自付费用（英语：out-of-pocket expense，或是out-of-pocket cost，OOP）是由医疗保险的被保险人直接支付的费用，这种支付以后或者可以，或者不可以从第三方取得补偿。
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例如，在驾驶车辆的情况，汽油费、停车费、和过路费被认为是这趟行程的自付费用。汽车保险、更换机油、和汽车贷款的利息则不算是，因为这类支出是花在较长时期的费用。提供给汽车的服务和其他类似费用不会被当作自付费用；同样的，资本财的折旧，或者是折耗也不会被当作是自付费用。
各种组织通常对于用他们名义支付的自付费用会予以偿还，尤其是那些由雇员代雇主支付的部分。根据美国国家税务局（IRS）的规定，用于慈善、医疗、和教育等活动的自付费用可作所得税扣抵。
所谓out of pocket是指做一项事业，个人的资源被意外地或不公平地花费掉，就是赔钱的意思。[1]
医疗卫生支出
在医疗系统的相关财务部分，这种支出代表是由被保险人必须直接支付给医疗卫生提供者的部分，而不是由第三方（保险人或政府）做支付。[2]
医疗卫生的自付费用通常很高，尤其是美国的处方药费用。[3]在加入医疗保险计划之前，最好先检查要自付费用的处方药的价格，这些价格可能很低，但也可能很高。高额的自付费用可能与患者降低处方药的使用率，以及美国从国外进口更多药物有关联。[4][5][6]联邦医疗保险D部分是一项联邦计划，其目的是用于降低联邦医疗保险（Medicare）受益人的处方药费用。但是，在这D部分实施一年之后，药物费用中的自付费用有下降，但是在急诊室、住院、或卫生设施使用的费用并没有明显的下降。也许是D部分的实施，对于某些疾病用药的影响力比较高的缘故。[7][8]
澳大利亚最近发表的一项研究显示，无论是从人们的健康状况，或是在收入方面，自付费用负担最重的是发生在负担能力最差的患者身上。在受访者中，有14％有沉重的财务压力，药物和医疗服务费用是他们主要的花费。这项研究得出的结论是，虽然澳大利亚拥有全民医疗卫生服务（请参考澳洲医疗保险，和 澳洲的医疗卫生），但仍有相当大部分的老年人需要支付过高的自付费用，而且这种负担会随着年龄增长后，因为慢性病的增加而加重。在特定情况下，罹患癌症、高血压、糖尿病、或是忧郁症的人，他们会表达需要支付更高的自付费用。[9]
有些看法认为，增加医师与患者之间的沟通，或者让医生更多地使用资讯技术，可以提高医师对药物费用的认识。但是经常运用资讯技术的医师并不一定会明显的认识药物的成本。卫生资讯技术应该在设计上做改进，以便医生在医疗卫生的观点上更容易得到成本的讯息。[10]
参见
参考文献
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