視雪症(visual snow syndrome,VSS)是一種會造成患者視野中出現短暫或持久的電視機雪花般(持續閃爍的白色、黑色、透明或彩色圓點)的幻視(visual hallucination)症狀[3][4],這些雪花可能只佔據視野的一部分,但也可能出現在整個視野中。而其時間也不一定。

Quick Facts 視雪症, 症狀 ...
視雪症
動畫模擬視雪症患者可能看到的景象
症狀視雪、Palinopsia英語Palinopsia謝瑞爾氏現象畏光夜盲症
起病年齡青年期 早成年期至中成年期[1]
病因不明[2]
鑑別診斷偏頭痛預兆[3]無梗塞之持續性預兆英語Persistent aura without infarction
分類和外部資源
醫學專科神經內科神經眼科學
ICD-10H53.1
Orphanet420556、​420556
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視雪症目前並沒發現特定病因,它可能是一種非特異性症狀,患有視雪症的人群也多夾帶其他症狀,如畏光夜盲、眼極易疲勞、過於誇張的視覺後像、內視現象(例如看見自己血管)、失眠症頭痛[5][6]視雪患者也多伴有飛蚊症。視雪症情況通常一直存在,目前尚無已知的治癒方法,仍在研究中。[7]偏頭痛耳鳴是常見的合併症,都與更嚴重的視雪症表現有關。[8]

病因

患許多眼科疾病患者都可能得視雪症,持久的視雪症是無梗塞之持續性預兆英語Persistent aura without infarction的主要徵兆之一[9]

多發性硬化導致的視神經炎萊姆病等其他疾病會可能會引發視雪症。患致幻劑持續性知覺障礙者因為服用致幻劑也會產生視雪症[10]

體徵和症狀

除了視覺雪花之外,許多受影響的人還有其他類型的視覺障礙,如星芒(starburst)、後像增加、飛蚊症、軌跡(trails)等。 [11]

視雪可能代表不同嚴重程度的臨床連續性。偏頭痛和耳鳴等合併症的存在與更嚴重的視覺症狀有關。[12]

視雪症通常根據以下建議標準進行診斷:[13][14][15]

  • 視雪:整個視野內出現動態、連續、微小的點,持續時間超過三個月。
    • 這些點通常在白色背景上是黑色或灰色,在黑色背景上是灰色或白色;但是也可以是透明、閃爍的白色、彩色。
  • 以下4類額外視覺症狀至少存在2種:
    • 持續性後像(palinopsia):至少有以下一項:會看到移動物體的後像(afterimages)或軌跡(trails)。
    • 增強的內視現象。 以下至少一項:雙眼的飛蚊症嚴重、藍天內視現象過多、眼睛自發光(光幻視)或自發性閃光(閃光症英語Photopsia)。
    • 畏光
    • 夜盲症; 夜間視力受損。
  • 症狀無法以其它種疾病(眼科疾病、藥物濫用)來更好地解釋。

可能會出現其他非視覺症狀,如耳鳴、耳壓或腦霧等。 也可以通過 PET掃描來診斷。

治療

在2014年5月,第一個對視雪症的研究結果報導。這份研究從正電子發射計算機斷層成像的實驗提出了強有力的證據,認為這個疾病與腦部的右舌回與左小腦前葉有聯繫。研究人員說指出視覺雪花(極其相關症狀,比如滯後性影像)是大腦特定區域的功能問題會開啟新的對症治療的可能。相關治療實驗會隨後開展。

視雪症並沒有規範的治療方法。針對致幻劑持續性知覺障礙導致的視雪症,氯硝西泮是最有效的藥物[16]。 此外,戒毒也會有很好的效果。在無梗死形成的患者身上,乙酰唑胺是治療反復視雪症的有效藥物[17],此外丙戊酸[18]拉莫三嗪[19]托吡酯[20]是治療持續性視雪的良藥。當服用藥物無效時,可使用靜脈注射等方法治療[21]

參考文獻

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