順鉑（英語：cisplatin）即順-二氯二氨合鉑(II)（cis-diamminedichloroplatinum(II)，CDDP），是一種含鉑的抗癌藥物，棕黃色粉末，屬於細胞週期非特異性藥物，對肉瘤、惡性上皮腫瘤、淋巴瘤及生殖細胞腫瘤都有治療功效。它是第一個合成鉑類抗癌藥物，結構簡單，機理明確，並引發了對鉑類藥物研究的熱潮，包括卡鉑、奧沙利鉑、奈達鉑及賽特鉑等。
歷史
順鉑首先在1845年由M.Peyrone合成，故也稱Peyrone鹽[1]。阿爾弗雷德·維爾納在1893年研究了順鉑的結構[2]，但並沒有發現它的用途。20世紀60年代，Rosenberg等人研究電場對細菌生長的影響時偶然發現用鉑電極電解時，產生的溶液對大腸桿菌的二分裂具有抑制作用。實驗證明是生成鉑化合物的緣故。進一步研究表明，在鉑的一系列配合物中，順鉑的抑制作用最強，從而首次報道了順鉑所具有的廣譜的抗癌活性[3]。美國食品藥品監督管理局於1978年批准了順鉑的臨床應用[4]，此時，很多對它的作用機理的光譜學和物理化學研究也在如火如荼地進行。順鉑的研發，帶動了金屬配合物在醫學領域的發展，對於癌症治療具有革命性的意義。
作用機理
順鉑進入體內後，一個氯緩慢被水分子取代，形成[PtCl(H2O)(NH3)2]+，其中的水分子很容易脫離，從而鉑與DNA鹼基一個位點發生配位。然後另一個氯脫離，鉑與DNA單鏈內兩點或雙鏈發生交叉聯結[2][5]，如下圖下方路徑，抑制癌細胞的DNA複製過程，使之發生細胞凋亡；但亦可能在細胞外或是細胞核中，與血清白蛋白（細胞外）或穀胱甘肽（細胞核中）結合，使藥物去活性[6]，如下圖上方路徑：
順鉑使用時間長時，大部分病人都會對順鉑產生抗性，從而疾病復發。對此有很多解釋，包括細胞對順鉑的解毒增強，對細胞凋亡的抑制，以及DNA修復能力增強，等等[7]。臨床上一般多用紫杉醇聯合順鉑方案治療對順鉑產生抗性的病人，其機理目前尚不明確[8]。
結構與異構體
順鉑的分子式是PtCl2(NH3)2，其中配體的構型為正方形結構，兩個氯和氨配體都處於鄰位，稱為「順式」，因此有極性。
反-二氯二氨合鉑(II)是順鉑的順反異構體，但兩個氯和氨配體都處於對位，稱為「反式」，因此與順鉑性質不同，有毒且無抗癌活性。它是淡黃色固體，沒有極性，在水中的溶解度小於順鉑。受空間位置影響，雙齒的草酸根離子無法與鉑反式配位，故它無法與草酸反應。順鉑加熱到170°C時可以轉化為反式的異構體。為了去除順鉑中的反式異構體，Woollins等人的方法是用硫脲處理樣品，反應產物可用高效液相層析儀法分離和檢測，該法用於分離和檢測兩種異構體的含量[9]。
合成
順鉑的合成以氯亞鉑酸鉀為原料，用氨取代配體中的氯。第一個氨可以取代任何一個氯，結果是等同的。第二個氨可以取代第一個氨的鄰位或反位，受所謂反位效應的影響，由於氯在反位引起取代反應的能力強於氨，故第二個氨取代一個氯的反位（即兩個氨配體處於鄰位），形成順鉑。由於碘的反位效應比氯更強，而且反應產物產率和純度都比較高，故一般先用過量的碘化鉀處理氯亞鉑酸鉀，反應完後再用硝酸銀和氯化鉀將碘除去[10][11]。
醫學應用
用於化療，治療各種類型的癌症。包括肉瘤，某些癌（如小細胞肺癌，頭頸癌和卵巢癌），淋巴癌，膀胱癌，子宮頸癌[12]和生殖細胞瘤。
順鉑對睾丸癌有特效; 治癒率從原來的10％提高到85％[13]
此外，順鉑還用於俄歇治療。
副作用
順鉑的副作用很多，包括：
抗藥性
參考資料
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