米卡芬淨

米卡芬淨（INN：Micafungin），商品名米開民（Mycamine），是一種多烯類抗真菌藥物，屬於 echinocandin類藥物。

米卡芬淨

臨床資料
商品名（英語：Drug nomenclature）	Mycamine
AHFS/Drugs.com	Monograph
核准狀況	歐 EMA: yes 美 DailyMed: Micafungin
懷孕分級	C
給藥途徑	Intravenous
ATC碼	J02AX05 (WHO)
法律規範狀態
法律規範	美：處方藥（℞-only） 處方藥（℞-only）
藥物動力學數據
血漿蛋白結合率	99.8%
藥物代謝	Via catechol-O-methyltransferase pathway
生物半衰期	11–17 hours
排泄途徑	40% feces, <15% urine
識別資訊
IUPAC命名法 {5-[(1S,2S)-2-[(3S,6S,9S,11R,15S,18S,20R,21R,24S,25S,26S)-3-[(1R)-2-carbamoyl-1-hydroxyethyl]-11,20,21,25-tetrahydroxy-15-[(1R)-1-hydroxyethyl]-26-methyl-2,5,8,14,17,23-hexaoxo-18-[(4-{5-[4-(pentyloxy)phenyl]-1,2-oxazol-3-yl}benzene)amido]-1,4,7,13,16,22-hexaazatricyclo[22.3.0.09,13]heptacosan-6-yl]-1,2-dihydroxyethyl]-2-hydroxyphenyl}oxidanesulfonic acid
CAS號	235114-32-6
PubChem CID	477468
DrugBank	DB01141 Y
ChemSpider	21106351 Y
UNII	R10H71BSWG
KEGG	D02465 N
ChEMBL	ChEMBL1201351 N
CompTox Dashboard（英語：CompTox Chemicals Dashboard） (EPA)	DTXSID90873341
化學資訊
化學式	C56H71N9O23S
摩爾質量	1,270.28 g·mol−1
InChI InChI=1S/C56H71N9O23S/c1-4-5-6-17-86-32-14-11-28(12-15-32)39-21-33(63-87-39)27-7-9-29(10-8-27)49(75)58-34-20-38(70)52(78)62-54(80)45-46(72)25(2)23-65(45)56(82)43(37(69)22-41(57)71)60-53(79)44(48(74)47(73)30-13-16-36(68)40(18-30)88-89(83,84)85)61-51(77)35-19-31(67)24-64(35)55(81)42(26(3)66)59-50(34)76/h7-16,18,21,25-26,31,34-35,37-38,42-48,52,66-70,72-74,78H,4-6,17,19-20,22-24H2,1-3H3,(H2,57,71)(H,58,75)(H,59,76)(H,60,79)(H,61,77)(H,62,80)(H,83,84,85)/t25-,26-,31+,34-,35-,37+,38+,42-,43-,44-,45-,46-,47-,48-,52+/m0/s1 Y Key:PIEUQSKUWLMALL-NFGJWQNFSA-N Y

米卡芬淨本來是自然環境中真菌的生存競爭的防禦機制，其乃來自另一種真菌Coleophoma empetri F-11899的產物FR901379，經化學修飾而成。 ^{[1] [2][3]}。

本藥物用於治療和預防侵襲性真菌感染，包括念珠菌血症、膿瘍和食道念珠菌病。本藥物可抑制真菌細胞壁的重要組成物β-1,3-葡聚糖的產生。米卡芬淨乃經靜脈注射。於2005年3月16日獲得美國食品藥品監督管理局（FDA）的最終批准，並於2008年4月25日在歐盟獲得批准使用。

適應與作用機轉

念珠菌血症、急性瀰漫性念珠菌病、念珠菌腹膜炎、膿瘍和食道念珠菌病。自 2008 年 1 月 23 日起，米卡芬淨也准許用於預防接受幹細胞移植患者的念珠菌感染。

米卡芬淨對於 1,3-β-D-葡聚糖合酶的抑制作用是與農度相關的；結果可減少 1,3-β-D-葡聚糖的合成減少。1,3-β-D-葡聚糖對於念珠菌是必需的，佔大多數念珠菌屬的細胞壁成分的三分之一（但不存在於哺乳動物的細胞中），缺乏會導致滲透壓不穩定而使念珠菌細胞裂解。 ^{[4] [5]}

代謝

米卡芬淨在肝臟經由被芳香基硫酸酯酶 (arylsulfatase) 代謝成 M-1 ( 兒茶酚 [catechol] 型 )，進一步被兒茶酚氧位甲基轉移酶( catechol-O-methyltransferase ) 代 謝成 M-2 ( 甲氧基 [methoxy] 型 )。M-5 是在細胞色素 P450同功酶催化下，由米卡芬淨的側鏈 (ω-1 位置 ) 經羥基化作用所形成的。米卡芬淨在活體內，被 CYP3A 羥基化並不是主要的代謝路徑，但給藥時仍應注意。^{[6] [7]}

參考

1. Micafungin: a sulfated echinocandin. The Journal of Antibiotics. January 2009, 62 (1): 27–35. PMID 19132058. doi:10.1038/ja.2008.3.
2. Fujie, Akihiko. Discovery of micafungin (FK463): A novel antifungal drug derived from a natural product lead. Pure and Applied Chemistry. 2007, 79 (4): 603–614. doi:10.1351/pac200779040603.
3. 米開民注射劑仿單
4. Micafungin versus caspofungin for treatment of candidemia and other forms of invasive candidiasis. Clinical Infectious Diseases. October 2007, 45 (7): 883–93. PMID 17806055. doi:10.1086/520980.
5. Successful treatment of oesophageal candidiasis by micafungin: a novel systemic antifungal agent. Alimentary Pharmacology & Therapeutics. August 2004, 20 (4): 475–81. PMID 15298643. doi:10.1111/j.1365-2036.2004.02083.x.
6. Micafungin. The Annals of Pharmacotherapy. October 2004, 38 (10): 1707–21. PMID 15340133. doi:10.1345/aph.1D301.
7. A multicenter, open-label clinical study of micafungin (FK463) in the treatment of deep-seated mycosis in Japan. Scandinavian Journal of Infectious Diseases. 2004, 36 (5): 372–9. PMID 15287383. doi:10.1080/00365540410020406.