自杀危机干预指的是为了防止他人试图自杀所作的各种努力。

危机干预进行时,会建议先直接询问当事人有关自杀的问题[1][2]。这些问题包括询问是否有想要自杀的想法、是否考虑过自杀方式,如何取得自杀需要的工具、以及是否有考虑何时进行。提出这些问题可以建立和对方的联系,这是自杀预防的关键保护因素[3]。这些问题也使周遭的人更了解自杀风险。研究表明,直接询问有关自杀的问题不会增加自杀意图英语Suicidal ideation,甚至可能减少自杀意图[4]

许多国家都有订定心理健康法英语Mental health law,若有人表示有自杀想法或意图,且被认定其判断力不足,此人会被拘留,接受强制精神治疗。法律会授予法院警察医生权力,将当事人送往医院接受紧急治疗。依照司法管辖区的不同,有关正在进行非自愿治疗英语Involuntary treatment的审查,可以由医院、法院或准司法机构英语Quasi-judicial body进行。法律通常要求警察或法院当局不要将将当事人关押在警察局等地点,要尽快送往医院接受治疗。

心理健康专业人员和部分卫生专业人员会接受自杀风险评估英语Assessment of suicide risk训练,有些也接受了自杀治疗训练。针对需要协助的人,也预备了自杀求助的危机热线。不过,有些人可能因为耻辱、先前的负面经历、害怕被拘留等原因,不愿意去讨论其自杀想法。

针对自杀意图的急救

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国家自杀防治热线之类的危机热线,使人们能够立即获得紧急电话咨询

有些自杀会有迹象及征兆。在自杀案例中,有75%至80%在自杀之前有出现一些警讯[5]

与有自杀想法的人谈论自杀,不会增加自杀的风险[6]:8。若有人表达自杀的想法,会鼓助他们寻求心理健康治疗。家人朋友可以聆听、用同理心]以及鼓励的方式,建立安全计划。有些讯息代表了即将自杀风险的严重警讯,其中包括表示意图自杀,以及取得致命工具的具体计划[6]:30。有若人表现出这些警讯,需立刻联系紧急服务

若一个人提到要自杀时,多半不是只为了吸引注意而已,他们认为他们是很认真的考虑这件事。

安全计划包括支持的来源、情绪自我调节活动、活着的理由(例如对家人以及宠物的承诺等)、安全的通话对象,以及可以去的安全场所[6]:38–39。当有人因自杀念头而感到极度痛苦和不知所措时,回到安全计划可能会有帮助,若当时无法执行安全计划,可以拨打自杀求助热线

精神健康治疗

针对自杀的综合性处理包括稳定患者和确保其安全、评估风险因素,以及围绕着风险因素最小化和加强保护因子英语Mental health law来进行的持续管理和问题解决[6]:4。在急性期,可以用住院紧急治疗来确保患者安全,但应该尽可能少使用限制手段[7]。治疗的重点是减少痛苦和增强因应技能,并治疗可能有的潜在疾病。

DSM-5第一轴障碍(特别是重度忧郁症)和第二轴障碍(特别是边缘性人格障碍)会增加自杀的风险[6]:45。与仅患有这两种疾病之一的个体相比,精神疾病和药物滥用障碍同时发生英语Dual diagnosis的个体面临更高的风险[7]。虽然抗忧郁药可能不会直接降低成人的自杀风险,但它们在许多情况下可有效治疗重度忧郁症,因此建议用于忧郁症患者[7]。有证据表明,长期治疗可以减少躁郁症或重度忧郁症患者的自杀率[7]电痉挛疗法(ECT)或休克疗法可快速减少自杀念头[7]。治疗方法的选择取决于患者的症状和病史。如果病人即使在医院病房也积极尝试自杀,速效治疗(如电痉挛疗法)可能是最优先尝试的治疗方式

理想情况下,会让患者的家人参与对患者的持续支持,他们可以帮助加强保护因子英语Protective factor,并解决围绕风险因素的问题。家庭和患者都应得到医疗保健提供者的支持,以应对围绕精神疾病和自杀的社会耻辱。

也应注意患者的文化背景,因为这有助于理解其保护因子,以及解决问题的方法。危险因子也可能与受压迫的少数族群的成员身份有关。例如,原住民可能会受益于传统的原住民治疗技术,这些技术促进了思维、传统连结和情感表达的改变[6]:21–22

心理治疗,特别是认知行为治疗,是自杀风险管理的重要一环[7]。根据格雷戈里·布朗、艾伦·贝克等人在2005年进行的随机对照试验认知疗法英语Cognitive therapy可以将重复企图自杀的情形减少50%[8][需要非第一手来源]

自杀预防

心理健康专家提出了各种自杀预防策略[9]

  • 透过培养乐观态度和建立人际连结来提高心理弹性[10]
  • 进行有关自杀的教育,包括其风险因子、自杀警讯英语Warning signs of suicide以及可获得的协助[11]
  • 提高卫生和福利服务应对有需要者的能力,包括进一步培训卫生专业人员,以及和危机咨询组织合作。
  • 减少家庭暴力药物滥用离婚是减少许多心理健康问题的长期策略[12]
  • 减少方便的自杀手段(例如有毒物质、手枪、绳索/鞋带)。
  • 减少非处方药包装中提供的剂量数量,例如: 阿斯匹林
  • 针对高危险群的介入措施。

参考资料

外部链接

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