From Wikipedia, the free encyclopedia
فلج مغزی (به انگلیسی: cerebral palsy) یا به اختصار سی پی گروهی از اختلالات حرکتی دایم در سیستم عصبی ولی غیر پیشرونده هستند که به دلیل ناهنجاریهای مادرزادی یا آسیبهای وارده بر مغز در مراحل اولیه تکامل ایجاد میگردند. تعدادی از اینان فقط نقص حرکتی دارند و اختلال دیگری ندارند ولی در سایر بیماران علایم احتمالی همراه این اختلالات، مشکلات یادگیری، شنیدن، دیدن و تشنج است. وضعیت هوش بسته به محل آسیب متغیر است و بعضی از این کودکان از نظر هوشی با استعدادند.[1] فلج مغزی دارای چندین نوع متفاوت است:
.
فلج مغزی | |
---|---|
![]() | |
کماندو جان کینگ پزشک ارشد نظامی ارتش آمریکا، رفلکس های یک بیمار فلج مغزی را در مرکز بهداشتی منطقه آریما به عنوان بخشی از ماموریت کمک های بشردوستانه-مدنی "ادامه قول" (CP)۲۰۰۸ ارزیابی می کند. | |
تخصص | عصبشناسی، پزشکی کودکان ![]() |
فراوانی | 0.305—0.315% (ایالات متحده آمریکا) |
طبقهبندی و منابع بیرونی | |
آیسیدی-۱۰ | G80 |
آیسیدی-۹-سیام | 343 |
اُمیم | ۶۰۳۵۱۳ 605388 |
دادگان بیماریها | 2232 |
مدلاین پلاس | 000716 |
ئیمدیسین | neuro/۵۳۳ pmr/24 |
پیشنت پلاس | فلج مغزی |
سمپ | D002547 |
نکته:در هرکدام از انواع فلج مغزی باید بدانیم که ممکن است علایم دیگر اختلالات حرکتی که ارتباطی هم با فلج مغزی ندارند ممکن است مشاهده شوند.بنابراین برای اختلالات همراه فلج مغزی در کنار خود فلج مغزی باید دسته بندی های تخصصی و بهتری در نظر گرفت به عنوان مثال در برخی کودکان فلج مغزی ما شاهد اختلالات تیک و روانی تنی هستیم که ارتباطی با خود فلج مغزی ندارد و برای رسیدگی به آنها باید از متخصص بهره جست
شیوع فلج مغزی ۳/۳ در هر ۱۰۰۰ نفر است؛ تقریباً ۸۱ درصد آنها مبتلا به نوع اسپاستیک فلج مغزی هستند در میان کودکان با فلج مغزی ۸ درصد دچار طیفی از اختلالات مانند اوتیسم و ۳۵ درصد مبتلا به صرع هستند. ۵۶ درصد قادر به راه رفتن به تنهایی و ۳۳ درصد دچار محدودیت حرکتی و یا نا توانی در راه رفتن هستند[6] فلج مغزی توسط آسیب یا ناهنجاریهای مغزی ایجاد میشود. بسیاری از این مشکلات در دوران جنینی رخ میدهند اما این اختلال میتواند در هر زمان دیگری طی ۲ سال اول زندگی، زمانی که مغز کودک همچنان در حال تکامل است رخ دهد. در بعضی از افراد با فلج مغزی بعلت کاهش سطح اکسیژن (هیپوکسی) بخشهایی از مغز آسیب دیدهاند.
نوزادان زودرس برای بروز فلج مغزی در خطر بیشتری قرار دارند. فلج مغزی در بعضی از کودکان درنتیجه
بیشتر موارد ابتلا به جز موارد خفیف در ۱۸ ماه اول زندگی مشخص میشوند. علایم به صورت ناتوانی در رسیدن به استانداردهای حرکتی، وجود اختلالاتی مثل عملکرد حرکتی خشن و نامتقارن و افزایش تون عضلات (hypertonia) یا کاهش تون عضله (hypotonia).[1] علایم بسیار متفاوت است علایم ممکن است خفیف یا شدید باشد و تنها یک نیمه بدن یا هر دو نیمه بدن درگیر باشد. با درگیری بیشتر دستها یا پاها و یا هر ۴ اندام همراه باشد. حرکات غیرطبیعی (نظیر پیچشی، پرشی، چرخشی) در دستها، پاها، بازو، ساق با، این حرکات حین استرس تشدید مییابد. لرزش، عدم حفظ هماهنگی و تعادل بدن، عضلات شل بهخصوص در حالت استراحت، مفاصل بیش از حد متحرک، کاهش ضریب هوشی، کاهش توانایی یادگیری، اختلال در تکلم، مشکلات شنوایی و بینایی، تشنج، درد بهخصوص در بالغین، علایم گوارشی (شامل اختلال در مکیدن شیر، یا غذا خوردن، جویدن، بلعیدن، استفراغ و یبوست، افزایش آبریزش دهان)، روند کند رشد، تنفسهای نامنظم، بیاختیاری ادرار.[8]
تعداد و شدت علایم زیر در کودکان دچار فلج مغزی، کاملاً متغیر است:
شدت این نوع اختلال در کودکان بسیار متغیر است. امکان دارد کودک دچار فلج مغزی، علیرغم ناتوانی عضلانی شدید، بسیار با هوش باشد. از بسیاری از کودکان دچار فلج مغزی میتوان در محیط گرم خانه نگهداری کرد. آن دسته از کودکانی که اختلال خفیفتری دارند میتواند یک زندگی پربار و تقریباً طبیعی داشته باشند. اما کودکانی که اختلال شدید دارند ممکن است نیازمند مراقبت مخصوص باشند.[9]
تشخیص فلج مغزی (CP) اساساً بر اساس شرح حال و معاینه فیزیکی است که اغلب در سنین جوانی ارزیابی می شود. ارزیابی حرکات عمومی، اندازه گیری حرکات خود به خودی افراد کمتر از چهار ماه، دقیق ترین روش است. کودکانی که علائم شدید دارند معمولا زودتر تشخیص داده می شوند. علائم و تشخیص معمولاً تا دو سالگی رخ میدهد، اما موارد خفیفتر ممکن است بعداً در زندگی تشخیص داده شوند.
ارزیابی های شناختی، مشاهدات پزشکی و ارزیابی جنبه های مختلف در تایید تشخیص مفید است. تشخیص زودهنگام و مداخله در مدیریت فلج مغزی بسیار مهم است.
الگوریتمهای یادگیری ماشین به تشخیص زودهنگام خودکار با استفاده از روشهایی مانند شبکههای عصبی عمیق و ترکیب ویژگیهای هندسی کمک میکنند. این روش ها دقت بالایی در پیش بینی فلج مغزی از ویدیوهای کوتاه نشان می دهند.
ترتیبات مراقبت مناسب را در زمان حاملگی، شروع درد زایمانی، و زایمان فراهم آورید.
درمان به نوع اختلال عملکردی بستگی دارد درمانهای فیزیکی و کاردرمانی به نحو مطلوبی وضعیت و حرکات بدنی را تسهیل میکند روشهای درمانی عبارتند از
هیچ رژیم خاصی توصیه نمیشود. یبوست شایع است و شاید نیاز به نرمکنندههای مدفوع وجود داشته باشد.[9]