Loading AI tools
krążek dopochwowy produkowany przez Merck Z Wikipedii, wolnej encyklopedii
Krążek dopochwowy, krążek antykoncepcyjny, pierścień dopochwowy, pierścień antykoncepcyjny – polimeryczny pierścień (krążek) dopochwowy wykazujący działanie antykoncepcyjne. Zawiera dwa składniki aktywne – syntetyczne hormony – etynyloestradiol i etonogestrel w niewielkiej dawce. Hormony te powoli uwalniają się z pierścienia do krwiobiegu, zapobiegając owulacji[1].
W antykoncepcyjnych krążkach dopochwowych zawarte są dwa składniki aktywne. To syntetyczne odpowiedniki żeńskich hormonów płciowych estrogenu i progesteronu – etynyloestradiol i etonogestrel. Hormony te są stopniowo uwalniane z krążka do organizmu, co powoduje skuteczną ochronę antykoncepcyjną przez cały cykl[2].
Głównym mechanizmem działania krążka dopochowowego jest zablokowanie skokowego wzrostu stężenia lutropiny (LH) wydzielanego przez przysadkę, co ostatecznie zapobiega owulacji. Dodatkowymi mechanizmami są zagęszczenie śluzu w szyjce macicy, co może unieruchamiać plemniki uniemożliwiając im przedostanie się do jajowodów oraz zahamowanie pogrubieniu się endometrium[2][3][4].
Prawidłowo stosowane dopochwowe krążki antykoncepcyjne wykazują wysoką skuteczność w zapobieganiu ciąży. Skuteczność metody oceniono w kilku badaniach[2][3]. W badaniu Dieben i współpracowników na 1800 kobietach wskaźnik Pearla wyniósł 1,18[5]. W kolejnych badaniach osiągnięto wskaźnik Pearla 1,23[6] oraz 0,25[7].
Pierścień jest umieszczany w pochwie przez pacjentkę. Pierścień powinien pozostawać w pochwie przez 3 tygodnie, następnie jest usuwany na okres 1 tygodnia. Po tym okresie w pochwie umieszcza się nowy pierścień[3].
Leczenie pierścieniem zaczyna się pierwszego dnia cyklu miesiączkowego, czyli pierwszego dnia miesiączki. Jeśli rozpoczyna się stosowanie pierścienia pomiędzy 2 a 5 dniem cyklu to przez pierwsze 7 dni zaleca się jednoczesne stosowanie antykoncepcji mechanicznej. Jeśli była wcześniej stosowana doustna antykoncepcja hormonalna pierścień zakłada się najpóźniej w dniu następującym po przerwie w stosowaniu tabletek. Krążek dopochwowy jest miękki i elastyczny. W celu założenia pierścienia po przyjęciu dogodnej pozycji umieszcza się go między kciukiem, a palcem wskazującym i lekko ściska, następnie umieszcza się go do pochwy, tak aby nie przeszkadzał. Samo umiejscowienie pierścienia nie wpływa na jego działanie antykoncepcyjne[8].
Jeśli pierścień samoistnie wypadł należy go umyć w ciepłej, ale nie gorącej wodzie i ponownie założyć. Wypadnięcie pierścienia na okres poniżej 3 godzin nie wpłwa na jego skuteczność, natomiast jeśli znajdował się powyżej 3 godzin to skuteczność antykoncepcji może być zmniejszona. Wówczas po wypadnięciu w pierwszym lub drugim tygodniu jego stosowania należy go ponownie założyć i przez pierwsze 7 dni stosowania konieczne jest dodatkowe stosowanie metody barierowej (prezerwatywa). W przypadku wypadnięcie w trzecim tygodniu stosowania można założyć nowy pierścień jako nowy cykl stosowania metody lub gdy był nieprzerwanie stosowany przez przynajmniej 7 dni poczekać do czasu wystąpienia krwawienia miesięcznego i założyć nowy pierścień, przy czym nie później niż do 7 dni od wypadnięcia[8].
Do głównych przeciwwskazań stosowania dopochwowych krążków antykoncepcyjnych zalicza się:
Poprzez wpływ na metabolizm wątrobowy fenytoina, fenobarbital, prymidon, karbamazepina, ryfampicyna, okskarbazepina, topiramat, felbamat, rytonawir, gryzeofulwina i produkty zawierające ziele dziurawca zwyczajnego. W niejasnym mechanizmie podczas stosowania niektórych antybiotyków (penicyliny, tetracykliny) możliwy jest brak skuteczności metody, dlatego podczas stosowania tych leków zaleca się jednoczesne stosowanie metody barierowej. Hormonalne środki antykoncepcyjne wpływają na metabolizm licznych leków powodując zwiększenie stężenia niektórych leków, a niektórych wpływając na zmniejszenie stężenia[8].
Krążek dopochwowy może być przyczyną wystąpienia działań niepożądanych. Do najczęstszych (występujących częściej niż u 1 kobiety na 100, ale rzadziej niż u 1 na 10) zalicza się:
Niezbyt często (częściej niż u 1 kobiety na 1000, ale rzadziej niż u 1 na 100) występują:
Stosowanie złożonych hormonalnych środków antykoncepcyjnych, w tym krążków dopochwowych, zwiększa ryzyko wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej . Choroba zakrzepowo-zatorowa prowadzi do powstania zakrzepów w żyłach kończyn dolnych, płuc (zator płucny) lub innych narządów. Zakrzepy mogą pojawić się także w tętnicach. Mogą one być bardzo niebezpieczne, szczególnie jeśli zakrzep pojawi się w tętnicy w sercu (co skutkuje zawałem mięśnia sercowego) lub w mózgu (co powoduje udar).
Ryzyko wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej zwiększa się:
Kobiety z podwyższonym ryzykiem wystąpienia zakrzepicy nie powinny stosować antykoncepcyjnych krążków dopochwowych.
Wśród kobiet stosujących złożone hormonalne środki antykoncepcyjne zaobserwowano nieznacznie częstsze zachorowania na nowotwór piersi[11]. Nie stwierdzono, czy jest to spowodowane przyjmowanymi produktami, czy częstszą wykrywalnością tej choroby ze względu na częstsze badania kontrolne wśród tej grupy kobiet. W rzadkich przypadkach u kobiet stosujących złożone produkty antykoncepcyjne obserwowano pojawienie się nowotworów wątroby. Zazwyczaj są one niezłośliwe[11]. Stosowanie złożonych produktów antykoncepcyjnych może zmniejszać ryzyko wystąpienia nowotworu endometrium (błony śluzowej trzonu macicy) i jajników. Wpływ hormonalnych krążków dopochwowych na nowotwory endometrium i jajników nie został do tej pory potwierdzony.
Seamless Wikipedia browsing. On steroids.
Every time you click a link to Wikipedia, Wiktionary or Wikiquote in your browser's search results, it will show the modern Wikiwand interface.
Wikiwand extension is a five stars, simple, with minimum permission required to keep your browsing private, safe and transparent.