AI tools

Transtorno de personalidade antissocial

Transtorno de personalidade caracterizado por um desprezo por normas sociais e nenhuma importância pelos direitos e sentimentos dos outros. Da Wikipédia, a enciclopédia livre

Transtorno de personalidade antissocial

O transtorno de personalidade antissocial (TPA) (português brasileiro) ou perturbação da personalidade antissocial (PPAS) (português europeu), comumente referido como sociopatia, é um transtorno de personalidade descrito no DSM-V, caracterizado pelo comportamento impulsivo do indivíduo afetado, desprezo por normas sociais e indiferença ou desrespeito pelos direitos e pelos sentimentos dos outros. Frequentemente o indivíduo demonstra também baixa consciência ou sentido de moral associado a um histórico de problemas legais e comportamentos agressivos ou impulsivos.[4][5] Na classificação internacional de doenças (CID), é chamado de transtorno de personalidade dissocial (Código: F60.2).[6]

Factos rápidos Classificação e recursos externos ...
Transtorno de personalidade dissocial

Em 1904, Emil Kraepelin examinou pela primeira vez com metodologia científica os tipos de personalidades similares ao transtorno de personalidade antissocial, e serviu de base para a criação deste diagnóstico.
Especialidade psiquiatria, psicologia
Classificação e recursos externos
CID-11 6D11.2
CID-10 F60.2
CID-9 301.7

Sinônimos: Personalidade sociopática

DiseasesDB 000921
MedlinePlus 000921
MeSH D000987
 Leia o aviso médico 
Fechar
Pessoas com transtorno de personalidade antissocial frequentemente possuem histórico de abuso de substâncias, especialmente álcool.[1]
Já está comprovado que indivíduos diagnosticados com TPA têm maiores chances de reincidir em crimes e portanto deveriam ser melhor vigiados.[2]
Já foi comprovado que a serotonina tem um papel importante no controle da agressividade, impulsividade e comportamento anti-social tanto em humanos quanto em outros animais.[3]

Costuma-se distinguir o conceito de distúrbio da personalidade antissocial do conceito de psicopatia. Muitos pesquisadores argumentam que a psicopatia é um distúrbio que se sobrepõe ao TPA, mas é distinto deste.[7][8][9][10][11]

Na população em geral, as taxas dos transtornos de personalidade podem variar de 0,5% a 3%, subindo para 45-66% entre presidiários.[12]

Características

Resumir
Perspectiva

O transtorno de personalidade antissocial é definido por um desrespeito generalizado e persistente pela moral, pelas normas sociais e pelos direitos e sentimentos dos outros.[13] Embora os comportamentos variem em grau, os indivíduos com esse transtorno de personalidade normalmente têm escrúpulos limitados em explorar os outros de maneira prejudicial para seu próprio ganho ou prazer, e frequentemente manipulam e enganam outras pessoas. Enquanto alguns o fazem através de uma fachada de charme superficial, outros o fazem por meio de intimidação e violência.[14] Eles podem exibir arrogância, pensar humilde e negativamente nos outros, e não ter remorso por suas ações prejudiciais e ter uma atitude insensível em relação àqueles que prejudicaram.[13][15] A irresponsabilidade é uma característica central desse transtorno; a maioria tem dificuldades significativas em manter um emprego estável, bem como cumprir suas obrigações sociais e financeiras, e as pessoas com esse transtorno geralmente levam estilos de vida exploradores, ilegais ou parasitários.[5][15][16][17]

Aqueles com transtorno de personalidade antissocial são muitas vezes impulsivos e imprudentes, deixando de considerar ou desconsiderando as consequências de suas ações. Eles podem repetidamente desconsiderar e colocar em risco sua própria segurança e a segurança de outras pessoas, o que pode colocar a si mesmos e outras pessoas em perigo.[13][15] Eles são frequentemente agressivos e hostis, com temperamentos mal regulados, e podem atacar violentamente quando provocados ou frustrados.[13][18] Os indivíduos são propensos a transtornos por uso de substâncias e dependência, sendo comum o uso não médico de várias substâncias psicoativas nessa população. Esses comportamentos podem, em alguns casos, levar esses indivíduos a conflitos frequentes com a lei, e muitas pessoas com TPA têm extensos históricos de comportamento antissocial e infrações criminais que remontam à adolescência ou infância.[13][15][16][17]

Transtorno de Conduta

Embora o transtorno de personalidade antissocial seja um transtorno mental diagnosticado na idade adulta, ele tem seu precedente na infância.[19] Os critérios do DSM-5 para TPA exigem que o indivíduo tenha problemas de conduta evidentes aos 15 anos de idade.[14] O comportamento antissocial persistente, bem como a falta de consideração pelos outros na infância e adolescência, é conhecido como transtorno de conduta e é o precursor do TPA.[20] Cerca de 25 a 40% dos jovens com transtorno de conduta serão diagnosticados com TPA na idade adulta.[21]

O transtorno de conduta é um transtorno diagnosticado na infância que se assemelha às características encontradas no TPAS e se caracteriza por um padrão de comportamento repetitivo e persistente em que são violados os direitos básicos dos outros ou as principais normas próprias da idade. As crianças com o transtorno geralmente exibem comportamento impulsivo e agressivo, podem ser insensíveis e enganosas e podem se envolver repetidamente em pequenos crimes, como roubo ou vandalismo, ou brigar com outras crianças e adultos.[22]

Comorbidades

Portadores de transtornos de personalidade são mais susceptíveis a apresentarem outros transtornos psiquiátricos. Estima-se que 80% das pessoas com transtornos de personalidade sofram de outros problemas de saúde psicológica, como hiperatividade, síndrome do pânico, depressão maior, transtornos de ansiedade e abuso de drogas.[23] TPA geralmente coexiste com as seguintes condições:[24]

Diagnóstico

Resumir
Perspectiva

De acordo com o DSM-V, para ser diagnosticado com TPA o indivíduo precisa atender os seguintes critérios:[25]

Critério A

Apresentar pelo menos 3 dos seguintes itens, ocorrendo desde pelo menos os 15 anos de idade:

  • repetidamente quebrar a lei/normas sociais
  • repetidamente apresentar comportamento falso (exs: enganar os outros para benefício próprio, mentir compulsoriamente, etc..)
  • ser impulsivo e/ou incapaz de traçar um planejamento realista para o longo prazo
  • ser facilmente irritável ou apresentar agressividade.
  • apresentar total indiferença para com sua segurança ou a de outrem. (ex: dirigir perigosamente a só ou com passageiros)
  • ser consistentemente irresponsável
  • falta de remorso severa

Esses sinais não devem fazer parte de um episódio esquizofrênico ou maníaco – eles devem fazer parte da personalidade cotidiana da pessoa.

Critério B

O indivíduo deve ter pelo menos 18 anos de idade.

Critério C

Deve haver evidência de Transtorno de Conduta antes dos 15 anos, desde a infância.

Teste de psicopatia de Hare (PCL-R)

Para diagnosticar uma pessoa com psicopatia, Robert Hare desenvolveu um famoso teste psicológico, válido somente quando aplicado por um psicólogo ou psiquiatra. Seus critérios diagnósticos abrangem os recursos afetivos, interpessoais e comportamentais. Cada item é avaliado em uma nota de zero (ausente ou leve), um (moderada) ou dois (grave). A soma total determina o grau de psicopatia de uma pessoa.[26]

Fator 1
Antissocial agressivo
  1. Sedutora / Charme superficial
  2. Grandioso senso de autoestima / egocêntrico
  3. Mentira patológica
  4. Esperteza / Manipulação
  5. Falta de remorso ou culpa
  6. Superficialidade emocional
  7. Insensibilidade / Falta de empatia
  8. Falha em aceitar a responsabilidade por ações próprias
  9. Agressão a animais
Fator 2
Estilo de vida socialmente desviantes
  1. Necessidade por estimulação / tendência ao tédio e depressão
  2. Estilo de vida parasitário tentando ser sustentado e mantido por seus manipulados.
  3. Falta de metas de longo prazo possíveis ou realistas (incapacidade de enxergar as consequências das ações no futuro)
  4. Impulsividade
  5. Irresponsabilidade e desonestidade frequente
Fator 3
Estilo de comportamentos irresponsáveis
  1. Controle comportamental pobre*
  2. Versatilidade criminal*
  3. Delinquência juvenil*
  4. Problemas comportamentais precoces*
  5. Revogação da liberdade condicional*
Traços não correlacionadas com ambos fatores
  1. Várias relações conjugais de curta duração
  2. Promiscuidade

De uma pontuação máxima de 40, o ponto de corte para o rótulo de psicopatia é 30 nos Estados Unidos e 25 no Reino Unido.[27][28][29] Uma pontuação de corte de 25 também é usada às vezes para fins de pesquisa.[27]

Apontuação de psicopatia comum para pessoas não-transtornadas é de 5-20 (~20 apenas sendo altamente criminoso, 10 e abaixo sendo relativamente "normal"); 25-30 é onde a curva se inclina para mal-adaptativo, com 30+ sendo psicopata. A maioria dos indivíduos com TPA não são psicopatas e tendem a atingir esse ponto médio (~ 20-25).

Uma nota elevada no Fator 2 está associado com reação agressiva, ansiedade, elevado risco de suicídio, criminalidade e violência por impulsividade. Uma nota elevada no Fator 1 por outro lado indica uma melhor habilidade em conviver socialmente, baixa ansiedade, baixa empatia, baixa tolerância a frustrações e baixa ideação suicida, além de estar associado a sucesso e bem-estar.

Indivíduos com Fator 1 positivo já foi considerado como adaptativo em um ambiente altamente competitivo, por obter resultados tanto para o indivíduo quanto paras as corporações,[30] porém muitas vezes eles causam dano a longo prazo, tanto para seus colegas de trabalho quanto para a organização como um todo, devido ao seu comportamento manipulativo, enganoso, abusivo e, muitas vezes fraudulento.[31] Além disso, essas pessoas geralmente causam extremo sofrimento a seus parceiros amorosos, a seus filhos, familiares e animais domésticos.[32]

Contando até 40 pontos (16+18+6). Se o indivíduo tiro o máximo no Fator 1, ele marcaria 16 pontos ; da mesma forma, para Fator 2, ele pontuaria 18. Deve haver uma compensação para qualquer fator para que a psicopatia seja identificada. Digamos que se tenha pontuação máxima para F1 e média para F2, que é 16 + 9 = 25, ainda não é um psicopata. Ou vice-versa, 18 + 8 = 26, não é um psicopata, mas severamente fora da norma e provavelmente criminoso. Isso significaria que, para qualificar um indivíduo (subclínica e forense) como psicopata, é preciso tirar notas altas em todos os fatores.

Psicopatia

A psicopatia é comumente definida como um transtorno de personalidade caracterizado em parte por comportamento antissocial, capacidade diminuída de empatia e remorso e controles comportamentais inadequados.[33][34][35][36]. Pessoas com transtorno psicopático, durante o período da infância, podem ter sofrido com negligência e autoritarismo por parte de seus cuidadores, sentem-se profundamente isolados e tendem à introversão.[37]. Traços psicopáticos são avaliados usando várias ferramentas de medição, incluindo a lista de verificação de psicopatia do pesquisador canadense Robert D. Hare, revisada (PCL-R).[38] "Psicopatia" não é o título oficial de nenhum diagnóstico no DSM ou CID; nem é um título oficial usado por outras grandes organizações psiquiátricas. O DSM e a CID, no entanto, afirmam que seus diagnósticos antissociais às vezes são chamados (ou incluem o que é referido) como psicopatia ou sociopatia.[33][39][36][40][41]

Thumb
Apesar de manipuladores, psicopatas têm mais dificuldade em identificar expressões faciais.[42] e verbais[43] que pessoas sem esse transtorno.

O trabalho do psiquiatra americano Hervey Cleckley[44] sobre psicopatia formou a base dos critérios diagnósticos para TPA, e o DSM afirma que TPA é muitas vezes referido como psicopatia.[45][11] No entanto, os críticos argumentam que TPA não é sinônimo de psicopatia, pois os critérios diagnósticos não são os mesmos, uma vez que os critérios relacionados aos traços de personalidade são enfatizados relativamente menos no primeiro.

No entanto, a psicopatia tem sido proposta como um especificador de um modelo alternativo para TPA. No DSM-5, em "Modelo Alternativo do DSM-5 para Transtornos de Personalidade", o TPA com características psicopáticas é descrito como caracterizado por "falta de ansiedade ou medo e por um estilo interpessoal ousado que pode mascarar comportamentos desadaptativos (por exemplo, fraude) ". Baixos níveis de abstinência e altos níveis de busca de atenção combinados com baixa ansiedade estão associados à "potência social" e "imunidade ao estresse" na psicopatia.[22] Sob o especificador, as características afetivas e interpessoais são comparativamente enfatizadas em relação aos componentes comportamentais.

Apesar de cometerem mais crimes, serem mais violentos e terem maior índice de reincidência, psicopatas ainda recebem liberdade condicional com 2,5 mais frequência que outros presos.[46]

Diferencial

Resumir
Perspectiva

De acordo com o DSM-5-TR, o TPA é frequentemente confundido com outros transtornos de personalidade do Grupo B, no entanto é possível diferencia-lo dos outros a partir das seguintes constatações:[47]

Ao contrário de TPA, transtorno de personalidade narcisista não inclui características de impulsividade, agressão e engano. Além disso, indivíduos com TPA podem não ser tão carentes da admiração e inveja dos outros, e as pessoas com TP narcisista geralmente não têm o histórico de transtorno de conduta na infância ou comportamento criminoso na idade adulta.

Indivíduos com TPA e TP histriônica compartilham a tendência de serem impulsivos, superficiais, em busca de excitação, imprudentes, sedutores e manipuladores, mas pessoas com transtorno de personalidade histriônica tendem a ser mais exageradas em suas emoções e não caracteristicamente se envolvem em comportamentos antissociais.

Indivíduos histriônicos e borderline são manipuladores para obter afeto, enquanto antissociais são manipuladores para obter lucro, poder ou alguma outra gratificação material. Indivíduos com TPA tendem a ser menos emocionalmente instáveis ​​e mais agressivos do que aqueles com transtorno de personalidade borderline.

Causas

Resumir
Perspectiva

Pessoas com TPA muitas vezes cresceram em famílias divididas em que o conflito parental é frequente e a paternidade é dura e inconsistente. Como resultado de inadequações dos pais e/ou comportamento difícil da criança, os cuidados da criança são frequentemente interrompidos e transferidos para entidades externas à família (escola, igreja, clubes). Isso, por sua vez, muitas vezes leva à evasão escolar, amizades igualmente delinquentes e uso indevido de substâncias.[48]

Fatores ambientais e psicológicos como condições econômicas precárias, família desestruturada e histórico de violência podem superar fatores genéticos na formação da TPA. Existe grande número de Indivíduos com TPA e psicopatas entre as populações carcerárias. Estes indivíduos vivenciaram, geralmente, situações de desamparo, desprezo e desafeto por suas famílias. Vivências repletas de maus tratos, humilhações, abusos e mais uma série de fatores que, somados, podem levar o indivíduo a uma dessensibilização, emocionalmente superficial e a repetir a violência sofrida em suas relações sociais.[49]

Vários estudos mostram a associação entre lesões pré-frontais e comportamentos impulsivos, agressividade e inadequação social. Um indivíduo saudável apresentando comportamentos dentro dos padrões normais após sofrer um acidente em que o córtex é atingido, pode passar a apresentar comportamentos antissociais, ou seja, uma sociopatia adquirida. Estes dados confirmam o fato de que possa existir um componente cerebral envolvido no comportamento antissocial.[50]

A diminuição da massa cinzenta na área pré-frontal, analisada por neuroimagem, demonstra que uma diminuição do volume do hipocampo posterior e um aumento da matéria branca do corpo caloso contribuem para o aparecimento de comportamentos mais agressivos.[51]

Os transtornos de personalidade geralmente são considerados causados por uma combinação e interação de fatores genéticos e influências ambientais.[14][5] Pessoas com um dos pais com comportamento antissocial ou alcoólatra são consideradas com maior risco de desenvolver TPA.[52] A prática de provocar incêndios e a crueldade contra animais durante a infância também estão associadas ao desenvolvimento do transtorno de personalidade antissocial,[53] além de ser mais comum em homens e entre populações encarceradas.[14][13] Embora as causas listadas se correlacionem com o risco de desenvolvimento de TPA, um único fator dificilmente é a única causa associada ao transtorno e relacionar-se com uma causa listada não significa necessariamente que uma pessoa deva ser identificada ou identificada como portadora de TPA.[54]

De acordo com a professora Emily Simonoff do Instituto de Psiquiatria, Psicologia e Neurociência, existem muitas variáveis que estão consistentemente associadas ao TPA, tais como: hiperatividade na infância e transtorno de conduta, criminalidade na idade adulta, escores de QI mais baixos e problemas de leitura.[55] Além disso, crianças que crescem com uma predisposição para TPA e interagem com outras crianças delinquentes provavelmente serão posteriormente diagnosticadas com TPA.[56][57]

Genético

Pesquisas sobre associações genéticas no transtorno de personalidade antissocial sugerem que o TPA possui uma base genética, moderada ou mesmo forte. A prevalência de TPA é maior em pessoas que são parentes de indivíduos portadores do transtorno. Estudos com gêmeos, que são projetados para discernir entre os efeitos genéticos e ambientais, relataram influências genéticas significativas sobre o comportamento antissocial e o transtorno de conduta.[58]

Entre os Genes específicos que podem estar envolvidos, um gene que demonstrou particular promessa em sua correlação com o TPA é o gene que codifica para a Monoamina Oxidase A (MAO-A), uma Enzima que degrada neurotransmissores monoaminérgicos, como a Serotonina e a Norepinefrina. Diversos estudos que examinaram a relação do gene com o comportamento sugeriram que variantes do gene que resultam em menor produção de MAO-A (como os alelos 2R e 3R da região promotora) estão associadas a comportamentos agressivos em homens.[59][60]

Essa associação também é influenciada por experiências negativas precoces, sendo que crianças portadoras de uma variante de baixa atividade (MAOA-L) que experienciaram circunstâncias adversas têm maior probabilidade de desenvolver comportamento antissocial do que aquelas com a variante de alta atividade (MAOA-H).[61][62] Mesmo quando as interações ambientais (por exemplo, abuso emocional) são desconsideradas, permanece uma pequena associação entre MAOA-L e comportamentos agressivos e antissociais.[63]

O gene que codifica o transportador de Serotonina (SLC6A4), um gene amplamente pesquisado por suas associações com outros transtornos mentais, é outro gene de interesse no comportamento antissocial e em traços de personalidade. Estudos de associação genética sugeriram que o alelo curto "S" está associado a comportamentos impulsivos antissociais e ao TPA na população carcerária.[64]

Entretanto, pesquisas sobre a psicopatia indicam que o alelo longo "L" está associado aos traços do Fator 1 da psicopatia, que descreve as perturbações centrais afetivas (por exemplo, falta de empatia, ausência de medo) e interpessoais (por exemplo, grandiosidade, manipulabilidade) da personalidade.[65] Isso sugere a existência de duas formas diferentes do transtorno, uma associada predominantemente a comportamentos impulsivos e desregulação emocional, e outra com agressividade predatória e distúrbios afetivos.[66]

Diversos outros candidatos genéticos para o TPA foram identificados por um estudo de associação genômica publicado em 2016. Vários desses candidatos genéticos são compartilhados com o transtorno do déficit de atenção e hiperatividade, com o qual o TPA é frequentemente comórbido. O estudo constatou que aqueles que portam quatro mutaçãos no cromossomo 6 têm 50% mais chance de desenvolver o transtorno de personalidade antissocial do que aqueles que não portam.[67]

Fisiológico

Hormônios e neurotransmissores

Eventos traumáticos podem levar a uma interrupção do desenvolvimento padrão do sistema nervoso central, o que pode gerar uma liberação de hormônios que alteram os padrões normais de desenvolvimento.[68]

Um dos neurotransmissors discutidos em indivíduos com TPA é a serotonina, também conhecida como 5-HT.[68] Uma meta-análise de 20 estudos encontrou níveis significativamente mais baixos de 5-HIAA (indicando níveis reduzidos de serotonina), especialmente naqueles com menos de 30 anos.[69]

Embora tenha sido demonstrado que níveis mais baixos de serotonina podem estar associados ao TPA, também há evidências de que a função diminuída da serotonina está altamente correlacionada com impulsividade e agressividade em diversos paradigmas experimentais. A impulsividade não está apenas ligada às irregularidades no metabolismo do 5-HT, mas pode ser o aspecto psicopatológico mais essencial relacionado a tal disfunção.[70] De forma correspondente, o DSM classifica “impulsividade ou falha em planejar com antecedência” e “irritabilidade e agressividade” como dois dos sete subcritérios da categoria A dos critérios diagnósticos do TPA.[71][13]

Alguns estudos encontraram uma relação entre a monoamina oxidase A e o comportamento antissocial, incluindo o transtorno de conduta e sintomas de TPA em adultos, em crianças maltratadas.[72]

Neurológico

O comportamento antissocial pode estar relacionado a uma série de defeitos neurológicos, como traumatismo craniano.[73] O comportamento antissocial está associado a uma diminuição da matéria cinzenta no núcleo Lentiforme direito, no córtex insular esquerdo e na região frontopolar. Volumes aumentados de matéria cinzenta foram observados no Giro Fusiforme direito, no córtex parietal inferior, no giro do cíngulo direito e no córtex pós-central.[74]

A capacidade intelectual e cognitiva costuma ser prejudicada ou reduzida na população com TPA.[75] Contrariando os estereótipos da cultura popular do "gênio psicopata", o transtorno de personalidade antissocial está associado a uma inteligência global reduzida e a reduções específicas em aspectos individuais da capacidade cognitiva.[75][76] Esses déficits também ocorrem em amostras da população geral de pessoas com traços antissociais[77] e em crianças com precursores do transtorno de personalidade antissocial.[78]

Pessoas que exibem comportamento antissocial tendem a demonstrar atividade reduzida no Córtex pré-frontal, fato que é mais evidente em neuroimagem funcional do que em neuroimagem estrutural.[79] Alguns pesquisadores questionaram se o volume reduzido nas regiões pré-frontais está associado ao transtorno de personalidade antissocial ou se resulta de transtornos comórbidos, como o transtorno por uso de substâncias ou o abuso na infância.[27] Ainda é considerada uma questão em aberto se a anormalidade anatômica causa a disfunção psicológica e comportamental ou vice-versa.[27]

O comportamento antissocial também está associado a diferenças estruturais no cérebro.[15] Algumas das principais áreas envolvidas são regiões do Córtex pré-frontal, como os córtices frontal e temporal direitos, o córtex pré-frontal ventromedial e os córtices médio e orbitofrontal.[15] Nestas áreas, observa-se uma redução da matéria cinzenta em indivíduos com transtorno de personalidade antissocial, sugerindo que essas diferenças estruturais podem desempenhar um papel em seu comportamento.[15] De fato, a redução dos volumes de matéria cinzenta nessas áreas está associada à falta de regulação emocional, à ausência de inibição comportamental e de resposta, e a uma tomada de decisão precária, entre outros efeitos.[80][81][82] Adicionalmente, indivíduos com TPA têm demonstrado volumes reduzidos de matéria cinzenta em outras áreas do cérebro, como a amígdala e a ínsula, sugerindo possíveis problemas nas reações emocionais a determinados estímulos.[83] Pessoas que exibem comportamento antissocial também tendem a demonstrar atividade reduzida no Córtex pré-frontal, como evidenciado em neuroimagem funcional.

Cavum septi pellucidi (CSP) é um marcador para o mal desenvolvimento neural do Sistema límbico e sua presença tem sido vagamente associada a certos transtornos mentais, como esquizofrenia e transtorno de estresse pós-traumático.[84][85][86] Um estudo constatou que indivíduos com CSP apresentaram níveis significativamente mais altos de transtorno de personalidade antissocial, psicopatia, prisões e condenações em comparação com os controles.[86]

Ambiental

Ambiente Familiar

Diversos estudos sugerem que o ambiente social e familiar contribui para o desenvolvimento do TPA.[68] Os pais de crianças com TPA podem apresentar comportamento antissocial, que é então adotado por seus filhos.[68] A falta de estímulo e afeto parental durante o desenvolvimento precoce pode levar a níveis elevados de cortisol, na ausência de hormônios reguladores, como a Ocitocina.

Isso perturba e sobrecarrega os sistemas de resposta ao estresse da criança, o que se acredita levar ao subdesenvolvimento da parte do cérebro responsável pelas emoções, empatia e capacidade de se conectar com outros seres humanos em nível emocional. De acordo com Dr. Bruce Perry em seu livro O Menino que Foi Criado como um Cão, "o cérebro em desenvolvimento do bebê necessita de estímulos padronizados e repetitivos para se desenvolver adequadamente. Um alívio espasmódico e imprevisível do medo, da solidão, do desconforto e da fome mantém o sistema de estresse do bebê em alerta máximo. Um ambiente de cuidados intermitentes pontuado por total abandono pode ser o pior dos mundos para uma criança."[87]

Estilos Parentais

Alguns hipotetizam que os estilos parentais podem afetar como as crianças vivenciam e se desenvolvem na juventude, podendo impactar o diagnóstico de TPA em uma criança.[88][89]

Trauma na Infância

O TPA é altamente comórbido com abuso emocional e físico na infância. A negligência física também apresenta uma correlação significativa com o TPA. A forma como a criança se vincula aos seus pais no início da vida é importante. Um vínculo parental deficiente, decorrente de abuso ou negligência, coloca as crianças em maior risco de desenvolver transtorno de personalidade antissocial.[90] Há também uma correlação significativa entre superproteção parental e pessoas que desenvolvem TPA.[91]

Indivíduos com TPA podem ter experienciado qualquer uma das seguintes formas de trauma na Infância ou abuso: abuso físico ou sexual, negligência, coerção, abandono ou separação dos cuidadores, violência na comunidade, atos de terror, intimidação ou incidentes com risco de vida.[92][93] Alguns sintomas podem imitar outras formas de doença mental, tais como:

  • Transtorno de estresse pós-traumático (sintomas de memórias perturbadoras/aterrorizantes de eventos traumáticos)
  • Transtorno de Apego Reativo (pouca ou nenhuma resposta a estímulos emocionais)
  • Transtorno de Engajamento Social Desinibido (vagar com pessoas desconhecidas sem que os responsáveis sejam informados)
  • Transtorno de identidade dissociativa (desconexão do self ou do ambiente)[94][95]

A taxa de comorbidade dos transtornos listados anteriormente com o TPA tende a ser muito mais elevada.[96]

Influências Culturais

A perspectiva sociocultural da psicologia clínica entende os transtornos como influenciados por aspectos culturais; como as normas culturais diferem significativamente, os transtornos mentais (como o TPA) são interpretados de maneira diversa.[97] Robert D. Hare sugeriu que o aumento do TPA relatado nos Estados Unidos pode estar ligado a mudanças nas normas culturais, servindo para validar as tendências comportamentais de muitos indivíduos com TPA.[98]:136 Embora o aumento relatado possa ser, em parte, um subproduto do uso (e abuso) cada vez maior de técnicas diagnósticas, dada a divisão de Eric Berne entre indivíduos com TPA ativa e latente – estes últimos se contendo pelo apego a uma fonte externa de controle como a lei, padrões tradicionais ou a religião[99] – foi sugerido que a erosão dos padrões coletivos pode liberar o indivíduo com TPA latente de seu comportamento previamente pró-social.[98]

Há também um debate contínuo sobre até que ponto o sistema jurídico deve estar envolvido na identificação e admissão de pacientes com sintomas preliminares de TPA.[100] O controverso Psiquiatra clínico Pierre-Édouard Carbonneau sugeriu que o problema com a admissão forçada pelo sistema jurídico é a taxa de falhas no diagnóstico do TPA. Ele sustenta que a possibilidade de diagnosticar e coagir um paciente a receber medicação, quando na verdade o indivíduo não possui TPA, mas é diagnosticado como tal, pode ser potencialmente desastrosa. Porém, a possibilidade de não diagnosticar o TPA e ver um paciente não ser tratado devido à falta de evidências suficientes de influências culturais ou ambientais é algo que um psiquiatra deve ignorar; e, em suas palavras, "agir com segurança".[101]

Transtorno de Conduta

Embora o transtorno de personalidade antissocial seja um transtorno mental diagnosticado na idade adulta, ele tem seu precedente na infância.[102] Os critérios do DSM-5 para o TPA exigem que o indivíduo apresente problemas de conduta evidentes até os 15 anos de idade.[13] O comportamento antissocial persistente, bem como a falta de consideração pelos outros na infância e adolescência, é conhecido como transtorno de conduta e é o precursor do TPA.[103] Cerca de 25–40% dos jovens com transtorno de conduta serão diagnosticados com TPA na idade adulta.[104]

O transtorno de conduta (TC) é um transtorno diagnosticado na infância que apresenta características paralelas às encontradas no TPA. É caracterizado por um padrão repetitivo e persistente de comportamento no qual os direitos básicos dos outros ou normas apropriadas à idade são violados pela criança. Crianças com o transtorno frequentemente exibem comportamentos impulsivos e agressivos, podem ser insensíveis e enganadoras, envolver-se repetidamente em pequenos delitos (como furtos ou vandalismo) ou se envolver em brigas com outras crianças e adultos.[105]

Esse comportamento é tipicamente persistente e pode ser difícil de deter, seja por ameaça ou punição. Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) é comum nessa população, e crianças com o transtorno podem também fazer uso de substâncias.[106][107] O TC é distinto do transtorno negativista desafiador (TND) no sentido de que crianças com TND não cometem atos agressivos ou antissociais contra outras pessoas, animais ou propriedades, embora muitas crianças diagnosticadas com TND sejam subsequentemente re-diagnosticadas com TC.[108]

Foram identificados dois cursos de desenvolvimento para o TC com base na idade em que os sintomas se manifestam. O primeiro curso é conhecido como o "tipo de início na infância" e ocorre quando os sintomas do transtorno de conduta estão presentes antes dos 10 anos de idade. Esse curso está frequentemente ligado a um percurso de vida mais persistente e a comportamentos mais abrangentes, e as crianças desse grupo expressam níveis mais elevados de sintomas de TDAH, déficits neuropsicológicos, mais problemas acadêmicos, aumento da disfunção familiar e maior probabilidade de agressão e violência.[109]

O segundo curso é conhecido como o "tipo de início na adolescência" e ocorre quando o transtorno de conduta se desenvolve após os 10 anos de idade. Em comparação com o tipo de início na infância, há menos comprometimento em diversas funções cognitivas e emocionais, e a variedade de início na adolescência pode remitir na idade adulta.[110] Além dessa diferenciação, o DSM-5 fornece um especificador para um estilo interpessoal insensível e sem emoções, que reflete características observadas na psicopatia e acredita-se ser um precursor na infância desse transtorno. Em comparação com o subtipo de início na adolescência, o subtipo de início na infância tende a ter um desfecho terapêutico pior, especialmente se traços insensíveis e sem emoções estiverem presentes.[111]

Tratamento

Resumir
Perspectiva

As formas mais comuns de medicamentos utilizados em pacientes de transtornos de personalidade são os neurolépticos, antidepressivos, lítio, benzodiazepínicos, anticonvulsivantes e psicoestimulantes. Porém tratamentos medicamentosos revelaram ser ineficazes no tratamento de psicopatia, apesar de poucos estudos terem sido realizados adequadamente.[112] Mesmo com poucos testes, sais de lítio são usados frequentemente no tratamento de pacientes psicopatas, pois podem levar a uma redução nos comportamentos impulsivos, explosivos e na instabilidade emocional. Seus principais efeitos colaterais são sedação, tremores e problemas motores.[113]

Há indicativos de que a terapia cognitivo-comportamental possa ser um método eficaz no tratamento de transtornos de personalidade antissocial.[114] A American Psychiatric Association considera a terapia analítico-comportamental como o tratamento de regulação afetiva mais eficaz e empiricamente suportado para transtornos de personalidade.[115]

Psicoterapias com pacientes com personalidade violenta em liberdade condicional reduziram os índices de reincidência para 20 e 33% comparado com 40 a 52% dos grupos controles. Os autores concluem que a personalidade dos pacientes não mudou, porém eles aprenderam a controlar melhor seus impulsos e pensarem mais nas consequências de seus atos.[116][117][118][119]

Ver também

Referências

  1. [1]
    Fountoulaskis KN, Leucht S, Kaprinis GS. Personality disorders and violence. Curr Opin Psychiatry. 2008;21(1):84-92. Review
  2. [2]
    MORANA, H. C. Subtypes of antisocial personality disorder and the implications for forensic research: issues in personality disorder assessment. Internal Medicine, v.6, p. 187-99. 1999.
  3. [3]
    Gollan JK, Lee R, Coccaro EF (2005). "Developmental psychopathology and neurobiology of aggression". Development and Psychopathology 17 (4): 1151–71. PMID 16613435.
  4. [4]
    KNAPP, Paulo. Terapia Cognitivo-Comportamental na Prática Psiquiátrica. Artmed Editora, 2009.
  5. [5]
    «Overview - Antisocial personality disorder - Mayo Clinic». www.mayoclinic.org. Consultado em 12 de abril de 2016
  6. [6]
    ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE (OMS) (Ed.). Classificação de transtornos mentais e de comportamento da CID -10: Descrições clínicas e diretrizes diagnósticas. Porto Alegre: Artes Médicas, 1993.
  7. [7]
    Patrick, Christopher (2005). Handbook of Psychopathy. [S.l.]: Guilford Press. ISBN 9781606238042. Consultado em 18 de julho de 2013
  8. [8]
    "Psychopathy and Antisocial Personality Disorder: A Case of Diagnostic Confusion" Arquivado em 28 de maio de 2013, no Wayback Machine.. Robert D. Hare, PhD Psychiatric Times. Vol. 13 No. 2. 1 February 1996.
  9. [9]
    Hare, R.D., Hart, S.D., Harpur, T.J. Psychopathy and the DSM—IV Criteria for Antisocial Personality Disorder Arquivado em 26 de setembro de 2007, no Wayback Machine. (PDF).
  10. [10]
    Semple, David (2005). The Oxford Handbook of Psychiatry. USA: Oxford University Press. pp. 448–449. ISBN 0-19-852783-7
  11. [11]
    Skeem, J. L.; Polaschek, D. L. L.; Patrick, C. J.; Lilienfeld, S. O. (15 de dezembro de 2011). «Psychopathic Personality: Bridging the Gap Between Scientific Evidence and Public Policy». Psychological Science in the Public Interest. 12 (3): 95–162. doi:10.1177/1529100611426706
  12. [12]
    Marcos Hirata Soares. Estudos sobre transtornos de personalidade Antissocial e Borderline. Acta Paul Enferm 2010;23(6):852-8.
  13. [13]
    Mayo Clinic Staff (2 April 2016). "Overview- Antisocial personality disorder". Mayo Clinic. Retrieved 12 April 2016.
  14. [14]
    "Antisocial Personality Disorder". Psychology Today. New York City: Sussex Publishers. Retrieved 18 February 2018.
  15. [15]
    Berger FK (29 July 2016). "Antisocial personality disorder: MedlinePlus Medical Encyclopedia". MedlinePlus. Retrieved 1 November 2016.
  16. [16]
    "Antisocial personality disorder". NHS. Retrieved 11 May 2016.
  17. [17]
    "Antisocial personality disorder: prevention and management". NICE. March 2013. Retrieved 11 May 2016.
  18. [18]
    "Antisocial personality disorder: prevention and management". NICE. March 2013. Retrieved 11 May 2016.
  19. [19]
    McCallum D (2001). Personality and dangerousness : genealogies of antisocial personality disorder. Cambridge, England: Cambridge University Press. ISBN 978-0521008754. OCLC 52493285.
  20. [20]
    Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (4th ed.). Washington, DC: American Psychiatric Association. 2000.
  21. [21]
    Zoccolillo M, Pickles A, Quinton D, Rutter M (November 1992). "The outcome of childhood conduct disorder: implications for defining adult personality disorder and conduct disorder". Psychological Medicine. Cambridge University Press. 22 (4): 971–86. doi:10.1017/s003329170003854x. PMID 1488492.
  22. [22]
    Kupfer D, Regier D, eds. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5 ed.). Washington, DC: American Psychiatric Association. ISBN 978-0890425558.
  23. [23]
    Barnes I. Understanding the challenges of personality disorders. Can Nurs Home. 2007;18(1):28-32.
  24. [24]
    Internet Mental Health – antisocial personality disorder Archived 4 June 2013 at the Wayback Machine. Mentalhealth.com. Retrieved on 7 December 2011.
  25. [25]
    American Psychiatric Association (2013), Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.), Arlington: American Psychiatric Publishing, pp. 659, ISBN 978-0890425558
  26. [26]
    Hare, R. D. (2003). Manual for the Revised Psychopathy Checklist (2nd ed.). Toronto, ON, Canada: Multi-Health Systems.
  27. [27]
    Skeem, J. L.; Polaschek, D. L. L.; Patrick, C. J.; Lilienfeld, S. O. (2011). "Psychopathic Personality: Bridging the Gap Between Scientific Evidence and Public Policy". Psychological Science in the Public Interest. 12 (3): 95–162. doi:10.1177/1529100611426706. PMID 26167886. S2CID 8521465
  28. [28]
    Semple, David (2005). The Oxford Handbook of Psychiatry. Oxford University Press. pp. 448–9. ISBN 978-0-19-852783-1.
  29. [29]
    Starr, Michelle (October 28, 2017). "Study Says That Psychopaths With Their Lack of Empathy Can Actually Be Useful For Society". ScienceAlert. Retrieved February 28, 2018.
  30. [30]
    Babiak, P. Psychopathic manipulation in organizations: Pawns, patrons, and patsies
  31. [31]
    Verona, E., Patrick, C. J., & Joiner, T. E. (2001). "Psychopathy, Antisocial Personality, and Suicide Risk". Journal of Abnormal Psychology 110 (3): 462–470. doi:10.1037/0021-843X.110.3.462. PMID 11502089.
  32. [32]
    Hare, Robert D. Without Conscience: The Disturbing World of Psychopaths Among Us, (New York: Pocket Books, 1993) pg 2.
  33. [33]
    Skeem JL, Polaschek DL, Patrick CJ, Lilienfeld SO (December 2011). "Psychopathic Personality: Bridging the Gap Between Scientific Evidence and Public Policy". Psychological Science in the Public Interest. 12 (3): 95–162. doi:10.1177/1529100611426706. PMID 26167886. S2CID 8521465.
  34. [34]
    Blair RJ (January 2003). "Neurobiological basis of psychopathy". The British Journal of Psychiatry. 182: 5–7. doi:10.1192/bjp.182.1.5. PMID 12509310
  35. [35]
    Merriam-Webster Dictionary. "Definition of psychopathy". Retrieved 15 May 2013
  36. [36]
    Encyclopedia of Mental Disorders. "Hare Psychopathy Checklist". Retrieved 15 May 2013.
  37. [37]
    DAS, J., RUITER, C.; DORELEIJERS, T. Reliability and validity of the Psychopathy Checklist: Youth Version in Dutch female adolescents. International Journal of Law and Psychiatry, v. 31, p. 219-228. 2008.
  38. [38]
    Hare RD (2003). Manual for the Revised Psychopathy Checklist (2nd ed.). Toronto, ON, Canada: Multi-Health Systems.
  39. [39]
    "Dissocial personality disorder – International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision (ICD-10)". Archived from the original on 11 September 2013. Retrieved 8 April 2020.
  40. [40]
    DSM-IV-TR: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (Fourth ed.). United States: American Psychiatric Association Press Inc. 2000. ISBN 978-0-89042-025-6.
  41. [41]
    "International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems" (10th ed.). World Health Organization. 2016.
  42. [42]
    Kosson DS, Suchy Y, Mayer AR, Libby J (December 2002). "Facial affect recognition in criminal psychopaths" Emotion 2 (4): 398–411. doi:10.1037/1528-3542.2.4.398. PMID 12899372.
  43. [43]
    Blair RJ, Mitchell DG, Richell RA, et al. (November 2002). "Turning a deaf ear to fear: impaired recognition of vocal affect in psychopathic individuals". Journal of Abnormal Psychology 111 (4): 682–6. doi:10.1037/0021-843X.111.4.682. PMID 12428783.
  44. [44]
    Horley J (2014). "The emergence and development of psychopathy". History of the Human Sciences. 27 (5): 91–110. doi:10.1177/0952695114541864. S2CID 145719285.
  45. [45]
    Patrick CJ (2005). Handbook of Psychopathy. Guilford Press. ISBN 9781606238042.
  46. [46]
    Porter, Stephen; Ten Brinke, Leanne; Wilson, Kevin (2009). "Crime profiles and conditional release performance of psychopathic and non-psychopathic sexual offenders". Legal and Criminological Psychology 14: 109. doi:10.1348/135532508X284310.
  47. [47]
    American Psychiatric Association (2022), Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.) - Text Revision (TR), Arlington: American Psychiatric Publishing, pp. 752, ISBN 0890425760
  48. [48]
    Antisocial personality disorder: prevention and management Clinical guideline [CG77]Published: 28 January 2009
  49. [49]
    GOMES, Cema Cardona e ALMEIDA, Rosa Maria Martins de. Psychopathy in men and women. Arq. bras. psicol. [online]. 2010, vol.62, n.1 [citado 2011-05-30], pp. 13-21 . Disponível em: <http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1809-52672010000100003&lng=pt&nrm=iso>. ISSN 1809-5267.
  50. [50]
    RAINE, A.; BUCHSBAUMB, M. S.; STANLEY, J.; LOTTENBERG, S.; ABEL, L.; STODDARD, J. Selective reductions in prefrontal metabolism in murders. Society of Biological Psychiatry, v. 36, p. 365-373. 1994.
  51. [51]
    BLAIR, R. J. Neurobiological basis of psychopathy. Journal of psychiatry, v. 182, n. 1, p. 5-7. 2003.
  52. [52]
    Molina BSG, Gnagy EM, Joseph HM, Pelham WE Jr. Antisocial Alcoholism in Parents of Adolescents and Young Adults With Childhood ADHD. J Atten Disord. 2020 Jul;24(9):1295-1304. doi: 10.1177/1087054716680074. Epub 2016 Nov 27. PMID 27895188; PMCID: PMC5446804.
  53. [53]
    Arehart-Treichel, Joan (20 de setembro de 2002). «Researchers Explore Link Between Animal Cruelty, Personality Disorders». Psychiatric News (em inglês). 37 (18): 22. doi:10.1176/pn.37.18.0022a
  54. [54]
    Black, Donald (dezembro de 2021). «6 Seeds of Despair: The Causes of Antisocial Personality Disorder». Oxford Academic. ISBN 978-0-19-761691-8. doi:10.1093/med/9780197616918.003.0006
  55. [55]
    Simonoff E, Elander J, Holmshaw J, Pickles A, Murray R, Rutter M (fevereiro de 2004). «Predictors of antisocial personality. Continuities from childhood to adult life». The British Journal of Psychiatry: The Journal of Mental Science. 184: 118–27. PMID 14754823. doi:10.1192/bjp.184.2.118Acessível livremente
  56. [56]
    Azeredo A, Moreira D, Figueiredo P, Barbosa F (dezembro de 2019). «Delinquent Behavior: Systematic Review of Genetic and Environmental Risk Factors». Clinical Child and Family Psychology Review. 22 (4): 502–526. PMID 31367800. doi:10.1007/s10567-019-00298-w
  57. [57]
    Baglivio MT, Wolff KT, Piquero AR, Epps N (maio de 2015). «The relationship between adverse childhood experiences (ACE) and juvenile offending trajectories in a juvenile offender sample.». Journal of Criminal Justice. 43 (3): 229–41. doi:10.1016/j.jcrimjus.2015.04.012
  58. [58]
    Baker LA, Bezdjian S, Raine A (1 de janeiro de 2006). «Behavioral Genetics: The Science of Antisocial Behavior». Law and Contemporary Problems. 69 (1–2): 7–46. PMC 2174903Acessível livremente. PMID 18176636
  59. [59]
    Guo G, Ou XM, Roettger M, Shih JC (maio 2008). «The VNTR 2 repeat in MAOA and delinquent behavior in adolescence and young adulthood: associations and MAOA promoter activity». European Journal of Human Genetics. 16 (5): 626–34. PMC 2922855Acessível livremente. PMID 18212819. doi:10.1038/sj.ejhg.5201999
  60. [60]
    Guo G, Roettger M, Shih JC (agosto 2008). «The integration of genetic propensities into social-control models of delinquency and violence among male youths» (PDF). American Sociological Review. 73 (4): 543–568. doi:10.1177/000312240807300402. Consultado em 20 de novembro de 2016. Cópia arquivada (PDF) em 3 de março de 2016
  61. [61]
    Caspi A, McClay J, Moffitt TE, Mill J, Martin J, Craig IW, Taylor A, Poulton R (agosto 2002). «Role of genotype in the cycle of violence in maltreated children». Science. 297 (5582): 851–4. Bibcode:2002Sci...297..851C. PMID 12161658. doi:10.1126/science.1072290
    • Predefinição:Lay source
  62. [62]
    Frazzetto G, Di Lorenzo G, Carola V, Proietti L, Sokolowska E, Siracusano A, Gross C, Troisi A (maio 2007). «Early trauma and increased risk for physical aggression during adulthood: the moderating role of MAOA genotype». PLOS ONE. 2 (5): e486. Bibcode:2007PLoSO...2..486F. PMC 1872046Acessível livremente. PMID 17534436. doi:10.1371/journal.pone.0000486Acessível livremente
  63. [63]
    Ficks CA, Waldman ID (setembro 2014). «Candidate genes for aggression and antisocial behavior: a meta-analysis of association studies of the 5HTTLPR and MAOA-uVNTR». Behavior Genetics. 44 (5): 427–44. PMID 24902785. doi:10.1007/s10519-014-9661-y
  64. [64]
    Aluja A, Garcia LF, Blanch A, De Lorenzo D, Fibla J (julho 2009). «Impulsive-disinhibited personality and serotonin transporter gene polymorphisms: association study in an inmate's sample». Journal of Psychiatric Research. 43 (10): 906–14. PMID 19121834. doi:10.1016/j.jpsychires.2008.11.008
  65. [65]
    Glenn AL (janeiro 2011). «The other allele: exploring the long allele of the serotonin transporter gene as a potential risk factor for psychopathy: a review of the parallels in findings». Neuroscience and Biobehavioral Reviews. 35 (3): 612–20. PMC 3006062Acessível livremente. PMID 20674598. doi:10.1016/j.neubiorev.2010.07.005
  66. [66]
    Yildirim BO, Derksen JJ (agosto 2013). «Systematic review, structural analysis, and new theoretical perspectives on the role of serotonin and associated genes in the etiology of psychopathy and sociopathy». Neuroscience and Biobehavioral Reviews. 37 (7): 1254–96. PMID 23644029. doi:10.1016/j.neubiorev.2013.04.009
  67. [67]
    Rautiainen MR, Paunio T, Repo-Tiihonen E, Virkkunen M, Ollila HM, Sulkava S, Jolanki O, Palotie A, Tiihonen J (setembro 2016). «Genome-wide association study of antisocial personality disorder». Translational Psychiatry. 6 (9): e883. PMC 5048197Acessível livremente. PMID 27598967. doi:10.1038/tp.2016.155
  68. [68]
    Black D. «What Causes Antisocial Personality Disorder?». Psych Central. Consultado em 1 de novembro de 2011. Cópia arquivada em 17 de maio de 2013
  69. [69]
    Moore TM, Scarpa A, Raine A (2002). «A meta-analysis of serotonin metabolite 5-HIAA and antisocial behavior». Aggressive Behavior. 28 (4): 299–316. doi:10.1002/ab.90027
  70. [70]
    Olivier B (dezembro 2004). «Serotonin and aggression». Annals of the New York Academy of Sciences. 3–4. 1036 (3): 382–92. PMID 15817750. doi:10.1300/J076v21n03_03
  71. [71]
    American Psychiatric Association (2000). «Diagnostic criteria for 301.7 Antisocial Personality Disorder». BehaveNet. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text Revision. Consultado em 8 de julho de 2013
  72. [72]
    Huizinga D, Haberstick BC, Smolen A, Menard S, Young SE, Corley RP, Stallings MC, Grotpeter J, Hewitt JK (outubro 2006). «Childhood maltreatment, subsequent antisocial behavior, and the role of monoamine oxidase A genotype». Biological Psychiatry. 60 (7): 677–83. PMID 17008143. doi:10.1016/j.biopsych.2005.12.022
  73. [73]
    Séguin JR (junho de 2004). «Neurocognitive elements of antisocial behavior: Relevance of an orbitofrontal cortex account». Brain and Cognition. 55 (1): 185–97. PMC 3283581Acessível livremente. PMID 15134852. doi:10.1016/S0278-2626(03)00273-2
  74. [74]
    Aoki Y, Inokuchi R, Nakao T, Yamasue H (agosto 2014). «Neural bases of antisocial behavior: a voxel-based meta-analysis». Social Cognitive and Affective Neuroscience. 9 (8): 1223–31. PMC 4127028Acessível livremente. PMID 23926170. doi:10.1093/scan/nst104
  75. [75]
    Sánchez de Ribera O, Kavish N, Katz IM, Boutwell BB (1 de setembro de 2019). «Untangling Intelligence, Psychopathy, Antisocial Personality Disorder, and Conduct Problems: A Meta–Analytic Review». European Journal of Personality. 33 (5): 529–564. doi:10.1002/per.2207
  76. [76]
    Stevens MC, Kaplan RF, Hesselbrock VM (março de 2003). «Executive–cognitive functioning in the development of antisocial personality disorder». Addictive Behaviors. 28 (2): 285–300. PMID 12573679. doi:10.1016/S0306-4603(01)00232-5
  77. [77]
    Unsworth N, Miller JD, Lakey CE, Young DL, Meeks JT, Campbell WK, Goodie AS (2009). «Exploring the relations among executive functions, fluid intelligence, and personality». Journal of Individual Differences. 30 (4): 194–200. doi:10.1027/1614-0001.30.4.194
  78. [78]
    Loney BR, Frick PJ, Ellis M, McCoy MG (setembro de 1998). «Intelligence, Callous-Unemotional Traits, and Antisocial Behavior». Journal of Psychopathology and Behavioral Assessment. 20 (1): 231–247. doi:10.1023/A:1023015318156
  79. [79]
    Yang Y, Raine A (novembro 2009). «Prefrontal structural and functional brain imaging findings in antisocial, violent, and psychopathic individuals: a meta-analysis». Psychiatry Research. 174 (2): 81–8. PMC 2784035Acessível livremente. PMID 19833485. doi:10.1016/j.pscychresns.2009.03.012
  80. [80]
    Davidson, R. J.; Putnam, K. M.; Larson, C. L. (28 de julho de 2000). «Dysfunction in the neural circuitry of emotion regulation--a possible prelude to violence». Science. 289 (5479): 591–594. Bibcode:2000Sci...289..591D. ISSN 0036-8075. PMID 10915615. doi:10.1126/science.289.5479.591
  81. [81]
    Campbell, Thomas G. (17 de janeiro de 2007). «The best of a bad bunch: the ventromedial prefrontal cortex and dorsal anterior cingulate cortex in decision-making». The Journal of Neuroscience. 27 (3): 447–448. ISSN 1529-2401. PMC 6672800Acessível livremente. PMID 17240549. doi:10.1523/jneurosci.4967-06.2007
  82. [82]
    Franklin, Tamara B.; Silva, Bianca A.; Perova, Zinaida; Marrone, Livia; Masferrer, Maria E.; Zhan, Yang; Kaplan, Angie; Greetham, Louise; Verrechia, Violaine; Halman, Andreas; Pagella, Sara; Vyssotski, Alexei L.; Illarionova, Anna; Grinevich, Valery; Branco, Tiago (fevereiro de 2017). «Prefrontal cortical control of a brainstem social behavior circuit». Nature Neuroscience (em inglês). 20 (2): 260–270. ISSN 1546-1726. PMC 5580810Acessível livremente. PMID 28067904. doi:10.1038/nn.4470
  83. [83]
    Aoki, Yuta; Inokuchi, Ryota; Nakao, Tomohiro; Yamasue, Hidenori (agosto de 2014). «Neural bases of antisocial behavior: a voxel-based meta-analysis». Social Cognitive and Affective Neuroscience (em inglês). 9 (8): 1223–1231. ISSN 1749-5016. PMC 4127028Acessível livremente. PMID 23926170. doi:10.1093/scan/nst104
  84. [84]
    Galarza M, Merlo AB, Ingratta A, Albanese EF, Albanese AM (2004). «Cavum septum pellucidum and its increased prevalence in schizophrenia: a neuroembryological classification». The Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences. 16 (1): 41–6. PMID 14990758. doi:10.1176/appi.neuropsych.16.1.41
  85. [85]
    May FS, Chen QC, Gilbertson MW, Shenton ME, Pitman RK (março 2004). «Cavum septum pellucidum in monozygotic twins discordant for combat exposure: relationship to posttraumatic stress disorder». Biological Psychiatry. 55 (6): 656–8. PMC 2794416Acessível livremente. PMID 15013837. doi:10.1016/j.biopsych.2003.09.018
  86. [86]
    Raine A, Lee L, Yang Y, Colletti P (setembro 2010). «Neurodevelopmental marker for limbic maldevelopment in antisocial personality disorder and psychopathy». The British Journal of Psychiatry. 197 (3): 186–92. PMC 2930915Acessível livremente. PMID 20807962. doi:10.1192/bjp.bp.110.078485
  87. [87]
    Perry B, Szalavitz M (2017). The Boy Who Was Raised as a Dog. New York: Basic Books. 123 páginas. ISBN 978-0-465-09445-5 Parâmetro desconhecido |orig-date= ignorado (ajuda)
  88. [88]
    Álvarez-García, David (setembro de 2016). «Parenting Style Dimensions As Predictors of Adolescent Antisocial Behavior». Frontiers in Psychology. 7: 1383. PMC 5020069Acessível livremente. PMID 27679591. doi:10.3389/fpsyg.2016.01383Acessível livremente
  89. [89]
    Francisco J P Cabrera; Ana del Refugio C Herrera; San J A Rubalcava; Kalina I M Martínez (2 de junho de 2017). «Behavior Patterns of Antisocial Teenagers Interacting with Parents and Peers: A Longitudinal Study». Frontiers in Psychology (em inglês). 8: 757. PMC 5455015Acessível livremente. PMID 28626430. doi:10.3389/fpsyg.2017.00757Acessível livremente
  90. [90]
    Dargis M, Newman J, Koenigs M (21 de setembro de 2015). «Clarifying the link between childhood abuse history and psychopathic traits in adult criminal offenders». Personality Disorders. 7 (3): 221–228. PMC 4801766Acessível livremente. PMID 26389621. doi:10.1037/per0000147
  91. [91]
    Schorr, Manuela Teixeira; Quadors dos Santos, Barbara Tietbohl Martins; Feiten, Jacson Gabriel; Sordi, Anne Orgler; Pessi, Cristina; Diemen, Lisia Von; Passos, Ives Cavalcante; Telles, Lisiers Elaine de Borba; Hauck, Simone (2021). «Association between childhood trauma, parental bonding and antisocial personality disorder in adulthood: A machine learning approach». Psychiatry Research. 304 (114082): 114082. PMID 34303948. doi:10.1016/j.psychres.2021.114082
  92. [92]
    Semiz, Umit B. (2007). «Childhood trauma history and dissociative experiences among Turkish men diagnosed with antisocial personality disorder». Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology. 42 (11): 865–873. PMID 17721668. doi:10.1007/s00127-007-0248-2
  93. [93]
    Duquesne University (4 de janeiro de 2021). «Childhood Trauma: Understanding How Trauma Impacts Mental Health and Wellness»
  94. [94]
    Children's Hospital of Philadelphia (14 de junho de 2017). «Trauma and Stressor- related Disorders in Children»
  95. [95]
    McLean (29 de agosto de 2022). «Understanding Dissociative Identity Disorder»
  96. [96]
    Sareen, Jitender (abril de 2023). «Posttraumatic stress disorder in adults: Epidemiology, Pathophysiology, Clinical manifestations, course assessment, and diagnosis». UpToDate. Consultado em 10 de maio de 2023. Arquivado do original em 10 de maio de 2023
  97. [97]
    Lock MP (novembro 2008). «Treatment of antisocial personality disorder». The British Journal of Psychiatry. 193 (5): 426; author reply 426. PMID 18978330. doi:10.1192/bjp.193.5.426Acessível livremente
  98. [98]
    Stout M (2006). The sociopath next door: the ruthless versus the rest of usRegisto grátis requerido 1st ed. New York: Broadway Books. ISBN 978-0-7679-1582-3
  99. [99]
    Berne, Eric (1976). A Layman's Guide to Psychiatry and Psychoanalysis first ed. New York, NY: Grove. pp. 241–2. ISBN 978-0-394-17833-2
  100. [100]
    McCallum, David (2001). Personality and Dangerousness: Genealogies of Antisocial Personality Disorder. New York: Cambridge Univ. Press. p. 7. ISBN 978-0-521-00875-4
  101. [101]
    Archer R, Wheeler E (2006). Forensic Uses of Clinical Assessment Instruments. [S.l.]: Routledge. pp. 247–250
  102. [102]
    McCallum D (2001). Personality and dangerousness: genealogies of antisocial personality disorder. Cambridge, England: Cambridge University Press. ISBN 978-0-521-00875-4. OCLC 52493285
  103. [103]
    Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 4th ed. Washington, DC: American Psychiatric Association. 2000
  104. [104]
    Zoccolillo M, Pickles A, Quinton D, Rutter M (novembro 1992). «The outcome of childhood conduct disorder: implications for defining adult personality disorder and conduct disorder». Cambridge University Press. Psychological Medicine. 22 (4): 971–86. PMID 1488492. doi:10.1017/s003329170003854x
  105. [105]
  106. [106]
    Hinshaw, Stephen P.; Lee, Steve S. (2003). «Conduct and Oppositional Defiant Disorders» (PDF). In: Mash, Eric J.; Barkely, Russell A. Child Psychopathology 2 ed. New York City: Guilford Press. pp. 144–198. ISBN 978-1-57230-609-7
  107. [107]
    Lynskey MT, Fergusson DM (junho de 1995). «Childhood conduct problems, attention deficit behaviors, and adolescent alcohol, tobacco, and illicit drug use». Springer Science+Business Media. Journal of Abnormal Child Psychology. 23 (3): 281–302. PMID 7642838. doi:10.1007/bf01447558
  108. [108]
    Loeber R, Keenan K, Lahey BB, Green SM, Thomas C (agosto 1993). «Evidence for developmentally based diagnoses of oppositional defiant disorder and conduct disorder». Journal of Abnormal Child Psychology. 21 (4): 377–410. PMID 8408986. doi:10.1007/bf01261600
  109. [109]
    Moffitt TE (outubro 1993). «Adolescence-limited and life-course-persistent antisocial behavior: a developmental taxonomy». Psychological Review. 100 (4): 674–701. PMID 8255953. doi:10.1037/0033-295x.100.4.674
  110. [110]
    Moffitt TE, Caspi A (junho de 2001). «Childhood predictors differentiate life-course persistent and adolescence-limited antisocial pathways among males and females». Development and Psychopathology. 13 (2): 355–75. PMID 11393651. doi:10.1017/s0954579401002097
  111. [111]
    Baumgärtner G, Soyka M (novembro 2013). Traduzido por Welsh S. «[DSM-5--what has changed in therapy for and research on substance-related and addictive disorders?]» (PDF). Fortschritte der Neurologie-Psychiatrie. 81 (11): 648–54. PMID 24194058. doi:10.1159/000356537Acessível livremente. Consultado em 20 de maio de 2017
  112. [112]
    Sheard, M. H., Marini, J. L. & Bridges, C. I. (1976) The effect of lithium on unipolar aggressive behaviour in men. American Journal of Psychiatry, 133, 1409-1413.
  113. [113]
    Stein, G. (1993) Drug treatment of the personality disorders. In Personality Disorder Reviewed (eds.Tyrer, P. & Stein, G.). London: Gaskell.
  114. [114]
    Arntz A. Do personality disorders exist? On the validity of the concept and its cognitive-behavioral formulation and treatment. Behav Res Ther. 1999;37 Suppl 1:S97-134.
  115. [115]
    American Psychiatric Association. Treating personality disorder: a quick reference guide. Washington:American Psychiatric Association; 2004.
  116. [116]
    Carney, F. L. (1981) Residential treatment programs for antisocial personality disorders. In The Treatment of Antisocial Syndromes (ed. W. H. Reid). Van Nostrand Reinhold.
  117. [117]
    Copas, J. B. & Whiteley, S. (1976) Predicting success in the treatment of psychopaths. British Journal of Psychiatry, 129, 388-392.
  118. [118]
    Cullen, E. (1992) The Grendon reconvictoin study. Unpublished document, Psychology Department, HMP Grendon.
  119. [119]
    Firestone P, Bradford JM, Greenberg DM, Larose MR (1998). "Homicidal sex offenders: psychological, phallometric, and diagnostic features". The Journal of the American Academy of Psychiatry and the Law 26 (4): 537–52. doi:10.1177/0093854806288176. PMID 9894211.
Loading related searches...

Wikiwand - on

Seamless Wikipedia browsing. On steroids.