцитов — агглютиногена — тем или иным сахаром (N-ацетил-D-галактозамином либо D-галактозой) и образует специфический агглютиноген A или B (рус. Б).
В плазме крови человека могут содержаться антитела анти-А и анти-В (α-, β-гемагглютинины), на поверхности эритроцитов — антигены (агглютиногены) A и B, причём из белков A и анти-А содержится один и только один, то же самое — для белков B и анти-В. В случае содержания в крови (при переливании) одновременно эритроцитов с антигенами A и антител анти-A в плазме крови происходит агглютинация эритроцитов, то же происходит при наличии антигенов B и антител анти-B, на этом основана реакция агглютинации при определении группы крови системы ABO, когда берётся кровь пациента и стандартные группоспецифические сыворотки (содержащие анти-A антитела, содержащие анти-B антитела в определённом титре)[5].
Таким образом, существует 4 допустимые комбинации фенотипа при 6 возможных генотипах: то, какая из них характерна для данного человека, определяет его группу крови[6][7]. Наличие антигенов на эритроцитах определяют 3 типа генов: IA — доминантный, кодирует образование антигена А, IB — доминантный, кодирует образование антигена B, iO — рецессивный, не кодирует образование антигенов:
Подгруппы, вызванные различиями антигенов А1, А2, А3…АХ и В1, В2…ВХ, не влияют на групповую принадлежность, но могут играть роль при определении группы крови в связи с их различными агглютинационными свойствами. Так, к примеру, наиболее выражены агглютинационные свойства у антигена А1, а у реже встречаемого А3 — менее и при определении группы стандартными сыворотками может не определяться и приводить к ложным результатам, в таких случаях применяют сыворотки с более высокими титрами антител.
Группы крови системы ABO встречаются у разных народностей и в разных регионах с разной частотой[8][9].
Вследствие того, что наследование группы крови системы ABO происходит по кодоминантно-рецессивному типу (2 разных доминантных гена и 1 рецессивный), фенотипические проявления происходят следующим образом: при наличии одного доминантного гена — проявляются его признаки, при наличии 2 доминантных генов — проявляются признаки обоих генов, при отсутствии доминантных генов — проявляются признаки рецессивного гена[3][7][10].
Группа крови и генотип у биологического отца | Группа крови и генотип у биологической матери | |||||
---|---|---|---|---|---|---|
группа O (I) гены iOiO |
группа A (II) гены IAIA |
группа A (II) гены IAiO |
группа B (III) гены IBIB |
группа B (III) гены IBiO |
группа AB (IV) гены IAIB | |
группа O (I) / гены iOiO | O (I) / iOiO | A (II) / IAiO | O (I) / iOiO или A (II) / IAiO | B (III) / IBiO | O (I) / iOiO или B (III) / IBiO | A (II) / IAiO или B (III) / IBiO |
группа A (II) / гены IAIA | A (II) / IAiO | A (II) / IAIA | A (II) / IAiO или A (II) / IAIA | AB (IV) / IAIB | A (II) / IAiO или AB (IV) / IAIB | A (II) / IAIA или AB (IV) / IAIB |
группа A (II) / гены IAiO | O (I) / iOiO или A (II) / IAiO | A (II) / IAiO или A (II) / IAIA | O (I) / iOiO или A (II) / IAiO или A (II) / IAIA | B (III) / IBiO или AB (IV) / IAIB | O (I) / iOiO или A (II) / IAiO или B (III) / IBiO или AB (IV) / IAIB | A (II) / IAiO или A (II) / IAIA или B (III) / IBiO или AB (IV) / IAIB |
группа B (III) / гены IBIB | B (III) / IBiO | AB (IV) / IAIB | B (III) / IBiO или AB (IV) / IAIB | B (III) / IBIB | B (III) / IBiO или B (III) / IBIB | B (III) / IBIB или AB (IV) / IAIB |
группа B (III) / гены IBiO | O (I) / iOiO или B (III) / IBiO | A (II) / IAiO или AB (IV) / IAIB | O (I) / iOiO или A (II) / IAiO или B (III) / IBiO или AB (IV) / IAIB | B (III) / IBiO или B (III) / IBIB | O (I) / iOiO или B (III) / IBiO или B (III) / IBIB | A (II) / IAiO или B (III) / IBiO или B (III) / IBIB или AB (IV) / IAIB |
группа AB (IV) / гены IAIB | A (II) / IAiO или B (III) / IBiO | A (II) / IAIA или AB (IV) / IAIB | A (II) / IAiO или A (II) / IAIA или B (III) / IBiO или AB (IV) / IAIB | B (III) / IBIB или AB (IV) / IAIB | A (II) / IAiO или B (III) / IBiO или B (III) / IBIB или AB (IV) / IAIB | A (II) / IAIA или B (III) / IBIB или AB (IV) / IAIB |
Группа крови второго родителя | Группа крови одного из родителей | |||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
O (I) | A (II) | A (II) с генотипом [IAiO] | B (III) | B (III) с генотипом [IBiO] | AB (IV) | |||||||
A (II) с генотипом [IAIA] | B (III) с генотипом [IBIB] | |||||||||||
O (I) |
O (I) — 100 % | O (I) — 25 % A (II) — 75 % [IAiO] | O (I) — 50 % A (II) — 50 % [IAiO] | O (I) — 25 % B (III) — 75 % [IBiO] | O (I) — 50 % B (III) — 50 % [IBiO] | A (II) — 50 % [IAiO] B (III) — 50 % [IBiO] | ||||||
A (II) — 100 % [IAiO] | B (III) — 100 % [IBiO] | |||||||||||
A (II) | [IAiO][11] | [IAIA][11] | O (I) — 25 % A (II) — 75 % [IAiO] | O (I) — 6,25 % A (II) — 93,75 % | O (I) — 25 % A (II) — 50 % [IAiO] A (II) — 25 % [IAIA] | A (II) — 50 % [IAiO] A (II) — 50 % [IAIA] | O (I) — 6,25 % A (II) — 18,75 % B (III) — 18,75 % AB (IV) — 56,25 % | O (I) — 25 % A (II) — 25 % [IAiO] B (III) — 25 % [IBiO] AB (IV) — 25 % | A (II) — 50 % [IAiO] AB (IV) — 50 % | A (II) — 50 % [IAiO]/[IAIA] B (III) — 12,5 % [IBiO] AB (IV) — 37,5 % | ||
[IAiO][11] | [IAIA][11] | A (II) — 50 % [IAiO] A (II) — 50 % [IAIA] | A (II) — 100 % [IAIA] | B (III) — 50 % [IBiO] AB (IV) — 50 % | AB (IV) — 100 % | |||||||
B (III) | [IBiO][11] | [IBIB][11] | O (I) — 25 % B (III) — 75 % [IBiO] | O (I) — 6,25 % A (II) — 18,75 % B (III) — 18,75 % AB (IV) — 56,25 % | O (I) — 25 % A (II) — 25 % [IAiO] B (III) — 25 % [IBiO] AB (IV) — 25 % | B (III) — 50 % [IBiO] AB (IV) — 50 % | O (I) — 6,25 % B (III) — 93,75 % | O (I) — 25 % B (III) — 50 % [IBiO] B (III) — 25 % [IBIB] | B (III) — 50 % [IBiO] B (III) — 50 % [IBIB] | A (II) — 12,5 % [IAiO] B (III) — 50 % [IBiO]/[IBIB] AB (IV) — 37,5 % | ||
[IBiO][11] | [IBIB][11] | A (II) — 50 % [IAiO] AB (IV) — 50 % | AB (IV) — 100 % | B (III) — 50 % [IBiO] B (III) — 50 % [IBIB] | B (III) — 100 % [IBIB] | |||||||
AB (IV) |
A (II) — 50 % [IAiO] B (III) — 50 % [IBiO] | A (II) — 50 % [IAiO]/[IAIA] B (III) — 12,5 % [IBiO] AB (IV) — 37,5 % | A (II) — 25 % [IAiO] A (II) — 25 % [IAIA] B (III) — 25 % [IBiO] AB (IV) — 25 % | A (II) — 12,5 % [IAiO] B (III) — 50 % [IBiO]/[IBIB] AB (IV) — 37,5 % | A (II) — 25 % [IAiO] B (III) — 25 % [IBiO] B (III) — 25 % [IBIB] AB (IV) — 25 % | A (II) — 25 % [IAIA] B (III) — 25 % [IBIB] AB (IV) — 50 % | ||||||
A (II) — 50 % [IAIA] AB (IV) — 50 % |
B (III) — 50 % [IBIB] AB (IV) — 50 % | |||||||||||
Приведённые в таблице проценты показывают лишь вероятность наследования группы крови ребёнком у пары с данными группами крови, берутся из элементарного комбинаторного расчёта и не определяют реальные проценты рождения детей у конкретной пары с такими группами крови (за исключением значения 100 %). |
Вкратце из всего приведённого следует:
Определение групповой принадлежности крови по системе ABO у человека, кроме нужд трансфузиологии, имеет значение и при проведении судебно-медицинской экспертизы, в частности при установлении биологических родителей детей и т. д. Также возможно использование при генеалогических исследованиях. До широкого внедрения в практику ДНК-исследований, будучи давно открытыми и отличаясь простотой определения, они являлись одним из основных показателей в исследованиях. Однако определение групповой принадлежности крови не позволяет во всех случаях давать однозначные ответы[13][14].
Определение групп крови системы ABO имеет значение и в трансплантологии при пересадке органов и тканей, так как антигены А и В имеются не только на эритроцитах, но и в ряде других клеток организма и могут вызвать групповую несовместимость.
В клинической практике определяют группы крови с помощью моноклональных антител. При этом эритроциты испытуемого смешивают на тарелке или белой пластинке с каплей стандартных моноклональных антител (цоликлоны анти-А и цоликлоны анти-B), а при нечёткой агглютинации и при AB(IV) группе исследуемой крови добавляют для контроля каплю изотонического раствора. Соотношение эритроцитов и цоликлонов: ~0,1 цоликлонов и ~0,01 эритроцитов. Результат реакции оценивают через три минуты.
Агглютинины, не свойственные данной группе крови, носят название экстрагглютинов. Они иногда наблюдаются в связи с наличием разновидностей агглютиногена A и агглютинина α, при этом α1M и α2 агглютинины могут выполнять функцию экстрагглютининов.
Феномен экстрагглютининов, а также некоторые другие явления, в ряде случаев могут быть причиной несовместимости крови донора и реципиента в пределах системы ABO даже при совпадении групп. С целью исключения такой внутригрупповой несовместимости одноимённых по системе ABO крови донора и крови реципиента проводят пробу на индивидуальную совместимость.
На белую пластину или тарелку при температуре 15—25 °C наносят каплю сыворотки реципиента (~0,1) и каплю крови донора (~0,01). Капли смешивают между собой и оценивают результат через пять минут. Наличие агглютинации указывает на несовместимость крови донора и крови реципиента в пределах системы ABO, несмотря на то, что их группы крови одноимённые.
Название дано по названию обезьян макак-резус[15].
Резус-фактор крови — это антиген (липопротеин), который находится на поверхности эритроцитов. Он обнаружен в 1940 году Карлом Ландштейнером и А. Винером. Около 85 % европеоидов, 93 % негроидов[источник не указан 1990 дней], 99 % монголоидов имеют резус-фактор и, соответственно, являются резус-положительными[16]. У некоторых народностей может быть и менее, к примеру у басков — 65—75 %, берберов и бедуинов — 70—82 %[17]. Те, у которых его нет, — резус-отрицательные, при этом женщины в 2 раза чаще, чем мужчины[16].
Резус крови играет важную роль в формировании так называемой гемолитической желтухи новорождённых, вызываемой вследствие резус-конфликта иммунизованной матери и эритроцитов плода[18].
Известно, что резус крови — это сложная система, включающая более 40 антигенов, обозначаемых цифрами, буквами и символами. Чаще всего встречаются резус-антигены типа D (85 %), С (70 %), Е (30 %), е (80 %) — они же и обладают наиболее выраженной антигенностью. Система резус не имеет в норме одноимённых агглютининов, но они могут появиться, если человеку с резус-отрицательной кровью перелить резус-положительную кровь.
Антигены резус-фактора кодируются 6 сцепленными по три генами в первой хромосоме, которые образуют 8 гаплотипов с 36 возможными вариациями проявления генотипа, выражающимися в 18 вариантах фенотипического проявления. Rh+ считается кровь, когда на эритроцитах имеются антигены RhO(D), которые состоят из субъединиц RhA, RhB, RhC, RhD, вследствие чего возможны взаимодействия антиген-антитело даже у Rh+ крови разных людей в случае наличия разных субъединиц, при этом при низкой экспрессии гена, кодирующего этот антиген, он может и не выявиться при определении резус-фактора. Rh- считаются люди, у которых отсутствуют антигены RhO(D), но при этом имеются другие антигены резус-фактора, а у лиц, являющихся донорами, Rh- считаются только те, у кого отсутствуют ещё и антигены rh'(C), rh"(E). Остальные антигены резус-фактора не играют значительной роли. Полное отсутствие антигенов резус-фактора встречается крайне редко и приводит к патологии эритроцитов.
Резус-фактор наследуется по аутосомно-доминантному типу наследования. Положительный резус — доминантный признак, отрицательный — рецессивный. Фенотип Rh+ проявляется как при гомозиготном, так и при гетерозиготном генотипе (++ или +–), фенотип Rh- проявляется только при гомозиготном генотипе (только ––).
У пары Rh- и Rh- могут быть дети только с фенотипом Rh-. У пары Rh+(гомозигота ++) и Rh- могут быть дети с фенотипом только Rh+. У пары Rh+(гетерозигота ±) и Rh- могут быть дети с фенотипом как Rh+, так и Rh-. У пары Rh+ и Rh+ могут быть дети с фенотипом как Rh+, так и Rh- (в случае, если оба родителя гетерозиготны).
На данный момент изучены и охарактеризованы десятки групповых антигенных систем крови, таких, как системы Даффи, Келл, Кидд, Льюис и др. Количество изученных и охарактеризованных групповых систем крови постоянно растёт.
Групповая система Келл (Kell) состоит из 2 антигенов, образующих 3 группы крови (К—К, К—k, k—k). Антигены системы Келл по активности стоят на втором месте после системы резус. Они могут вызвать сенсибилизацию при беременности, переливании крови; служат причиной гемолитической болезни новорождённых и гемотрансфузионных осложнений[19].
Групповая система Кидд (Kidd) включает 2 антигена, образующих 3 группы крови: lk (a+b-), lk (A+b+) и lk (a-b+). Антигены системы Кидд также обладают изоиммунными свойствами и могут привести к гемолитической болезни новорождённых и гемотрансфузионным осложнениям. Также это зависит от гемоглобина в крови.
Групповая система Даффи (Duffy) включает 2 антигена, образующих 3 группы крови Fy (a+b-), Fy (a+b+) и Fy (a-b+). Антигены системы Даффи в редких случаях могут вызвать сенсибилизацию и гемотрансфузионные осложнения.
Групповая система MNSs является сложной системой; она состоит из 9 групп крови. Антигены этой системы активны, могут вызвать образование изоиммунных антител, то есть привести к несовместимости при переливании крови. Известны случаи гемолитической болезни новорождённых, вызванные антителами, образованными к антигенам этой системы.
В феврале 2012 года учёные из Вермонтского университета (США) в сотрудничестве с японскими коллегами из Центра крови Красного Креста и учёными из французского Национального института переливания крови, открыли две новые «дополнительные» группы крови, включающие два белка на поверхности эритроцитов — ABCB6 и ABCG2. Эти белки относят к транспортным белкам (участвуют в переносе метаболитов, ионов внутри клетки и из неё)[20].
Впервые была обнаружена в начале 1950-х годов, когда у страдающей раком толстого кишечника пациентки после повторного переливания крови началась тяжёлая реакция отторжения донорского материала. В статье, опубликованной в медицинском журнале Revue D’Hématologie, пациентку называли миссис Вел. В дальнейшем было установлено, что после первого переливания крови у пациентки выработались антитела против неизвестной молекулы. Вызвавшее реакцию вещество никак не удавалось определить, а новую группу крови в честь этого случая назвали Вел-отрицательной. Согласно сегодняшней статистике, такая группа встречается у одного человека из 2500. В 2013 году учёным из Университета Вермонта удалось идентифицировать вещество, им оказался белок, получивший название SMIM1. Открытие белка SMIM1 довело количество изученных групп крови до 33[21].
Этот раздел статьи ещё не написан. |
Этот раздел статьи ещё не написан. |
Вливание крови несовместимой группы может привести к иммунологической реакции, склеиванию (агрегации) эритроцитов, которая может выражаться в гемолитической анемии, почечной недостаточности, шоке и летальном исходе.
Сведения о группе крови в некоторых странах вводятся в паспорт (в том числе в России, по желанию владельца паспорта), у военнослужащих они могут быть занесены в военный билет и нашиты на одежду.
Теория совместимости групп крови ABO возникла на заре переливания крови, во время Второй мировой войны, в условиях катастрофической нехватки донорской крови. Доноры и реципиенты крови должны иметь «совместимые» группы крови. В России по жизненным показаниям и при отсутствии одногруппных по системе АВ0 компонентов крови (за исключением детей) допускается переливание резус-отрицательной крови O(I) группы реципиенту с любой другой группой крови в количестве до 500 мл. Резус-отрицательная эритроцитная масса или взвесь от доноров группы А(II) или В(III), по витальным показаниям могут быть перелиты реципиенту с AB(IV) группой, независимо от его резус-принадлежности. При отсутствии одногруппной плазмы реципиенту может быть перелита плазма группы АВ(IV)[22].
В середине XX века предполагалось, что кровь группы O(I)Rh- совместима с любыми другими группами. Люди с группой O(I)Rh- считались «универсальными донорами», и их кровь могла быть перелита любому нуждающемуся. В настоящее время подобные гемотрансфузии считаются допустимыми в безвыходных ситуациях, но не более 500 мл.
Несовместимость крови группы O(I)Rh- с другими группами наблюдалась относительно редко, и на это обстоятельство длительное время не обращали должного внимания. Таблица ниже иллюстрирует, люди с какими группами крови могли отдавать / получать кровь (знаком отмечены совместимые комбинации). Например, обладатель группы A(II)Rh− может получать кровь групп O(I)Rh− или A(II)Rh− и отдавать кровь людям, имеющим кровь групп AB(IV)Rh+, AB(IV)Rh−, A(II)Rh+ или A(II)Rh−.
Со второй половины XX века переливание крови допускается только одногруппной. При этом существенно снижены и сами показания для переливания цельной крови, в основном только при массивных кровопотерях. В остальных случаях более обоснованно и выгодно применение компонентов крови в зависимости от конкретной патологии.
Сегодня ясно, что другие системы антигенов также могут вызывать нежелательные последствия при переливании крови[25]. Поэтому одной из возможных стратегий службы переливания крови может быть создание системы заблаговременного криоконсервирования собственных форменных элементов крови для каждого человека.
Если у донора есть антиген Kell, то его кровь нельзя переливать реципиенту без Kell, поэтому во многих станциях переливания таким донорам можно сдавать только компоненты крови, но не цельную кровь.
В крови I группы групповые антигены A и B эритроцитов отсутствуют или их количество очень мало, поэтому раньше полагали, что кровь I группы можно переливать пациентам с другими группами в любых объёмах без опасения, так как не произойдёт агглютинации эритроцитов вливаемой крови. Однако в плазме группы I содержатся агглютинины α и β, и эту плазму можно вводить лишь в очень ограниченном объёме, при котором агглютинины донора разводятся плазмой реципиента и агглютинация эритроцитов реципиента не происходит (правило Оттенберга). В плазме IV(AB) группы агглютинины не содержатся, поэтому плазму IV(AB) группы можно переливать реципиентам любой группы (универсальное донорство плазмы).
Реципиент | Донор | |||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
O(I) | A(II) | B(III) | AB(IV) | |||||
O(I) | ||||||||
A(II) | ||||||||
B(III) | ||||||||
AB(IV) |
Группы крови были впервые обнаружены австрийским врачом Карлом Ландштейнером, работавшим в Патолого-анатомическом институте Венского университета (ныне Венский медицинский университет). В 1900 году он обнаружил, что эритроциты могут слипаться (агглютинировать) при смешивании в пробирках с сыворотками других людей, и помимо этого, часть человеческой крови также агглютинирует с кровью животных[26]. Он написал:
Сыворотка здоровых людей агглютинирует не только с эритроцитами животных, но часто и с человеческими, других людей. Ещё неизвестно, связано ли это с врожденными различиями между людьми или это результат каких-то повреждений бактериального характера[27].
Это было первым доказательством того, что у людей существует вариация крови. В следующем, 1901, году он сделал однозначное наблюдение, что эритроциты человека агглютинируют только с сыворотками определенных людей. На основании этого он классифицировал кровь человека на три группы, а именно группу A, группу B и группу C. Он определил, что кровь группы A агглютинирует с группой B, но никогда со своим собственным типом. Точно так же кровь группы B агглютинирует с группой A. Кровь группы C отличается тем, что она агглютинирует как с A, так и с B[28]. Это было открытие групп крови, за которое Ландштейнер был удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине в 1930 году (позже буква C была заменена на O в честь немецкого Ohne, что означает без, ноль или нуль)[29]. Группа AB была открыта годом позже учениками Ландштейнера Адриано Стурли и Альфредом фон Декастелло[30][31].
В 1907 году чешский врач Ян Янский открыл 4-ю группу крови.[источник не указан 1531 день]
В 1927 году Ландштайнер вместе с Филипом Левином открыл MN систему групп крови[англ.][32], и P систему[англ.][33]. В 1940 году Ландштейнер совместно с Винером открыли систему антигенов Резус.[источник не указан 1531 день] Разработка теста Кумбса в 1945 году[34], появление трансфузиологии и понимание ABO гемолитической болезни новорожденных[англ.] привели к открытию большего количества групп крови.
В ряде случаев была выявлена взаимосвязь между группой крови и риском развития некоторых заболеваний (предрасположенность).
Согласно результатам исследований, опубликованным в 2012 году группой американских учёных под руководством проф. Лу Ци (Lu Qi) из Института здравоохранения Гарвардского университета (Harvard School of Public Health), лица с группой крови A (II), B (III) и AB (IV) имеют бо́льшую предрасположенность к сердечным заболеваниям, чем лица с группой крови О (I): на 23 % для лиц с группой крови AB (IV), на 11 % для лиц с группой крови В (III) и на 5 % для лиц с группой крови A (II)[35].
Согласно другим исследованиям, у лиц с группой крови В (III) в несколько раз ниже заболеваемость чумой[36]. Имеются данные о взаимосвязи между группами крови и частотой других инфекционных заболеваний (туберкулёз, грипп и другие). У лиц, гомозиготных по антигенам (первой) группы крови O (I), в 3 раза чаще встречается язвенная болезнь желудка[37][нет в источнике]. Конечно, сама по себе группа крови не означает, что человек обязательно будет страдать «характерной» для неё болезнью.
Группа крови A (II) сопряжена с повышенным риском туберкулёза[38][39].
Также учёные Каролинского института в Швеции по итогам 35-летнего исследования, в котором приняли участие более миллиона пациентов, делают вывод, что люди с группой крови O (I) меньше подвержены раковым заболеваниям, с группой крови A (II) чаще всех болеют раком желудка, а обладатели B (III) и AB (IV) групп крови чаще всех болеют раком поджелудочной железы[40].
В настоящее время созданы базы данных относительно корреляции определённых заболеваний и групп крови. Так, в обзоре американского исследователя-натуропата Питера д’Адамо анализируется связь онкологических заболеваний различного типа и групп крови[41]. Здоровье определяется множеством факторов, и группа крови — лишь один из маркеров. Околонаучная теория Д’Адамо, более 20 лет анализировавшего взаимосвязь заболеваемости с маркерами групп крови, становится всё более популярной. Он, в частности, связывает необходимую человеку диету с группой крови, что является сильно упрощённым подходом к проблеме.
Страна | O+ | A+ | B+ | AB+ | O− | A− | B− | AB− |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
В мирe | 36,44 % | 28,27 % | 20,59 % | 5,09 % | 4,33 % | 3,52 % | 1,39 % | 0,40 % |
Австралия[43] | 40 % | 31 % | 8 % | 2 % | 9 % | 7 % | 2 % | 1 % |
Австрия[44] | 30 % | 33 % | 12 % | 6 % | 7 % | 8 % | 3 % | 1 % |
Бельгия[45] | 38 % | 34 % | 8,5 % | 4,1 % | 7 % | 6 % | 1,5 % | 0,8 % |
Бразилия[46] | 36 % | 34 % | 8 % | 2,5 % | 9 % | 8 % | 2 % | 0,5 % |
Великобритания[47] | 37 % | 35 % | 9 % | 3 % | 7 % | 7 % | 2 % | 1 % |
Германия | 35 % | 37 % | 9 % | 4 % | 6 % | 6 % | 2 % | 1 % |
Дания[48] | 35 % | 37 % | 8 % | 4 % | 6 % | 7 % | 2 % | 1 % |
Канада[49] | 39 % | 36 % | 7,6 % | 2,5 % | 7 % | 6 % | 1,4 % | 0,5 % |
Китай[50] | 40 % | 26 % | 27 % | 7 % | 0,31 % | 0,19 % | 0,14 % | 0,05 % |
Израиль[51] | 32 % | 32 % | 17 % | 7 % | 3 % | 4 % | 2 % | 1 % |
Ирландия[52] | 47 % | 26 % | 9 % | 2 % | 8 % | 5 % | 2 % | 1 % |
Исландия[53] | 47,6 % | 26,4 % | 9,3 % | 1,6 % | 8,4 % | 4,6 % | 1,7 % | 0,4 % |
Испания[54] | 36 % | 34 % | 8 % | 2,5 % | 9 % | 8 % | 2 % | 0,5 % |
Нидерланды[55] | 39,5 % | 35 % | 6,7 % | 2,5 % | 7,5 % | 7 % | 1,3 % | 0,5 % |
Новая Зеландия[56] | 38 % | 32 % | 9 % | 3 % | 9 % | 6 % | 2 % | 1 % |
Норвегия[57] | 34 % | 40,8% | 6,8 % | 3,4 % | 6 % | 7,2 % | 1,2 % | 0,6 % |
Перу[58] | 73.2 % | 18,9 % | 5,9 % | 1,5 % | 0,4 % | 0,3 % | 0 % | 0 % |
Польша[59] | 31 % | 32 % | 15 % | 7,6 % | 6 % | 6 % | 2 % | 1 % |
Саудовская Аравия[60] | 48 % | 24 % | 17 % | 4 % | 4 % | 2 % | 1 % | 0,23 % |
США[61] | 37,4 % | 35,7 % | 8,5 % | 3,4 % | 6,6 % | 6,3 % | 1,5 % | 0,6 % |
Турция[62] | 29,8 % | 37,8 % | 14,2 % | 7,2 % | 3,9 % | 4,7 % | 1,6 % | 0,8 % |
Финляндия[63] | 27 % | 38 % | 15 % | 7 % | 4 % | 6 % | 2 % | 1 % |
Франция[64] | 36 % | 37 % | 9 % | 3 % | 6 % | 7 % | 1 % | 1 % |
Эстония[65] | 30 % | 31 % | 20 % | 6 % | 4,5 % | 4,5 % | 3 % | 1 % |
Швеция[66] | 32 % | 37 % | 10 % | 5 % | 6 % | 7 % | 2 % | 1 % |
Самым редким у людей является аллель B — его носители составляют около 16% человечества. Наиболее высокие частоты этого аллеля наблюдаются в Центральной Азии и Сибири (25—30 %), наиболее низкие — у аборигенов Америки и Австралии (менее 5%). Аллель A проявляет более высокую частотность — около 21 % по всему населению земного шара, с максимумами у индейского народа черноногие в штате Монтана (США) — 30—35 %, у австралийских аборигенов (40—53 % у многих групп) и у саамов (50—90%). При этом аллель A практически отсутствует у индейцев Латинской Америки. 63% человечества не являются носителями ни A, ни B, т.е. имеют группу крови O(I). Особенно высока частотность группы O(I) — до 100 % — у аборигенного населения Центральной и Южной Америки; высока частотность у аборигенов Австралии и в Западной Европе (особенно у населения с кельтскими предками). Наиболее редко группа O(I) встречается в Восточной Европе и Центральной Азии, где распространён аллель B[42].
Положительный резус-фактор наблюдается у большинства мирового населения. У аборигенов Америки и Австралии частотность Rh+ до начала массовых контактов с остальной частью человечества составляла 99—100 %. У коренного населения Субсахарской Африки Rh+ встречается в 97—99 % случаев, в Восточной Азии — в 93—99 %. У европеоидов на всех континентах частотность положительного резус-фактора составляет 83—85 %. Наименьшая доля Rh+ наблюдается у басков — около 65 %[42].
В Японии широко используют данные о группе крови системы ABO в быту. Проведение анализов и учёт группы крови называют «кэцуэки-гата» и воспринимают его очень серьёзно. Их используют при приёме на работу, при выборе друзей и спутников жизни. Аппараты, проводящие экспресс-анализ группы крови «по кровяному пятну», часто встречаются на вокзалах, в универмагах, ресторанах.
Seamless Wikipedia browsing. On steroids.
Every time you click a link to Wikipedia, Wiktionary or Wikiquote in your browser's search results, it will show the modern Wikiwand interface.
Wikiwand extension is a five stars, simple, with minimum permission required to keep your browsing private, safe and transparent.