腦瘤
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腦瘤(英語:brain tumor)或稱腦腫瘤,又名顱內腫瘤(intracranial tumor),是顱內的異常組織團塊,其異常細胞不受控地生長和增殖[7][2]。腦瘤發生的組織包括了腦本身各種細胞(神經元、膠質細胞、淋巴組織以及血管)、腦神經(許旺細胞)、腦膜、頭骨、腦下垂體以及由其它器官轉移的轉移性腦瘤[8][9]。
腦癌 | |
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同義詞 | Intracranial neoplasm |
肺癌轉移到大腦右半球的核磁共振造影 | |
症狀 | 隨病變的腦區不同而出現不同的症狀:頭痛、癲癇發作、視覺出問題、嘔吐、認知改變[1][2] |
類型 | 惡性、良性[2] |
病因 | 通常未知[2] |
風險因素 | 神經纖維瘤病、接觸氯乙烯、EBV、游離輻射[2][1][3] |
診斷方法 | CT,NMRI,活體組織切片[2][1] |
治療 | 外科學、放射線療法、化學療法[1] |
藥物 | 抗驚厥藥(英語:Anticonvulsant)、地塞米松、呋塞米[1] |
預後 | 平均五年存活率 35% (美國)[4] |
盛行率 | 1.2百萬神經系統癌症(2015年)[5] |
死亡數 | 229,000人(2015年)[6] |
分類和外部資源 | |
醫學專科 | 神經外科、腫瘤學 |
ICD-11 | 2A00 |
DiseasesDB | 30781 |
MedlinePlus | 007222、000768 |
eMedicine | 779664 |
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腦瘤主要有兩種類型:惡性腫瘤(癌症)、良性腫瘤(非癌症腫瘤)[2]。癌症腫瘤可再分為原發性腦瘤(英語:Primary_tumor)與繼發性腦瘤(轉移性腦瘤(英語:Brain_metastasis)),後者是由位於腦外的腫瘤擴散而來,又稱為腦轉移瘤[1]。
所有型態的腦瘤都會產生症狀,因為腦瘤漸漸增大必會壓住該處之神經,影響其功能,所以臨床表現因部位不同[2],包含頭痛、抽搐、視力問題、嘔吐、意識改變[1]。典型的頭痛為早晨時惡化,並伴隨嘔吐而頭痛減緩[2]。其他特殊的症狀包含行走、說話困難,以及感覺異常[1][3]。當疾病進展時,可能會失去意識(英語:Unconsciousness)[3]。在惡性腦瘤晚期,腫瘤細胞也會轉移至身體其他臟器。
大部分腦瘤的發生原因不明[2],危險因子可能包括一些基因症候群如神經纖維瘤病(神經纖維瘤症後群),以及暴露於化學物質(如氯乙烯)、人類疱疹病毒第四型(Epstein-Barr virus)或游離輻射[2][1][3]。而對於手機使用產生的相關疑慮,目前缺乏明確證據[3]。在成人病患中最常見的原發性腦瘤是腦膜瘤(英語:meningiomas)和星狀細胞瘤(英語:astrocytomas),後者如神經膠母細胞瘤(glioblastoma)[1];而在兒童病患中最常見的則是髓母細胞瘤(medulloblastoma)[3]。腦瘤的診斷以身體診察搭配電腦斷層掃描(computed tomography)或磁共振影像(magnetic resonance imaging)為主[2],之後會進行切片檢查確認,再根據病理結果區分為不同等級或嚴重度(英語:Grading of the tumors of the central nervous system)[1]。
治療方式可能綜合包括手術、放射線療法和化學療法數種方式。若有抽搐情形可使用抗癲癇藥物(英語:Anticonvulsant)。Dexamethasone 與Furosemide[註 1]。部分腫瘤成長較緩慢,僅需要長期追蹤[1]。以病患的免疫系統作為治療方式,目前仍然在研究中[2]。預後則依腫瘤型態而定[3]。神經膠細胞瘤通常預後較差,而腦膜瘤較好[3]。在美國,腦瘤平均五年存活率為33%[10][4]。
轉移性腦瘤比原發性腦瘤常見,約有一半的轉移性腦瘤來自肺癌[2]。全球每年發生原發性腦瘤的人數約為250,000人,佔所有癌症少於2%[3]。在15歲以下兒童族群中,腦瘤在癌症發生率排名中僅次於急性淋巴性白血病[11]。在澳洲平均一個腦瘤個案所必須花費的金額為190萬,為所有癌症之最[12]。