Ventriküler taşikardi
Kalbin elektriksel sistem bozukluklarından biri / From Wikipedia, the free encyclopedia
Ventriküler taşikardi (VT), kalp karıncıklarında anormal elektrik sinyallerine bağlı olarak atış hızının normalden fazla artmasına bağlı kardiyovasküler bir bozukluktur.[2] Birkaç saniyelik VT kalıcı sorunlara yol açmasa da daha uzun sürmesi hayati tehlike taşımaktadır.[2][6] Kısa zaman içeris Kaynağı değiştir inde sık ventriküler taşikardi ve/veya fibrilasyonun (VF) saptanmasına elektriksel fırtına adı verilmektedir.[7] Kısa süreli ataklar, semptomsuz olabileceği gibi baş dönmesi, çarpıntı, nefes darlığı, göğüs ağrısı ve bilinç seviyesnde azalma gibi belirtilerle kendisini gösterebilir.[1] Ventriküler taşikardi, beyne kan ve oksijen gitmemesine bağlı olarak komaya ve kalıcı bitkisel hayata ilerleyebilir. Ventriküler taşikardi, VF'ye dönüşebilir ve bu da kalp durmasına yol açabilir.[1][2] VT'nin VF'ye dönüşümüne VT'nin dejenerasyonu denir. Kalp krizi geçiren hastaların yaklaşık %7'sinde bu durum erken dönemde görülmektedir.[1]
Ventriküler taşikardi | |
---|---|
Diğer adlar | VT |
Ritim şeridinde görülen ventriküler taşikardi | |
Uzmanlık | Kardiyoloji |
Belirtiler | Baş dönmesi, çarpıntı, göğüs ağrısı, nefes darlığı, Bilinç seviyesinde azalma veya tam bilinç kaybı[1] |
Komplikasyon | Kalp durması, ventriküler fibrilasyon[1][2] |
Tipler | Non-sustained (süreksiz) ventriküler taşikardi (NSVT), sustained (sürekli) ventriküler taşikardi[1][3] |
Nedenleri | Koroner arter hastalığı, aort stenozu, kardiyomyopati, elektrolit dengesizliği, kalp krizi[1][2] |
Tanı | Elektrokardiyogram[1] |
Ayırıcı tanı | Aberran iletili supraventriküler taşikardi, Aberran iletiye bağlı kardiyak anomaliler, kalp pili, EKG artefaktı[4] |
Korunma | İmplante edilebilen kardiyoverter defibrilatör (ICD), kalsiyum kanal blokerleri, amiodaron[1] |
Tedavi | Prokainamid, kardiyoversiyon, Kalp masajı[1][5] |
Sıklık | kalp krizi geçiren kişilerin ~%7'si[1] |
Ventriküler taşikardi, koroner kalp hastalığı, aort stenozu, kardiyomyopati, elektrolit dengesizliği veya kalp krizi nedeniyle oluşabilir.[1][2]
Tanı, dakikada 120'den fazla atış hızı ve arka arkaya en az üç geniş QRS kompleksi gösteren elektrokardiyogram (EKG) ile konulur.[1]
30 saniyeden kısa veya uzun sürmesine göre sürekli ve süreksiz olarak süresine göre sınıflandırılır.[1] Bu sınıflama, Türkçe tıp literatüründe sıklıkla İngilizce adlarıyla sustained ventriküler taşikardi ve Non-sustained ventriküler taşikardi (NSVT) olarak kullanılır.[3] Ventriküler taşikardi, ventriküler fibrilasyon ve torsades de pointes'i içeren kalp karıncığı kaynaklı ritim bozuklukları ventriküler aritmi olarak tanımlanır.[1]
Tansiyonu normal ve güçlü nabzı olanlarda ritim bozukluğu ilacı prokainamid kullanılabilir.[1] Aksi durumlarda özellikle senkop, şok, hipotansiyon gibi unstabilite bulguları varsa, tercihen 200 joule'luk bifazik DC şokta acil kardiyoversiyon önerilir.[1] Ventriküler taşikardiye bağlı kalp durmasında (Nabızsız VT) kalp masajı (CPR) ve defibrilasyon önerilmektedir.[5] Bifazik defibrilasyon monofazik defibrilasyona tercih edilir.[5] Kardiyak monitörde unstabil ventriküler taşikardi saptanan kişilerde, defibrilatör beklerken prekordiyal vuruş denenebilir (ancak bu konuda önceden deneyim şarttır).[5] Ventriküler taşikardiye bağlı kalp durmasında sağkalım oranı %75 civarındadır.[1] Implante edilebilen kardiyoverter defibrilatör veya kalsiyum kanal blokerleri ya da amiodaron gibi antiaritmik ilaçlar aritminin tekrarlamasını önlemek için kullanılabilir.[1]