恙虫病

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恙虫病，又称丛林斑疹伤寒，是一种斑疹伤寒，顾名思义为一种恙虫所传播的发热出疹性疾病^[1]，带有恙虫东方体（Orientia tsutsugamushi）。被恙虫叮咬过后，并经由其唾液使宿主感染立克次体的急性发热性疾病。老鼠是恙虫最常见之宿主。

恙虫病 Scrub typhus
恙虫东方体
症状	primary affect[*]、头痛、发冷、发热、淋巴结肿大、结膜炎、失眠、关节疼痛、咽喉痛、疹、斑疹[*]、丘疹、心跳过缓、心跳过速、低血压、咳嗽
类型	斑疹伤寒
病因	恙虫东方体
诊断方法	体格检查、免疫萤光[*]
分类和外部资源
医学专科	传染病科
ICD-11	1C30.3
ICD-10	A75.3
ICD-9-CM	081.2
DiseasesDB	31715
eMedicine	derm/841 ped/2710
MeSH	D012612
Orphanet	83317

具体来说，恙虫病主要是经由某些恙螨的品种，特别是主要在浓密的灌木丛植被里生活的纤恙螨^[2]（Leptotrombidium deliense，又名「沙蚤」）；其他相关的品种还包括：L. akamushi, L. arenicola, L. fletcheri, L. pallidum 及 L. pavlovsky^[3]。一旦被这些恙螨咬过后，会在皮肤上留下具明显特征的黑色焦痂（英语：Eschar），对医生作出诊断非常有用。

临床病征

潜伏期通常为9-12天，约有50%-80%患者可在被恙虫叮咬处发现黑色的溃疡性焦痂（英语：Eschar），且大多为无痛性；局部淋巴腺发炎肿大，发烧至39℃以上，发烧4-5天起躯干先出现红色斑丘疹，继而扩至四肢及脸，第9-10病日消退；头痛或肌肉痛、大量出汗、结膜充血、咳嗽及肠胃系统方面的问题，如未适当治疗，严重时会因为出血或血管内凝血而引致血压下降、意识不清，甚或出现肺炎、心肌炎等并发症，又或休克现象，死亡率可有1%-60%之差异。

您如果有上述症状，应提醒医师您曾经去过恙虫病危险地区，如此才能正确诊断，对症给药，早日康复。

• 症状：

  斑丘疹、焦痂（英语：Eschar）、脾脏和淋巴结肿大都是常见的症状。

• 化验结果

  白血球减少和肝功能异常在疾病初期很常见。

• 并发症

  在疾病后期，会有肺炎、脑炎和心肌炎等并发症。

预防

• 军人营外操练及教育或工作时，请尽量不要进入草丛地带，注意不将皮肤暴露，最好穿着长袖衣裤、靴子、手套等，并每日沐浴换洗全部衣物。如必须在野外露营时，请先将营地之杂草铲除并以除草剂或杀虫剂等喷洒，且最好将铲除之杂草予以焚化掩埋。
• 进入草丛地区持续涂抹防护驱虫药剂，以防止恙虫叮咬。
• 含有食物的垃圾不可隔夜置放，如果无法马上丢弃，应该将垃圾桶加盖以免引来老鼠。
• 食具与厨具应于使用完毕以后尽快清洗，并保持厨房与居处的清洁。
• 封住屋子周围之老鼠洞及所有空隙，以防止老鼠进入屋内。一般房屋的门窗必须装有金属纱网或铁栅，其孔径不可超过一公分，如果木质门户下被鼠咬啮，应加装铁片覆盖。

治疗

以四环霉素类药物为首选，氯霉素、利福平等也有疗效，但副作用较强^[4]，一到两天内即可退烧。 须注意若不治疗的恙虫病致死率可能达60%，通常为25%上下。

历史

早在晋朝，葛洪已述及本病流行于华南一带，称之为沙虱热^[5]。

中文成语“别来无恙”中的“恙”字就是代表恙虫，见《康熙字典》^[6][5]，即今时今日的恙螨目动物。

参考文献

1. Tseng, BY; Yang, HH; Liou, JH; Chen, LK; Hsu, YH. Immunohistochemical study of scrub typhus: a report of two cases. Kaohsiung J. Med. Sci. February 2008, 24 (2): 92–8 [2010-09-17]. PMID 18281226. doi:10.1016/S1607-551X(08)70103-7. （原始内容存档于2012-02-15）.
2. Pham XD, Otsuka Y, Suzuki H, Takaoka H. Detection of Orientia tsutsugamushi (Rickettsiales: Rickettsiaceae) in unengorged chiggers (Acari: Trombiculidae) from Oita Prefecture, Japan, by nested polymerase chain reaction. J Med Entomol. 2001, 38 (2): 308–311 [2010-09-19]. PMID 11296840. （原始内容存档于2013-12-13）.
3. Pedro N. Acha; Boris Szyfres. Zoonoses and Communicable Diseases Common to Man and Animals: Chlamydioses, rickettsioses, and viroses. Pan American Health Org. 2003: 40– [2010-04-13]. ISBN 9789275119921.
4. 台大-恙蟲病. [2018-04-04]. （原始内容存档于2019-08-01）.
5. 陈怡、黎诚、王銮锋、薛冰妮. 佛山市第一人民医院通报：恙虫叮咬 佛山现两死亡病例. 《南方都市报》. 2010-09-16: AA05 [2010-09-17]. （原始内容存档于2010-09-19）.
6. 粵又爆蟲患 恙蟲奪3命 被咬者傷口現焦痂. 《明报》. 2010-09-17 [2010-09-17]. （原始内容存档于2010-09-21）.