拡張型心筋症

拡張型心筋症（かくちょうがたしんきんしょう、英: Dilated cardiomyopathy、DCM）は、心臓が拡大し、血液を効果的に送り出せなくなる状態のことである^[8]。症状は、無症状な場合もあり、疲労感、脚の浮腫、 呼吸困難などさまざまである^[4]。また、胸痛や失神を引き起こす場合もある。合併症には、心不全、心臓弁膜症、不整脈などがあげられる^[8][9]。

拡張型心筋症
別称	うっ血性心筋症、 特発性心筋症、 原発性心筋症[1]
拡張型心筋症のネズミの心臓の断面
概要
種類	頻脈性心筋症[2][3]、その他
診療科	循環器学
症状	疲労感、足の浮腫、息切れ、胸痛、失神[4]
発症時期	中年[5]
原因	遺伝、アルコール、コカイン、特定の毒素、妊娠による合併症、特定の感染症[6][7]
診断法	心電図、胸部X線、心エコーにより確定[7]
鑑別	冠動脈疾患、心臓弁膜症、肺塞栓症、その他の心筋症[5]
合併症	心不全、心臓弁膜症、不整脈[8]
使用する医薬品	ACE阻害剤、βブロッカー、利尿剤、血液希釈剤[7]
治療	生活習慣の改善、薬剤、植込み型除細動器、心臓移植[7]
予後	5年生存率 ~50%[7]
頻度	2,500人に1人[7]
分類および外部参照情報

原因には、遺伝、アルコール、コカイン、特定の毒素、妊娠による合併症、特定の感染症などがあげられる^[6][7]。拡張性心筋症の3割が遺伝だと言われている。^[10]冠動脈疾患と高血圧が関与している場合があるが、これらは主な原因ではない^[5]。多くの場合、原因は不明なままである。心筋症の一種であり、主に心筋に影響を与える疾患である^[8]。診断は、心電図、または胸部X線、または心臓超音波検査によって確定される。

心不全患者の場合の治療には、ACE阻害薬、ベータ遮断薬、利尿薬などの薬剤が用いられる^[7]。減塩の食事も効果的とされる^[5]。特定のタイプの不整脈がある人の場合には、血液希釈剤または植込み型除細動器が推奨される。これらの治療が効果的でない場合には、心臓移植が選択肢にあげられる。

約2,500人に1人が罹患している^[7]。女性よりも男性の方がより頻繁に発症する^[11]。発症が最も多くみられる年齢は中年である^[5]。5年生存率は50%である。子供にも発症する可能性があり、この年齢層で最も一般的なタイプの心筋症である。

出典

1. “Other Names for Cardiomyopathy”. NHLBI (June 22, 2016). 28 July 2016時点のオリジナルよりアーカイブ。31 August 2016閲覧。
2. “Tachycardia-induced cardiomyopathy”. European Society of Cardiology (2019年3月29日). 2019年3月29日時点のオリジナルよりアーカイブ。2019年3月29日閲覧。 “Tachycardia-induced cardiomyopathy is a reversible cause of heart failure and dilated cardiomyopathy. Tachycardia-induced cardiomyopathy should be considered in all patients with a dilated cardiomyopathy of uncertain origin and who have tachycardia or atrial fibrillation with a fast ventricular rate.”
3. Umana, Ernesto; Solares, C. Arturo; Alpert, Martin A (2003-01-01). “Tachycardia-induced cardiomyopathy”. The American Journal of Medicine 114 (1): 51–55. doi:10.1016/S0002-9343(02)01472-9. PMID 12543289.
4. “What Are the Signs and Symptoms of Cardiomyopathy?” (英語). NHLBI (22 June 2016). 28 July 2016時点のオリジナルよりアーカイブ。10 November 2017閲覧。
5. Ferri, Fred F. (2017) (英語). Ferri's Clinical Advisor 2018 E-Book: 5 Books in 1. Elsevier Health Sciences. p. 244. ISBN 9780323529570. オリジナルの2021-08-28時点におけるアーカイブ。. https://web.archive.org/web/20210828063115/https://books.google.com/books?id=wGclDwAAQBAJ&pg=PA244 2020年6月6日閲覧。
6. “What Causes Cardiomyopathy?” (英語). NHLBI (22 June 2016). 5 October 2017時点のオリジナルよりアーカイブ。10 November 2017閲覧。
7. Weintraub, RG; Semsarian, C; Macdonald, P (22 July 2017). “Dilated cardiomyopathy.”. Lancet 390 (10092): 400–414. doi:10.1016/S0140-6736(16)31713-5. PMID 28190577.
8. “What Is Cardiomyopathy?” (英語). NHLBI (22 June 2016). 10 November 2017時点のオリジナルよりアーカイブ。10 November 2017閲覧。
9. “Types of Cardiomyopathy” (英語). NHLBI (22 June 2016). 4 October 2017時点のオリジナルよりアーカイブ。10 November 2017閲覧。
10. “小児科の病気：子どもの心筋症”. 15 June 2024閲覧。
11. “Who Is at Risk for Cardiomyopathy? - NHLBI, NIH” (英語). NHLBI (22 June 2016). 5 October 2017時点のオリジナルよりアーカイブ。10 November 2017閲覧。

外部リンク