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肺栓塞[1](pulmonary embolism,PE)是体循环的各种栓子(内源性或外源性栓子)阻塞肺动脉或其分支,从而引起肺循环和呼吸功能障碍的一组疾病或临床综合症。肺血栓栓塞[2][3](pulmonary thromboembolism,PTE)为最常见的肺栓塞,其为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病,全名肺动脉血栓栓塞[4][5](pulmonary artery thromboembolism)。
肺栓塞一般指急性肺动脉栓塞[6],少数为慢性肺动脉栓塞[7]。肺栓塞的症状有呼吸困难、吸气时胸痛,以及咳血等等[8],也可能会出现下肢静脉血栓的症状,使下肢产生红、肿、痛等情形[8]。肺栓塞的症状有氧气浓度降低、呼吸急促、心跳加速,以及些微发热[9]。严重的病例可能会出现昏厥、休克,甚至猝死等[10]。
肺栓塞时常肇因于下肢血栓行至肺部[1]。而血栓形成的风险因子有罹患癌症或某些遗传疾病、卧床过久、吸烟、中风、使用激素替代疗法、怀孕、患有肥胖、曾接受过某些手术[11]。有些案例的肺栓塞是由气泡、脂肪栓塞或羊水所造成的[12][13]。诊断时需要结合临床症状及检验结果来做确诊[14]。如果风险较低,可以检测D-dimer来排除可能的情形[14]。肺血管电脑断层摄影、肺脏血流灌注扫描,或照腿部超声波等等[14]。深静脉栓塞与肺栓塞可以合称为静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)[15]。
预防肺栓塞发生有以下方法,如术后尽快活动、久坐时进行腿部运动,在某些手术后使用抗凝剂[16]。治疗时需搭配使用抗凝剂,像是肝素、华法林或是某种直接口服抗凝血剂(简称为 DOACs)[17]等,以上皆建议至少使用三个月[17]。严重的病例可能需要血栓溶解用药,例如经由静脉或插导管给抗凝血药组织纤维溶酶原活化剂(简称为 tPA)或是接受手术(如 肺栓塞取栓术[18] 。如果病患状况不适合使用抗凝剂,可考虑使用暂时性下腔静脉过滤器[18]。
在欧洲,一年约有 43 万人罹患肺栓塞[19],在美国,一年约有 30 到 60 万名病例[1][20],其中约有 5 万[20]到 20 万起致死案例[21],男女患病比例几乎均等[11]。随着年龄增加,罹患此症越见普遍[11]。
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