甲癬

甲癬（onychomycosis，tinea unguium）俗稱臭甲、灰指甲，泛指受到真菌感染的指甲，通常影響腳趾，但手指甲也有可能出現。兩成指甲病是由甲癬所引起。

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甲癬的成因是真菌感染，主要細為分酵母菌感染、黴菌感染，以及皮癬菌感染，包括引起足癬的真菌。

大約三分之一的糖尿病人^[1]、56%的牛皮癬患者會感染甲癬^[2]。

甲癬的病徵有：趾甲變形、色變到灰褐色、暗黃色、趾甲變厚而難剪，但甲面變得很薄、很脆；有怪味，會痛。

它常易與單純的指甲畸形混淆^[3]，此外指甲銀屑病、扁平苔癬、接觸性皮炎、甲床腫瘤以及黃甲症候群產生的症狀都可能與灰指甲有相似之處，為避免誤診需要實驗室檢查。^[4]

治療灰指甲的方法很多，灰指甲大部分是由真菌引起的，治療灰指甲的藥物都是能夠消滅指甲真菌的，目前所採用的主要藥物和方式是手術拔除指甲、內服藥物、外用藥物和中醫治療灰指甲。

口服藥物主要包括特比萘芬、伊曲康唑和氟康唑。治癒後較易復發（10–50%）。^[4]

[1]
Gupta AK, Konnikov N, MacDonald P, Rich P, Rodger NW, Edmonds MW, McManus R, Summerbell RC. Prevalence and epidemiology of toenail onychomycosis in diabetic subjects: A multicentre survey. The British Journal of Dermatology. 1998, 139 (4): 665–671. PMID 9892911. doi:10.1046/j.1365-2133.1998.02464.x.
[2]
Gupta AK, Lynde CW, Jain HC, Sibbald RG, Elewski BE, Daniel CR, Watteel GN, Summerbell RC. A higher prevalence of onychomycosis in psoriatics compared with non-psoriatics: A multicentre study. The British Journal of Dermatology. 1997, 136 (5): 786–789. PMID 9205520. doi:10.1046/j.1365-2133.1997.6771624.x.
[3]
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[4]
Westerberg DP, Voyack MJ. Onychomycosis: current trends in diagnosis and treatment.. American Family Physician. Dec 1, 2013, 88 (11): 762–70. PMID 24364524.

起因