司美格魯肽

司美格魯肽（英語：Semaglutide），以品牌名Ozempic、Wegovy、Rybelsus銷售，是由諾和諾德於2012年開發的針對2型糖尿病的抗糖尿病藥和用於長期體重管理的減肥藥。它是一種側鏈被修改的與胰高血糖素樣肽-1類似的肽。可皮下注射也可口服。

司美格魯肽

臨床資料
商品名（英語：Drug nomenclature）	Ozempic, Rybelsus, Wegovy, others
AHFS/Drugs.com	Monograph
MedlinePlus	a618008
核准狀況	歐 EMA: yes 美 DailyMed: Semaglutide
懷孕分級	澳: D [1][2]
給藥途徑	皮下注射, 口服給藥
ATC碼	A10BJ06 (WHO)
法律規範狀態
法律規範	澳：限醫生處方（S4）[1][3][2][4][5] 加：處方藥（℞-only）/ Schedule D[6][7][8] 歐：Rx-only[14][15][16] 英：處方藥（℞-only） (POM)[9][10] 美：處方藥（℞-only）[11][12]>[13] 處方藥（℞-only）
藥物動力學數據
生物利用度	89%
藥物代謝	蛋白酶解
生物半衰期	7 days
作用時間	63.6 h
排泄途徑	Urine and feces
識別資訊
CAS號	910463-68-2
PubChem CID	56843331
DrugBank	DB13928
ChemSpider	34981134
UNII	53AXN4NNHX
KEGG	D10025
ChEBI	CHEBI:167574
ECHA InfoCard	100.219.541
化學資訊
化學式	C187H291N45O59
摩爾質量	4,113.64 g·mol−1
3D模型（JSmol（英語：JSmol））	交互式圖像
SMILES CCC(C)C(C(=O)NC(C)C(=O)NC(CC1=CNC2=CC=CC=C21)C(=O)NC(CC(C)C)C(=O)NC(C(C)C)C(=O)NC(CCCNC(=N)N)C(=O)NCC(=O)NC(CCCNC(=N)N)C(=O)NCC(=O)O)NC(=O)C(CC3=CC=CC=C3)NC(=O)C(CCC(=O)O)NC(=O)C(CCCCNC(=O)COCCOCCNC(=O)COCCOCCNC(=O)CCC(C(=O)O)NC(=O)CCCCCCCCCCCCCCCCC(=O)O)NC(=O)C(C)NC(=O)C(C)NC(=O)C(CCC(=O)N)NC(=O)CNC(=O)C(CCC(=O)O)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(CC4=CC=C(C=C4)O)NC(=O)C(CO)NC(=O)C(CO)NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(CC(=O)O)NC(=O)C(CO)NC(=O)C(C(C)O)NC(=O)C(CC5=CC=CC=C5)NC(=O)C(C(C)O)NC(=O)CNC(=O)C(CCC(=O)O)NC(=O)C(C)(C)NC(=O)C(CC6=CN=CN6)N
InChI InChI=1S/C187H291N45O59/c1-18-105(10)154(180(282)208-108(13)159(261)216-133(86-114-89-200-119-50-40-39-49-117(114)119)170(272)218-129(82-102(4)5)171(273)228-152(103(6)7)178(280)215-121(53-44-72-199-186(192)193)162(264)201-91-141(242)209-120(52-43-71-198-185(190)191)161(263)204-94-151(257)258)230-172(274)131(83-111-45-33-31-34-46-111)219-167(269)126(64-69-149(253)254)214-166(268)122(51-41-42-70-195-144(245)98-290-79-78-289-76-74-197-145(246)99-291-80-77-288-75-73-196-139(240)66-61-127(183(285)286)211-140(241)54-37-29-27-25-23-21-19-20-22-24-26-28-30-38-55-146(247)248)212-158(260)107(12)206-157(259)106(11)207-165(267)125(60-65-138(189)239)210-142(243)92-202-163(265)123(62-67-147(249)250)213-168(270)128(81-101(2)3)217-169(271)130(85-113-56-58-116(238)59-57-113)220-175(277)135(95-233)223-177(279)137(97-235)224-179(281)153(104(8)9)229-174(276)134(88-150(255)256)221-176(278)136(96-234)225-182(284)156(110(15)237)231-173(275)132(84-112-47-35-32-36-48-112)222-181(283)155(109(14)236)227-143(244)93-203-164(266)124(63-68-148(251)252)226-184(287)187(16,17)232-160(262)118(188)87-115-90-194-100-205-115/h31-36,39-40,45-50,56-59,89-90,100-110,118,120-137,152-156,200,233-238H,18-30,37-38,41-44,51-55,60-88,91-99,188H2,1-17H3,(H2,189,239)(H,194,205)(H,195,245)(H,196,240)(H,197,246)(H,201,264)(H,202,265)(H,203,266)(H,204,263)(H,206,259)(H,207,267)(H,208,282)(H,209,242)(H,210,243)(H,211,241)(H,212,260)(H,213,270)(H,214,268)(H,215,280)(H,216,261)(H,217,271)(H,218,272)(H,219,269)(H,220,277)(H,221,278)(H,222,283)(H,223,279)(H,224,281)(H,225,284)(H,226,287)(H,227,244)(H,228,273)(H,229,276)(H,230,274)(H,231,275)(H,232,262)(H,247,248)(H,249,250)(H,251,252)(H,253,254)(H,255,256)(H,257,258)(H,285,286)(H4,190,191,198)(H4,192,193,199)/t105-,106-,107-,108-,109+,110+,118-,120-,121-,122-,123-,124-,125-,126-,127+,128-,129-,130-,131-,132-,133-,134-,135-,136-,137-,152-,153-,154-,155-,156-/m0/s1 Key:DLSWIYLPEUIQAV-CCUURXOWSA-N Y[pubchem]

好處

司美格魯肽主要有以下好處：

1. 治療2型糖尿病。
2. 減肥，改善代謝健康。降低膽固醇水平。
3. 注射周期長，每周只需一次。
4. 副作用小。
5. 成本低。^[17]

副作用

可能的副作用包括噁心、肚瀉、嘔吐、便秘、腹痛、頭痛、疲倦、消化不良、心悸、頭暈、腹脹、打嗝、2型糖尿病患者的低血糖、放屁、腸胃炎、胃食管反流病。^[18] 司美格魯肽也有可能引發胃輕癱綜合症（又稱胃麻痹）。

WHO偽藥警示：全球各區域均出現偽造的Semaglutide，影響糖尿病與肥胖患者

WHO於2024年第2期《醫療產品警報》（Medical Product Alert N°2/2024）中發出偽藥警示：於2023年10至12月間，共有3批偽造Semaglutide（產品上市名稱為OZEMPIC）在巴西、英國與美國被查獲，而偽造Semaglutide的情況，自2022年起就已經在所有區域出現。Semaglutide是治療第2型糖尿病的處方藥，用於降低血糖，此外，因能夠抑制食慾，在一些國家也被用於減重。 WHO注意到此藥物的需求日益提升並關切偽藥的影響，偽造的Semaglutide可能造成血糖或體重失控與相關併發症，WHO也強調，因Semaglutide價格高昂，目前仍未將其列入糖尿病的推薦療法，市面上仍有其他可負擔、可大規模供應、且效果類似於Semaglutide的產品。

參考資料

1. AusPAR: Semaglutide. Therapeutic Goods Administration (TGA). 2020-12-02 [2022-02-23]. （原始內容存檔於2022-02-24）.
2. Rybelsus APMDS. Therapeutic Goods Administration (TGA). 2022-02-22 [2022-02-23].
3. Summary for ARTG Entry:315107 Ozempic 1 mg semaglutide (rys) 1.34 mg/mL solution for injection pre-filled pen. Therapeutic Goods Administration (TGA). [2021-06-06]. （原始內容存檔於2022-02-24）.
4. Summary for ARTG Entry: 346198 Rybelsus semaglutide 3 mg tablet blister pack. Therapeutic Goods Administration (TGA). [2022-02-23]. （原始內容存檔於2022-02-24）.
5. WEGOVY (Novo Nordisk Pharmaceuticals Pty Ltd). Therapeutic Goods Administration (TGA). 2022-10-07 [2023-04-07]. （原始內容存檔於2023-04-14）.
6. Product Monograph Including Patient Medication Information – Ozempic semaglutide injection (PDF) (報告). Novo-Nordisk Canada. 2020-08-21 [Initial approval 4 January 2018] [2021-06-06]. （原始內容存檔 (PDF)於2021-06-07）.
7. Product Monograph Including Patient Medication Information – Rybelsus semaglutide tablets (PDF) (報告). Novo-Nordisk Canada. 2020-03-30 [2021-06-06]. （原始內容存檔 (PDF)於2021-12-14）.
8. Regulatory Decision Summary – Rybelsus. Health Canada. 2014-10-23 [2022-06-04]. （原始內容存檔於2022-06-05）.
9. Ozempic 0.25 mg solution for injection in pre-filled pen – Summary of Product Characteristics (SmPC). (emc). 2021-04-09 [2021-06-06]. （原始內容存檔於2021-06-06）.
10. Rybelsus – Summary of Product Characteristics (SmPC). (emc). 2020-11-25 [2021-06-06]. （原始內容存檔於2021-06-06）.
11. Ozempic- semaglutide injection, solution. DailyMed. [2021-06-05]. （原始內容存檔於2021-06-05）.
12. Rybelsus- oral semaglutide tablet. DailyMed. [2021-06-05]. （原始內容存檔於2021-06-05）.
13. Wegovy- semaglutide injection, solution. DailyMed. 2021-06-04 [2022-03-11]. （原始內容存檔於2021-12-14）.
14. Ozempic EPAR. European Medicines Agency (EMA). 2018-09-17 [2020-09-26]. （原始內容存檔於2020-10-25）.
15. Rybelsus EPAR. European Medicines Agency (EMA). 2020-01-29 [2020-09-26]. （原始內容存檔於2020-08-14）.
16. Wegovy EPAR. European Medicines Agency. 2021-11-11 [2022-03-11]. （原始內容存檔於2022-07-02）.
17. 張文豹. Semaglutide for weight loss you need to know - semaglutide user guide. semaglutide user guide. 2024-04-29 （美國英語）.
18. Cunha JP (編). Side Effects of Wegovy (Semaglutide Injection), Warnings, Uses. RxList (part of the WebMD network). 18 January 2023 [9 March 2023]. （原始內容存檔於9 March 2023）.

https://www.who.int/news/item/20-06-2024-who-issues-warning-on-falsified-medicines-used-for-diabetes-treatment-and-weight-loss （頁面存檔備份，存於互聯網檔案館）