穀丙轉氨酶（英文：Alanine transaminase，縮寫ALT）是一種轉氨酶（EC 2.6.1.2，存在於血漿及多種身體組織中，但最常見與肝臟關聯。也叫血清穀氨酸丙酮酸轉氨酶（英語：serum glutamate pyruvate transaminase，简称SGPT）或丙氨酸轉氨酶（英語：alanine aminotransferase，简称ALAT）。
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功能
穀丙轉氨酶能夠催化將氨基從丙氨酸轉移到α-酮戊二酸上的轉氨基反應，這個可逆轉氨基反應的產物為丙酮酸和穀氨酸。
臨床意義
穀丙轉氨酶，和穀草轉胺酶類似，是臨床上進行肝功能測試的一個標準，來確定肝臟是否健康。診斷上，基本上都是以「單位每升」（U/L）為單位進行測量。近年來，穀丙轉氨酶作為肝功能檢測的指標仍然保持其重要性，但其臨床應用已經不僅限於肝臟疾病的檢測。穀丙轉氨酶的臨床意義擴展到了代謝健康、心血管健康，並成為綜合評估肝臟和整體健康的一個重要標誌物。
穀丙轉氨酶含量升高的臨床意義
穀丙轉氨酶升高依然是肝臟疾病的主要標誌，常見原因包括
- 病毒性肝炎（如乙型、丙型肝炎）
- 酒精性肝病
- 藥物性肝損傷
- 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）
- 心血管疾病和代謝性疾病
穀丙轉氨酶的升高不一定意味着病變的發生，正常的生理波動（如一天中的自然起伏、運動後短暫升高等）也是常見現象。因此，在評估穀丙轉氨酶水平升高時，通常結合其他肝功能標誌物（如鹼性磷酸酶、穀草轉胺酶（AST））進行綜合分析。
穀丙轉氨酶的含量升高往往意味着酒精肝或病毒性肝炎，充血性心力衰竭、肝損傷、膽管損傷，傳染性單核白血球增多症或肌病等疾病的存在。因此，穀丙轉氨酶常常被用來確認肝臟的問題。但是，穀丙轉氨酶含量升高並不一定意味着病變的發生。一天內穀丙轉氨酶的含量也會有正常的起伏。穀丙轉氨酶含量也會由於劇烈運動而升高[1]。
當血液中的穀丙轉氨酶含量增高時，其潛在的原因可以通過測量其他酶而確定。例如，由於肝細胞損傷導致的穀丙轉氨酶含量升高，可以通過測量鹼性磷酸酶與膽管損傷區別。同樣，肌病也可以通過測量肌氨酸致活酶確定。
許多年來，美國紅十字會使用穀丙轉氨酶測試作為為確保血液供應安全所進行的一系列測試之一，並且推遲穀丙轉氨酶升高的捐獻者的捐獻時間。這樣做的目的是為了確認捐獻者是否傳染上了丙肝，因為在當時還沒有專門的測試方法來確認丙肝。隨着對丙肝的第二代酵素免疫分析法的出現，美國紅十字會改變了該政策。在2003年7月，此前因為穀丙轉氨酶含量增高被取消捐獻資格的人，若沒有其它的問題，可以繼續捐獻血液[2]。
未來的應用和發展方向
- 人工智能和大數據分析
近年來，利用人工智能（AI）和大數據分析對穀丙轉氨酶及其他生物標誌物進行綜合分析，以預測慢性肝病進展、評估肝癌風險等已成為一項前沿研究。結合穀丙轉氨酶的動態變化與其他臨床參數，AI可以為個體化治療和健康管理提供更精準的指導。
- 新的生物標誌物組合
研究者正在探索穀丙轉氨酶與其他生物標誌物的聯合應用，以期提高診斷的敏感性和特異性，特別是在肝癌早期篩查和代謝性疾病管理中，穀丙轉氨酶的動態監測可能成為未來的重要工具。
參見
參考文獻
外部連結
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