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état médical De Wikipédia, l'encyclopédie libre
En médecine ou médecine vétérinaire, l'azoospermie est l’absence totale de spermatozoïdes dans le sperme. Elle peut être soit obstructive (ou excrétoire), c’est-à-dire due à une obstruction quelconque sur les canaux transportant les spermatozoïdes, soit sécrétoire, c’est-à-dire due à un problème de formation des spermatozoïdes, au niveau des tubes séminifères. C'est une cause de stérilité.
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L'origine de l'altération de la spermatogenèse peut être soit une affection testiculaire primitive congénitale ou acquise, soit une insuffisance hypothalamo-hypophysaire congénitale ou acquise.
Ses causes primaires peuvent être un traitement anticancéreux, une orchiépididymite (inflammation des testicules et de l'épididyme), le syndrome de Klinefelter (présence d'un chromosome X supplémentaire entraînant le génotype XXY), la cryptorchidie (testicule resté dans l'abdomen), la mucoviscidose (trop grande viscosité des sécrétions bronchiques et digestives)[1] ou bien une mutation (bien que très rare[réf. souhaitée]) située sur le chromosome Y (délétion des gènes AZF (en)[2] ou mutation du gène TEX11)[3]. La mise en évidence de ce type d'azoospermie se fait grâce à la biopsie testiculaire qui confirme l'anomalie.
L'azoospermie ne correspond pas forcément à une stérilité.
Plusieurs méthodes de contraception masculine permettent d'atteindre l'azoospermie temporaire afin d'éviter la fécondation.
La vasectomie a un effet obstructif, efficace à 99,8 % après un délai de trois mois suivant l'opération[4]. Cette dernière est rapide, peu invasive et sans effets secondaires. Si la vasectomie est permanente, la vasovasostomie est l'opération qui permet sa réversibilité (70 à 90 % de réussite, décroissante avec la durée écoulée depuis la vasectomie[5]).
La contraception masculine thermique (C.M.T.), permet l'atteinte du seuil de contraception, et parfois aussi d'atteindre une azoospermie[6].
La méthode hormonale interrompt également la sécrétion de manière temporaire. Sa réversibilité est également avérée, sous couvert d'un usage ne dépassant pas 18 mois[7].
Concernant une restauration de la fertilité masculine, la ponction testiculaire de sperme, ou une opération chirurgicale d'extraction de sperme testiculaire (aussi dite TESE pour Testicular sperm extraction) permettent respectivement - pour certaines formes d'azoospermies - de récupérer des spermatozoïdes ou des cellules de sperme viables, pour ensuite les utiliser pour d' autres procédures (éventuellement après congélation pour une conservation à moyen ou long termes). La procédure est alors le plus souvent une fécondation artificielle par injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) dans le cadre d'une fécondation in vitro (FIV)[8].
La TESE est souvent recommandé aux hommes ne produisant pas de sperme dans leur éjaculat en raison d'une azoospermie[9].
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