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胃炎(gastritis)是各种病因引起的胃黏膜急性和慢性炎症的总称。病因与化学、物理、微生物感染或细菌毒素、精神神经功能障碍、应急状态等多因素相关,而幽门螺杆菌感染被认为是慢性胃炎的主要病因。
胃炎 | |
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H&E染色的病理標本顯示為胃炎。 | |
症状 | 上腹痛、噁心、嘔吐、腹脹、食慾喪失、胸口灼熱[1][2] |
併發症 | 失血, 胃潰瘍, 胃癌, 惡性貧血[1][3] |
病程 | 短或長期[1] |
病因 | 幽門螺旋桿菌, 非類固醇抗發炎藥物, 酒精, 抽菸, 古柯鹼, 重病, 自體免疫疾病[1] |
診斷方法 | 內視鏡、上消化道檢查、血液檢查、糞便檢查[1] |
鑑別診斷 | 心肌梗塞, 胰臟炎, 膽囊疾病, 潰瘍疾病[2] |
治療 | 抗酸藥物、H2阻抗劑、氫離子阻斷劑、 抗生素[1] |
患病率 | 將近50%的人都有經歷[4] |
死亡數 | 498000 (2015中国大陆)[5] |
分类和外部资源 | |
醫學專科 | 腸胃道疾病 |
ICD-11 | DA42 |
ICD-9-CM | 535.41、535.4、535.40、535.00、535.01、535.0 |
DiseasesDB | 34500 |
MedlinePlus | 001150 |
eMedicine | 176156 |
胃炎的临床症状有可能短促而劇烈,也可能是長期持續的過程,但有些患者是沒有症狀的[1]。主要临床表现为上腹部不適、上腹痛、腹胀、消化不良、恶心、呕吐、反酸、嗳气、食慾不振、胃灼热(pyrosis)或烧心[6](heartburn)、呕血、腹瀉、黑便等[1][2]。
常見的胃炎成因包含:幽門螺旋桿菌感染和使用非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs);相對少見的胃炎成因則包含:喝酒、吸菸、吸食古柯鹼、自體免疫疾病、放射治療、克隆氏症及其他嚴重疾病。[1][7]內視鏡檢查、上消化道的X光檢查、血液檢查和糞便檢查,皆有助於診斷病況。[1]有時胃炎僅是疾病表徵,如心肌梗塞、胰腺炎、膽囊疾病和消化性潰瘍,均可能引發胃炎[2]。
胃炎的併發症可能有出血、胃潰瘍、胃癌等[1]。若患者因體內有胃幽門螺旋桿菌之抗體所引發的自體免疫疾病,進而造成缺乏維生素B12導致紅血球低下,這種症狀稱為惡性貧血[3]。
避免接觸引發胃炎的事物是預防的最好做法。[4]能夠使用的藥物治療包括抗胃酸藥物、抗H2藥物、氫離子阻斷劑。[1]在急性發作的時候,糊狀利多卡因可能會有所幫助。[8]胃炎也可能是因為使用非類固醇消炎止痛藥所引起的。如果檢測發現幽門螺旋桿菌的話,建議合併使用阿莫西林和克拉黴素。[1]如果合併發生惡性貧血,口服或注射補充維他命B12會有所幫助。[3]停止食用對胃部造成壓力的食物會有所幫助。[9]
全球有半數的人都有胃炎的困擾[4]。症狀發生的頻率隨著年齡的增加變得更為頻繁[4]。胃炎常常併發十二指腸炎,在2013年造成六萬人死亡[10]。幽門螺旋桿菌在1981年,首次由巴里·馬歇爾和羅賓·沃倫醫師發現[11]。
按临床发病缓急,一般可分为急性胃炎,慢性胃炎和特殊类型胃炎。
急性胃炎常见两种类型:急性浅表性胃炎(急性单纯性胃炎)和急性糜烂性胃炎(急性出血性胃炎)。
急性胃炎发病急骤,多因食物中毒、化学品、药物刺激或严重感染所引起,轻者仅有食欲不振、腹痛、恶心、呕吐;严重者可出现呕血、黑便、脱水、电解质及酸碱平衡紊乱,有细菌感染者常伴有全身中毒症状。急性胃炎除小部分病人转变为慢性胃炎外,大多在短期内痊愈。
慢性胃炎可分为浅表性、萎缩性、肥厚性和疣状胃炎四种,以浅表性较多见,目前建议将慢性浅表性胃炎更名为慢性非萎缩性胃炎[12]。
慢性胃炎缺乏特异性症状,症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。大多数患者常无明显症状或有不同程度的消化不良症状,如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。肥厚性有时胃炎与消化性溃疡很相似。
萎缩性胃炎患者大多伴有胃酸过少或缺乏,有转变为胃癌的可能性,病变局限于胃窦部,称胃窦炎,伴有粘膜肠腺化生与间变者,可能发展为胃癌。可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等症状,个别伴有黏膜糜烂的患者上腹痛较明显,并可有出血。
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