發紺

發紺（ㄍㄢˋ）（cyanosis）或稱紫紺、蒼藍症，是指血液中去氧血紅蛋白增多（>50g/L）或存在異常血紅蛋白衍生物^[1]，使皮膚和黏膜呈青紫色的現象^[2]。發紺通常提示血氧含量不足，也可能由高鐵血紅蛋白或硫化血紅蛋白升高所致^[2]。發紺在皮膚較薄、色素較少、毛細血管網較豐富的循環末梢，如口唇、鼻尖、指（趾）部、甲床與頰部最易看到。

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發紺
手部發紺
類型	膚色異常[*]、皮膚與外皮組織症狀[*]
分類和外部資源
醫學專科	胸腔醫學、心臟學
ICD-11	ME64.1
OMIM	219400
DiseasesDB	17332
MedlinePlus	003215
eMedicine	303533

根據Lundsgaard和Van Slyke的著作^[3]，當去氧血紅素的濃度達到5.0 g/dL以上時，就會開始發紺^[4]，但常常被忽略的是，這個數字是從動脈及周圍靜脈的血氧濃度估計來的^[5]。因為缺氧的評估是以動脈血氣分析或是脈搏血氧飽和度，可能會有高估的情形，去氧血紅素濃度達到2.0 g/dL是比較可靠會有發紺的條件^[6]不過是否出現發紺和去氧血紅素絕對的量有關，若血紅素的量比貧血下的量要多很多，發紺的青色會更加明顯。若膚色較深的人，比較不容易看到發紺的情形。若發紺的症狀剛開始在嘴唇或是手指出現，需在三至五分鐘內進行干預，因為發紺可能是因為缺氧或嚴重的循環衰竭所造成。

定義

發紺指血液中去氧血紅蛋白增多（>50g/L），使皮膚和黏膜呈青紫色的現象，也可由高鐵血紅蛋白或硫化血紅蛋白含量升高所致。^[2]

發紺可分為：中心性發紺和末梢性發紺，以及以上兩型並存的混合性發紺。^[2]

種類

發紺可以是在手指，包括指甲，及其他四肢部位（稱為「末梢性發紺」），或是全身性的（稱為「中心性發紺」）。

中心性發紺

中心性發紺，或稱中央性發紺是因空氣循環或通風的問題，導致在肺部缺少氧合的血液，或是因在皮膚表面血管內血液循環的減慢，令較多氧氣被抽離。激烈的發紺可以引起窒息或哽塞，是最明顯呼吸被阻礙的症狀。發紺的基本原理是脫氧的血紅蛋白呈現青紫色，而血管收縮更令情況明顯。因此，缺氧導致嘴唇及其他黏膜呈現青紫色。

其他亦會引起發紺症狀的疾病：

• 肺部疾病，如肺炎、肺氣腫、重症肺結核、肺梗塞、肺水腫、氣胸和大量胸膜腔積液等。
• 呼吸道阻塞，如哮喘、喉炎、白喉、氣管異物或瘤等。
• 心臟疾病，如心臟病、心力衰竭、動脈或靜脈阻塞等。
• 血液中含有變性血紅蛋白或硫血紅蛋白。

末梢性發紺

末梢性發紺是在四肢或末端的發紺，成因是微血管內血液循環不良，例如在天氣冷時手會出現發紺。另外，情緒緊張、驚嚇、休克等狀況下，亦可以導致末梢性發紺，皮膚會冰冷發黑。但是，這種症狀並非長久，有時只要在正常體溫下就能回復。

但是，現時有一種稱為「手足發紺（英語：Acrocyanosis）」（或「手足紫紺症」）的病症，它有著末梢性發紺的症狀，但若不適當處理這種病症是會致命的。

診斷方法