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抗凝固薬（こうぎょうこやく）は、血液凝固を阻害する薬物である。
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血液を固まらせないようにする医薬品（抗血栓薬）のうち、凝固系に対して主に作用するもののことである。体内に投与する場合には、血栓塞栓症の治療と予防やカテーテルの閉塞防止に用いられる。体外においては、人工透析装置や人工心肺装置の体外回路の凝固防止、輸血用血液の保存や血液検査の際に用いられる。
血栓塞栓症の予防、治療に対して用いる。深部静脈血栓症、心筋梗塞、心房細動、脳卒中、人工弁置換後、冠動脈バイパス術後などに有効である。長期にわたって使用する必要があるので、ワルファリンのような経口投与可能な抗凝固薬を用いる。
→「直接経口抗凝固薬」も参照
ビタミンK依存性凝固因子合成阻害薬
クマリン誘導体。凝固因子のうち第II因子 (プロトロンビン)、第VII因子、第IX因子、第X因子合成の補因子 ビタミンKに対する拮抗作用により抗凝固作用をもつ[1]。効果が最大になるまでに投与を開始してから48 - 72時間かかる。即効性を求めるならばヘパリンの併用が望ましい。また、抗凝固効果の判定と出血危険性を判定するため、定期的にプロトロンビン時間を測定する必要がある。次のようなものがある。
- ワルファリン
- アセノクマロール
- フェニンジオン
直接トロンビン阻害薬
第Xa因子阻害薬
トロンビンの活性化を促進する第Xa因子 (活性化した第X因子) を阻害する物質。補因子なしに阻害する直接阻害薬と、補因子としてアンチトロンビンIIIを必要とする間接阻害薬がある。
直接第Xa因子阻害薬
いずれも経口投与
間接第Xa因子阻害薬
皮下投与
- フォンダパリヌクス
ヘパリンとヘパリン類似物質
ヘパリンは豚や牛の腸から抽出される。アンチトロンビンIIIの活性作用により抗凝固作用を持つ[3]。血管内投与を行う。
体外で用いられる抗凝固薬
次のような目的で抗凝固が行われる
抗血栓薬には他にも、抗血小板薬と血栓溶解薬がある。
アホエン (ajoene) は、ニンニク (Allium sativum) に含まれる化合物の1つである。抗血栓剤（抗凝固剤）としての作用も持ち、血液中の血小板が血栓を起こすのを防ぐことにより、心臓病や脳梗塞の危険性を減らすとされる。外部リンクも必要に応じ参照のこと。 その他に ナットウキナーゼ、 ルンブロキナーゼ、 ビール、 ビルベリー、 セルリ、 クランベリー、 魚油、 ニンニク、 ショウガ、 銀杏, 人参, 緑茶, セイヨウトチノキ, リコリス、 ナイアシン, タマネギ、 パパイヤ、 ザクロ、 レッドクローバー、 大豆, セントジョーンズワート, ターメリック、 wheat grass、柳の樹皮などがある[5][6][7]。
血尿、血便やタール便、突然の激しい頭痛などは、かなり緊急性の高い状況である。ハーバード大学によると、抗凝固薬の副作用は、もちろんその名の通り出血の危険性が高まることである。出血はもちろん脳内出血の場合が一番問題で、血栓症の患者や、股関節置換術を受けた人が何かの拍子に頭がぶつかると脳内出血することがあり、こういう場合は抗凝固剤に対抗する薬が必要になってくる。血尿、血便やタール便、突然の激しい頭痛は当たり前として、剃毛して怪我をした出血があまり止まらない、鼻血があまり止まらない、なんとなく体幹に大きなアザがある、などの場合もとにかく病院へ行くこと[4]。
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