From Wikipedia, the free encyclopedia
Интраабдоминални притисак (ИАП) је функција односа акумулације течности унутар абдоминалне (трбушне) шупљине и комплијансе абдомена[1]. Крива притисак - волумен за абдоминалну шупљину није праволинијска[2]. Као последица опадања комплијансе абдомена, док се течност постепено накупља у перитонеалној дупљи, као последиаца настаје брже повећање и већа вредност интраабдоминалног притиска.
Повишен ИАП или интраабдопминалну хипертензију (ИАХ) Светска асоцијација за абдоминални компартмент синдром (АКС) (WSAC) дефинисала је као; продужено или поновљено патолошко повишење интраабдоминалног притиска изнад 12 mmHg[3].
|
Нормалне вредности ИАП
Нормалне вредности интраабдоминалног притиска крећу се око 6,5 ммХг, варирају током дисања, а расту са повећањем индекса телесне масе.
Према консензусу из 2007 Светске асоцијација за абдоминални компартмент синдром (АКС) (WSAC) све вредности интраабдоминалног притиска које су < 12 ммХг сматрају се нормалним[4].
Интраабдопминална хипертензија (ИАХ)
Бурч је са сарадницима дефинисао градусни систем за интраабдопминалну хипертензију (ИАХ) у четири степена[5]:
Нешто касније, је Светска асоцијација за абдоминални компартмент синдром (АКС) (WSAC) овај систем градуисања ИАП и ИАХ-а изменила са намером да повећа његову клиничку сензитивност на следећи начин: (види табелу десно)[4][6]
Повећањем вредности абдоминалног притиска расте и вероватноћа од неповољног догађаја и попуштања органа. Генерално, прихваћено је да ИАП већи од 25 ммХг доводи болеснике до већег ризика од настанка синдрома мултиплог органског попуштања (МОФС) и АКС. Такође, вероватноћа од настанка МОФС је већа, а за преживљавање мања када је абдоминални перфузиони притисак (АПП) у распону 50-70 ммХг[7][8]
Мерење ИАП може се обавити;
Без обзира на то који се метод користи, мерење ИАП требало би обавити на крају експиријум, у лежећем положају, када је обезбеђена потпуна релаксација мишића трбушног зида, са избаждареним и нулованим транђусером на средњој аксиларној линији[10].
Мерење ИАП кроз мокраћну бешику данас је у широкој употреби, а први су ову методу описали Крон и сар.[10].[11] Метода се показала као лака, брза и јефтина за извођење.
У случају да је пласирања катетера у мокраћној бешици, контраиндиковано, услед повреде бешике, карличног хематома итд, ИАП се може мерити езофагеалним балон катетером пласираним у желудац, и спојеним за манометар или за трансђусер са мерачем притиска[10].
Неке студије показале су да притисак у мокраћној бешици не показује актуелну вредност ИАП, па зато предлажу даља истраживања која ће омогућити проналажење бољег начина за тачно мерење ИАП[12]
Seamless Wikipedia browsing. On steroids.
Every time you click a link to Wikipedia, Wiktionary or Wikiquote in your browser's search results, it will show the modern Wikiwand interface.
Wikiwand extension is a five stars, simple, with minimum permission required to keep your browsing private, safe and transparent.