高钠血症
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高钠血症(英语:Hypernatremia),亦可拼为 hypernatraemia,是描述患者血液中的钠离子浓度过高的状态[1]。早期征象有包含极度的口渴感、无力感、恶心呕吐及食欲不振[2]。严重时病患会出现意识不清、肌肉痉挛及脑部本身或周围出血的情形[2][3]。一般人正常的血清钠浓度应在135至145 mmol/L(135至145 mEq/L)之间[4],而高钠血症则通常定义为血清钠浓度超过145 mmol/L [1]。严重的高血钠一般则是血清钠浓度超过 160 mmol/L [2]。
高钠血症 | |
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Sodium | |
类型 | 电解质不平衡 |
分类和外部资源 | |
医学专科 | 肾脏科、内分泌学 |
ICD-11 | 5C71 |
ICD-10 | E87.0 |
ICD-9-CM | 276.0 |
DiseasesDB | 6266 |
eMedicine | emerg/263 |
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高钠血症一般可依据病患的体液状态分为低、中或高血容性[2]。低血容性高血钠症可能肇因于流汗、呕吐、下痢、服用利尿剂,或肾脏病等会造成体液大量流失的情形[2]。中血容性高血钠症则可能起因于患者发烧、水分摄取过少(英语:Adipsia)、长期换气过度、尿崩症或是锂盐中毒等情形[2]。高血容性高血钠症则可能肇因于血中醛固酮过高,或照护过程中输注了过量的3%生理食盐水或碳酸氢钠。偶见是因患者摄取过多盐分引致[2][3]。若有血蛋白含量过低的情形,可能会因此误测有高血钠[5]。要探究患者高血钠的潜在原因,通常必须建基于详实的病史询问[2],当肇因不明时,验尿可帮助发现肇因[2]。
若高钠血症发生时间在48小时之内,可以静脉注射生理食盐水和 5%葡萄糖注射液(英语:Intravenous sugar solution)相对快速地校正[2]。对于慢性的高血钠症,校正速度不可过快,以避免脑水肿的风险。若患者无法饮水,可选用半盐液进行校正[2]。由于脑部疾病导致的尿崩症引起的高血钠症,可用药物去氨加压素治疗[2]。如果尿崩症是由于肾脏问题引起的,可能需要停止服用造成此症状的药物[2]。高钠血症影响0.3-1%的住院人员[3]。高钠血症最常见于婴儿,精神状态受损者和老年人[3]。高钠血症与死亡风险增加相关,但不清楚是否为原因[3]。