芬特明(英語:Phentermine,由phenyl-tertiary-butylamine中幾個加了底線的文字所組成,是種苯基叔丁胺),在市場上有多個商品名稱,包括Ionamin和Sentis。這是一種伴隨飲食和運動,用於治療肥胖症的藥物。[3]使用者透過口服方式服用,一次的療程需要幾週,之後其減肥效用就會減弱。[3]也可服用名為芬特明/托吡酯英語Phentermine/topiramate複方製劑英語Combination drug托吡酯英語topiramate是一種用來治療癲癇和預防偏頭痛的藥物,也用於治療酒精依賴原發性震顫英語Essential tremor[6]

Quick Facts 臨床資料, 商品名(英語:Drug nomenclature) ...
芬特明
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臨床資料
商品名英語Drug nomenclatureAdipex-p、Duromine、Metermine,和Suprenza等
其他名稱α-methyl-amphetamine
α,α-dimethylphenethylamine
AHFS/Drugs.comMonograph
MedlinePlusa682187
核准狀況
懷孕分級
依賴性有限[1]
成癮性[2]
給藥途徑口服給藥
藥物類別英語Drug class食慾抑制劑英語anorectic[3]
ATC碼
法律規範狀態
法律規範
藥物動力學數據
生物利用度高 (幾乎全部)[4]
血漿蛋白結合率近96.3%
藥物代謝肝臟[4]
生物半衰期25小時,依尿液pH值而定[4]
排泄途徑排尿 (62–85%維持原形態)[4]
識別資訊
  • 2-methyl-1-phenylpropan-2-amine
CAS號122-09-8  checkY
PubChem CID
IUPHAR/BPS
DrugBank
ChemSpider
UNII
KEGG
ChEBI
ChEMBL
CompTox Dashboard英語CompTox Chemicals Dashboard (EPA)
ECHA InfoCard100.004.112 編輯維基數據鏈接
化學資訊
化學式C10H15N
摩爾質量149.24 g·mol−1
3D模型(JSmol英語JSmol
  • NC(Cc1ccccc1)(C)C
  • InChI=1S/C10H15N/c1-10(2,11)8-9-6-4-3-5-7-9/h3-7H,8,11H2,1-2H3 checkY
  • Key:DHHVAGZRUROJKS-UHFFFAOYSA-N checkY
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服用芬特明的常見副作用包括心跳加速、血壓升高、睡眠困難、頭暈和煩躁。[3]嚴重的副作用有物質濫用,但不包括肺高壓(或稱瓣膜性心臟病英語valvular heart disease)。肺高壓是由氟苯丙胺/芬特明英語fenfluramine/phentermine複方製劑(簡稱為fen-phen)中的氟苯丙胺(fenfluramine,有抑制食慾的作用)成分所引起。[3]不建議個體在懷孕期間或進行母乳哺育時使用芬特明,[7]也不建議個體與選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)或單胺氧化酶抑制劑(MAO)一起使用。[3]芬特明主要是種食慾抑制劑英語anorectic,可能是因具有中樞神經系統興奮劑的作用而發揮效果。[3]從化學角度來說,芬特明是一種苯丙胺衍生物英語Substituted amphetamine(苯丙胺又稱安非他命)。[8]芬特明的分子式為C
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芬特明於1959年在美國得到批准,用於醫療用途。[3]市面已有許多通用名藥物流通。[3]它在美國於2020年最常使用的處方藥中排名第181,開立的處方箋超過300萬張。[9][10]此藥物於2000年從英國市場撤出。而氟苯丙胺/芬特明複方製劑(fen-phen)則於1997年從市場撤出,原因是其中的氟苯丙胺[11]會導致血清素升高,刺激心臟瓣膜上的血清素受體,導致瓣膜閉鎖不全,最終發生原發性肺高壓。

醫療用途

當個體運動量不足及未減少熱量攝取時,或在採取運動及減少熱量攝取之外,可透過短期服用芬特明來達到減肥的效果。[4][12]

受核准使用芬特明的療程最常可達​​12週,而大部分體重減輕發生在第一週。[12]在前六個月可看到顯著的減重效果,並有證據顯示會以較慢的速度持續減重到第九個月。[13]

用藥禁忌

不建議有下列狀況的個體使用芬特明:[4][12]

不良作用

通常會出現藥物耐受性,但發生物質依賴和成癮的風險被認為可予忽略。[13][14]服用芬特明的人可能會發生駕車或操作機器能力受影響的情況。[12]於服用芬特明時飲酒可能會產生不良影響。[12]

目前尚無證據顯示芬特明對孕婦是否會產生安全上的問題。[4][12]

其他不良作用還包括:[4][12]

與其他藥物交互作用

芬特明可能會降低可樂定甲基多巴瓜尼丁英語guanethidine等藥物(三者均與降低血壓有關聯)的作用。治療甲狀腺機能低下症的藥物可能會增強芬特明的作用。[12]

作用機制

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芬特明的藥效學與其母體化合物苯丙胺(安非他命)有些相似之處,兩者都是TAAR1英語TAAR1激動劑(TAAR1為一種特殊蛋白質,可探測到一種叫做"痕量胺"的信號分子,這些信號分子存於一些食物和身體內,可影響身體的多種功能,比如消化、情緒和睡眠),[15]其中單胺類神經元中TAAR1經活化後,會流出或釋放到突觸中。在臨床相關劑量下,芬特明主要充當神經元中的單胺釋放劑(但屬於較小的程度),它也會將多巴胺和血清素釋放進入突觸。[14][16]芬特明也能觸發囊泡單胺轉運蛋白 2英語Vesicular monoamine transporter 2(VMAT2)的釋放,這是苯丙胺衍生物常見的作用。芬特明治療肥胖的主要機制是減少飢餓感,飢餓感是主要透過下丘腦內的幾個核(特別是外側下丘腦弓狀核下丘腦腹內側核)介導的認知過程。在大腦外部,芬特明會釋放正腎上腺素腎上腺素,導致脂肪細胞將儲存的脂肪分解。

歷史

芬特明於1959年首次獲得美國食品藥物管理局(FDA)批准作為食慾抑制藥物。[17]鹽酸鹽(膠囊或藥丸)和樹脂(軟膠囊)兩種形式的製劑。[17]

芬特明與氟苯丙胺共同組成複方製劑("fen-phen"),供使用者抑制食慾和燃燒脂肪之用。 由於在1997年有24件en-phen使用者出現心臟瓣膜疾病案例,氟苯丙胺應FDA的要求自願退出市場。[18]後來的研究顯示服用氟苯丙胺長達24個月的使用者中,有近30%會出現瓣膜異常。[19]

芬特明在大多數國家(包括美國在內)仍可單獨使用。[17]但由於它與苯丙胺相似,因此在許多國家被列為受管制物質。 芬特明是國際上《精神藥物公約》中所列的第四類藥物(參見精神藥物公約#Schedule IV,Stimulants中的phentermine)。[20]美國《受管制物質法案》將其列為附表IV受管制物質(參見受管制物質法案#附表 IV,表示濫用可能性較低),而苯丙胺製劑被列為附表II受管制物質(表示"極有可能被濫用")。[21]

一家名為Vivus英語Vivus的小型製藥公司開發一種複方製劑芬特明/托吡酯英語Phentermine/topiramate,最初的商標名為Qnexa,後來改稱Qsymia,此藥物的發明者為Thomas Najarian,他於2001年在加利福尼亞州洛斯奧索斯開設一家減重診所,將此複方製劑作仿單標示外使用。 Najarian先前曾在一家名為Interneuron Pharmaceuticals的藥廠工作,而Interneuron Pharmaceuticals藥廠曾開發一種前述已遭撤回的fen-phen藥物。[22]FDA因擔心Qsymia的安全性,於2010年拒絕核准此複方製劑,[22]但Vivus藥廠提供進一步安全資料而重新申請後,於2012年獲得FDA的許可。[23]有位治療肥胖專家估計當時其同事中約有70%早已透過仿單標示外使用方式提供予求診者使用。[22]

化學

芬特明是一種苯丙胺衍生物,在苯丙胺上定位符英語locant上存在一個甲基[8]它是甲基苯丙胺和其他甲基苯丙胺類的結構異構

名稱

芬特明是種類的合成物(苯基叔丁胺)。

此藥物在全球以多種品牌和配方銷售,包括Acxion、Adipex、Adipex-P、Duromine、Elvenir、Fastin、Ionamin、Lomaira(鹽酸芬特明)、Panbesy、Qsymia(芬特明/托吡酯)、Razin、Redusa、 Sentis、Suprenza ,和Terfamex。[24]

參見

外部連結

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