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纤维肌痛
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纤维肌痛(英語:fibromyalgia)是一种以慢性扩散疼痛,患者对触碰压力反应剧烈(英语:allodynia)[2]。其他症状还包括过于疲倦致使普通活动受到影响、睡眠障碍以及記憶障碍[3]。也有一些人报告出现过不寧腿綜合症、大腸激躁症、間質性膀胱炎、麻木和瘙痒(英语:paresthesia),以及对声音、光、温度的敏感[4]。纤维肌痛经常与抑郁、焦慮和創傷後壓力症候群相關[3],患者也常伴隨有其他種類的慢性疼痛[3]。
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纤维肌痛 | |
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同义词 | 纖維肌痛症(fibromyalgia syndrome,FMS) |
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The location of the nine paired tender points that constitute the 1990 American College of Rheumatology(英语:American College of Rheumatology) criteria for fibromyalgia. | |
读音 | |
症状 | 全身疼痛、疲憊、睡眠障礙[2][3] |
起病年龄 | 中年[4] |
病程 | 長時間[2] |
类型 | 肌肉發炎、慢性疼痛、疾病 |
病因 | 未知[3][4] |
診斷方法 | 根據症狀,且須排除其他可能的潛在原因[3][4] |
鑑別診斷 | 風濕性多發性肌痛症(英语:Polymyalgia rheumatica)、類風濕性關節炎、骨关节炎、甲狀腺疾病[5] |
治療 | 無有效的治療方式 只能暫時控制 [4] |
藥物 | 度洛西汀、米那普侖(英语:milnacipran)、普加巴林[4] |
预后 | 預期壽命正常[4] |
患病率 | 2–8%[3] |
分类和外部资源 | |
醫學專科 | 风湿病学 疼痛科 |
ICD-9-CM | 729.1 |
MedlinePlus | 000427 |
eMedicine | 329838、334141、1006715、312778 |
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纖維肌痛症候群(fibromyalgia syndrome)簡稱FMS,常見於中年婦女,表現為全身到處都痛、容易疲倦,疼痛通常超過三個月,痛點分佈在較大關節的軟組織上,如肌肉、肌腱、滑囊等,但關節本身不一定有問題,患者常覺得好像是運動一整天後的感覺,睡覺也睡不好。疼痛感很明顯,是一種持續、深而廣泛的抽痛、刺痛或灼熱痛,而不僅僅是「不太舒適」而已。
患者還可能出現憂鬱、焦慮;認知障礙或短期記憶喪失;頭昏、眩暈、暈厥;失眠、夜間抽筋;白天疲倦感、晨間僵硬感;很像心臟病發作的胸悶胸痛;如坐骨神經痛的痛或下背痛;滑囊炎、肌腱炎、肌肉痛、關節痛等;雙手雙腳麻、刺或異常感覺;腸躁症、腹痛、腹瀉或便秘;間質性膀胱炎、頻尿、急尿、無菌性尿痛症等症狀。
引起纤维肌痛的詳細機制尚未明朗,目前相信與遺傳及環境因子有關[3][4]。有些家族有纤维肌痛的病史,已經有許多基因被認為與此症狀相關[6]。環境因子包含心理壓力、創傷,以及某些特定感染症[3]。纖維肌痛被認為是由中樞神經系統引起,可能為中樞敏感化症候群(central sensitization syndrome)的一種[2][3]。纖維肌痛已被美國國立衛生研究院及美國風濕病學會(英语:American College of Rheumatology)認定為一種失調症[4][7]目前尚無有效的診斷測試[4]。診斷包須排除其他可能的潛在原因,並且需確認症狀與纖維肌痛相符[3][4]。
神經肌痛不易治療[4]。建議調整作息,如充足睡眠、規律運動,以及均衡飲食等等[4]。認知行為治療可能有所助益[3]。可能可以使用的藥物包含度洛西汀、米那普侖(英语:milnacipran)、普加巴林[4]。鴉片類藥物的使用仍有爭議,有些人認為關於其療效的證據仍不足夠[4][8],有些人則認為當其他藥物都沒有效果時可使用弱鴉片類藥物[9]。營養補充品對於症狀的效果尚缺乏證據支持[4]。纖維肌痛可能造成長期的疼痛,但並不會造成死亡或組織損傷[4]。
纖維肌痛約占總人口的2–8%[3],其中女性病患較男性為多[3]。疾病的盛行率於全球皆差不多,沒有顯著的地區性差異[3]。纖維肌痛於1990年首次描述,最新的評估標準則於2011更新[3]。目前關於纖維肌痛症的分類、診斷及治療仍有爭議[10][11]。此外,有些研究認為纖維肌痛對於個體有負面影響,有研究卻認為有正面助益[3]。纖維肌痛一詞的原文「fibromyalgia」來自於新拉丁語。「fibro-」指「纖維組織」;「myo-」(μυώ )則來自於希臘文的「肌肉」;「-algia」源自希臘文的「疼痛」( άλγος,algos),合在一起表示此病為肌肉和纖維組織的疼痛[12]。
参考资料
- fibromyalgia. Collins Dictionaries. [2016-03-16]. (原始内容存档于2015-10-04).
- Ngian GS, Guymer EK, Littlejohn GO. The use of opioids in fibromyalgia. Int J Rheum Dis. February 2011, 14 (1): 6–11. PMID 21303476. doi:10.1111/j.1756-185X.2010.01567.x.
- Clauw, Daniel J. Fibromyalgia. JAMA. 2014-04-16, 311 (15): 1547–55. PMID 24737367. doi:10.1001/jama.2014.3266.
- Questions and Answers about Fibromyalgia. NIAMS. July 2014 [2016-03-15]. (原始内容存档于2016年3月15日).
- Ferri, Fred F. Ferri's differential diagnosis : a practical guide to the differential diagnosis of symptoms, signs, and clinical disorders 2nd. Philadelphia, PA: Elsevier/Mosby. 2010: Chapter F. ISBN 0323076998.
- Buskila D, Sarzi-Puttini P. Biology and therapy of fibromyalgia. Genetic aspects of fibromyalgia syndrome. Arthritis Research & Therapy(英语:Arthritis Research & Therapy). 2006, 8 (5): 218. PMC 1779444
. PMID 16887010. doi:10.1186/ar2005.
- Fibromyalgia. American College of Rheumatology. May 2015 [2016-03-16]. (原始内容存档于2016-03-17).
- Goldenberg, DL; Clauw, DJ; Palmer, RE; Clair, AG. Opioid Use in Fibromyalgia: A Cautionary Tale.. Mayo Clinic Proceedings (Review). May 2016, 91 (5): 640–8 [2017-12-05]. PMID 26975749. doi:10.1016/j.mayocp.2016.02.002. (原始内容存档于2021-08-29).
- Sumpton, JE; Moulin, DE. Fibromyalgia.. Handbook of clinical neurology. 2014, 119: 513–27. PMID 24365316. doi:10.1016/B978-0-7020-4086-3.00033-3.
- Häuser W, Eich W, Herrmann M, Nutzinger DO, Schiltenwolf M, Henningsen P. Fibromyalgia syndrome: classification, diagnosis, and treatment. Dtsch Arztebl Int. June 2009, 106 (23): 383–91. PMC 2712241
. PMID 19623319. doi:10.3238/arztebl.2009.0383.
- Wang, SM; Han, C; Lee, SJ; Patkar, AA; Masand, PS; Pae, CU. Fibromyalgia diagnosis: a review of the past, present and future.. Expert Review of Neurotherapeutics. June 2015, 15 (6): 667–79. PMID 26035624. doi:10.1586/14737175.2015.1046841.
- Bergmann, Uri. Neurobiological foundations for EMDR practice. New York, NY: Springer Pub. Co. 2012: 165. ISBN 9780826109385.