出血(hemorrhage,bleeding)或失血(blood loss),是血液血管心腔内逸出至组织间隙、体腔内或体外的现象。出血是一种常见的临床表现,可发生于全身各处组织或器官[1]:前言3。逸出的血液流出体外称外出血(external hemorrhage);进入器官、组织或体腔称内出血(internal hemorrhage)。

分类

根据出血原因可分为两种:心脏或血管壁破裂的出血称为破裂性出血;毛细血管和细静脉壁通透性增高的出血称为漏出性出血

根据出血部位又可分为两种:内出血是血液从血管流到血管外的体内;外出血是血液从血管通过身体表面的伤口流到体外,亦包括通过身体本来已有的开口诸如尿道阴道、或肛门流出血液。

出血量

出血量(失血量)及其速率,是威胁生命的关键因素[2]

  • 失血总量:若超过20%以上,会出现休克症状。
  • 失血速率:几分钟内急性出血1000mL,生命会受到威胁;但十几小时内慢性出血2000mL,不一定引起死亡。

危害

急性大出血的出血量达全身血量的三分之一,血压急剧下降,可以导致出血性休克;慢性少量出血,如钩虫病、痔疮出血,可以引起贫血;出血也能够引起局部组织破坏和功能障碍,如大脑内囊出血可以引起对侧肢体偏瘫,视网膜出血引起失明。

一般来说,一个健康的人可以承受失去全身血液的10至15%而不产生严重问题,例如每次捐血一般会取去捐血者血容量的8至10%[3]

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流血

如果出血引致血容量减少对身体是危险的,严重时可以致死。这时候身体内的一些机制会试图维持体内平衡

若干疾病或身体状况,诸如血友病血小板减少症,会增加出血的风险或使本来属于轻微的出血变得危险。抗凝血药诸如华法林也会增加出血的风险。

出血的分类

动脉出血

出血速度快,且很难控制,如果不及时处理容易失血过多而死亡,常见于猛兽咬伤、严重切割伤。

静脉出血

出血速度比动脉出血慢,且容易控制,常见于切割伤。

微血管出血

出血速度慢,会慢慢形成血块,常见于擦伤。

参考资料

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