酒精相关性失智 (英语：Alcohol-related dementia，简写为ARD) 是种经由长期过度饮用酒类饮料，造成神经损伤及认知功能受损，而引起的失智症 [1]。
术语
酒精相关性失智是目前医事人员偏爱使用的一种广义名词。[2]许多专家使用“酒精失智”来描述某些特定形式的ARD（这种ARD的特征是执行功能如计划、思考、和判断的功能受损。[3]另一种形式的ARD被称为湿脑（wet brain，韦尼克-科尔萨科夫症候群），这种ARD的特征是短期记忆减退和硫胺（维生素B1）不足。ARD患者的症状通常是计划能力受损、冷漠、加上记忆力减退。 ARD可能与其他形式的失智症一起发生（混合性失智）。由于缺乏具体的诊断标准，ARD受到广泛的识别，但很少作为诊断。
在许多非医疗网站上，湿脑和酒精相关性失智这两个名词经常互换使用，造成严重混淆。此外，“酒精引发持续性失智（alcohol-induced persistent dementia）”是另一有时被用到的非特定名称。
医学征象
某些酒精相关性失智患者的大脑的额叶受损，导致抑制解除、计划和执行功能丧失，并无视自己行为的后果。其他类型的酒精相关性失智，如韦尼克氏脑病，因为大脑某些区域已破坏，而产生记忆力变化，主要症状是短期记忆力减退[4]。大多数酒精性失智症的表现介于整体性失智和高沙科夫症候群之间，并有可能会同时具备两者的症状。[5]
受酒精相关性失智影响的人可能会出现记忆问题、语言障碍、以及无法执行复杂的动作功能（例如穿衣）。大量饮酒还会对手臂和腿部的神经造成损伤（即周边神经病变），以及控制协调的小脑造成损伤，而导致小脑性运动失调的发生。这些患者的四肢感觉经常有问题，会有脚步不稳的情况。[4]
酒精相关性失智症会导致各种精神医学问题，包括精神症（与现实脱节）、抑郁、焦虑、和性格改变。酒精性失智患者经常展现出冷漠，与额叶损伤有关, 与抑郁症的症状类似。[4]有酒精使用疾患的人与没有的人相较，较易罹患抑郁症，[6] 而抑郁症和酒精性失智两者间并不容易分辨。
病理生理学
流行病学的研究显示长期酒精中毒与酒精性失智症之间存在关联。[3]酒精可作为一种神经毒素，对大脑直接造成伤害，[3]或者酒精可透过导致营养不良（主要是硫胺的损失）而间接伤害到大脑。[5]酒精使用疾患在老年人中常见，但初级照护的医生通常会忽略酒精使用疾患症状，而对酒精相关性失智症的诊断不足. [4]
诊断
由于酒精相关性失智的医学征象与其他类型失智的症状基本相同，而变得不容易诊断。酒精性失智和阿尔茨海默病之间几乎少有定性方面的差异，因此两者也很难区分。[7]其中有些警示信号如记忆力减退、难以执行平日熟悉的事、判断力变差或是受损、以及语言表达问题。然而，最大的指标是来自朋友或家人报告说患者的个性发生变化。[8] 有种简单的智力功能测试 - 简短智能测验 - 是种入门级的失智筛检。测试时间要花费15-20分钟，可在心理健康中心进行。[9]
诊断酒精相关性失智症，由于症状广泛和缺乏特定的大脑病理学，并不容易进行。[4]《精神疾病诊断与统计手册第五版》 (DSM-IV) 是种协助医生诊断各式精神疾病的指南，有助于为失智症做诊断。[10]
由于酒精相关性失智缺乏广泛接受的非主观诊断标准，虽然其存在已广受承认，但并不经常用作诊断；仍需做更多的研究。[2]在《精神疾病诊断与统计手册》中谈及酒精引起持续性失智的标准包括以下各项：
- A. 有以下多种认知的缺陷：
- 记忆障碍（学习新知识或是回忆以前学到知识的能力受损）
- 以下一种（或多种）认知障碍：
- B. 上述A1和A2中描述的认知缺陷，均会导致患者社会或职业功能的显著损害，而且与之前相比，功能水准显著下降。
- C. 这些缺陷不仅发生在谵妄的过程时，而且持续的时间超越一般物质中毒或是戒断症状的期间之外。
- D. 根据病史、体格检查、或化验室检查结果显示，缺陷的病因与物质使用持续的影响有关。[8]
而精神疾病诊断与统计手册诊断标准也存有问题。首先，这些标准不但模糊，而且主观。此外，失智症的诊断标准是根据阿尔茨海默病临床表现而开发，不一定适用于其他失智症的诊断。致力开发更好的诊断模型有其必要。[3]
大卫·奥斯林（David Oslin）在1988年老人精神病学国际杂志发表提出经过验证的替代临床诊断标准。[11]标准包括距离上次接触酒精后至少已过60天后才被临床诊断为失智，患者大量饮酒（男性至少35单位/周，女性至少28单位/周）的历史超过五年，以及认知缺陷开始出现的三年内均大量饮酒。[2]大卫·奥斯林提出新的和改善过的酒精相关性失智诊断标准的原因，是他希望透过这种重新定义的分类系统后，能让人们对于酒精使用与失智之间的关系能有更多了解。[12]
大卫·奥斯林所建议的ARD分类：
- 明确的酒精相关性失智
目前还没可接受的标准来明确定义酒精相关性失智症。
- 可能与酒精有关的失智症
- A. 可能是酒精相关性失智的临床诊断标准包括有：
- 在上次接触酒精至少经过60天后被临床诊断为失智。
- 所谓大量饮酒的定义为男性每周至少摄取平均35单位（女性为28单位），为时超过五年。大量饮酒的时期必须是在失智症出现后的三年内。
- B. 酒精相关性失智的诊断，会伴随下列的身体状况
- C. 而下列的临床特征对酒精相关性失智的诊断产生不确定性
- D. 对于酒精相关性失智既不支持也未产生不确定性的临床特征，包括：
治疗
治疗ARD，必须透过戒酒来进行。[15]
预后
戒酒之后，许多缺陷通常会迅速复原（在一周之内）。而认知能力的逐步恢复可能需要数年时间。短期戒酒之后，在执行功能、工作记忆、以及知觉的障碍，还有运动功能的障碍通常会持续存在。认知技能的恢复似乎与最近的酒精摄入量和戒酒持续时间相关，而非与终生的累积酒精摄入量相关。[15]
老年人纵然是戒酒，也不太可能完全康复。[15]
流行病学
酒精性失智最早的发病期可在30岁就开始，但较常见的是在50至70岁之间出现。这种类型失智的发病和严重程度与个人一生的饮酒量直接相关。[16]
性别似乎是发生认知障碍的一个危险因素，女性摄入酒精数量虽然较低，但较易受到影响。[15]
一项在法国着眼于数千名受试者的其他研究, 发现适度饮酒 (每周最多4单位) 与较低程度的失智症有关联, 反之亦然。[3]没有足够的证据显示有哪种酒精摄入量有预防失智的功能；但有些研究发现的是相反的效果，总体而言，当前流行病学研究的证据的品质都较差（因为采用观察性研究来评估酒精摄入对健康的影响，无法对干扰因素达到控制变量的目的）。[17][18]
著名案例
中国南北朝时北齐皇帝高洋统治后期沉迷酒色，因酗酒导致精神问题，时常称自己见到亡魂或听到怪声，且行为乖张，残暴嗜杀。死前不能进食，因此餐餐酗酒代饭而暴毙，享虚岁34。[19]
社交名媛Leonore Lemmon（美国演员乔治·李维的未婚妻）的家人说在她生命的最后几年里患有酒精性痴呆症，她在1989年过世。[20]
参见
参考文献
外部链接
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