Bronhitis

Bronhitis je inflamacija bronhija (velikih i srednjih disajnih puteva) u plućima koja uzrokuje kašalj.^{[1] [4]}Simptomi uključuju iskašljavanje sputuma, krkljanje, otežano disanje i bol u grudima.^[1] Bronhitis može biti akutan ili hroničan.^[1]

Bronhitis
Slika A prikazuje lokaciju pluća i bronhijalnih cevi. Slika B uvećani pogled na normalnu bronhijalnu cev. Slika C je uvećani pogled na bronhijalnu cev sa bronhitisom.
Izgovor	bron-kye-tis
Specijalnosti	Infekciona bolest, pulmonologija
Simptomi	Iskašljavanje šlajma, krkljanje, kratkoća daha, bol u grudima[1]
Tipovi	Akutni, hronični[1]
Frekvencija	Akutni: ~5% ljudi godišnje[2][3] Hronični: ~5% ljudi[3]

Akutni bronhitis je obično praćen kašljem koji traje oko tri nedelje,^[5] a poznat je i kao prehlada grudi.^[6] U više od 90% slučajeva uzrok je virusna infekcija.^[5] Ovi virusi se mogu širiti vazduhom kada ljudi kašlju ili direktnim kontaktom.^[7] Mali broj slučajeva je uzrokovan bakterijskom infekcijom kao što je ili .^[5] Faktori rizika uključuju izloženost duvanskom dimu, prašini i drugom zagađenju vazduha.^[7] Tretman akutnog bronhitisa tipično obuhvata odmor, paracetamol (acetaminofen) i nesteroidne antiinflamatorne lekove (NSAID) za pomoć kod groznice.^[8][9]

Hronični_bronhitis se definiše kao produktivni kašalj - onaj koji proizvodi ispljuvak - koji traje tri meseca ili duže godišnje najmanje dve godine.^[10][11] Većina ljudi sa hroničnim bronhitisom ima hroničnu opstruktivnu plućnu bolest ().^[12] Pušenje duvana je najčešći uzrok, dok drugi faktori kao što su zagađenje vazduha i genetika igraju manju ulogu.^[13] Tretmani uključuju prestanak pušenja, vakcinacije, rehabilitaciju i često udisanje bronhodilatatora i steroida.^[14] Neki ljudi mogu imati koristi od dugotrajne terapije kiseonikom.^[14]

Akutni bronhitis je jedna od najčešćih bolesti.^[8][15] Oko 5% odraslih je pogođeno, a oko 6% dece ima najmanje jednu epizodu godišnje.^[2][16] Akutni bronhitis je najčešći tip bronhitisa.^[6] U Sjedinjenim Američkim Državama, u 2016. godini, 8,6 miliona ljudi je bilo dijagnozirano da boluje od hroničnog bronhitisa.^[17][18]

Hronični bronhitis

Hronični bronhitis je bolest donjih disajnih puteva,^[19] koju definiše produktivan kašalj koji traje tri meseca ili više godišnje tokom najmanje dve godine.^[1][20] Kašalj se ponekad naziva kašalj pušača, jer je često posledica pušenja. Kada se hronični bronhitis javlja zajedno sa smanjenim protokom vazduha, to je poznato kao hronična opstruktivna bolest pluća (HOBP).^[21][19] Mnogi ljudi sa hroničnim bronhitisom imaju HOBP, međutim, većina ljudi sa HOBP takođe nema hronični bronhitis.^[20][22] Procene broja ljudi sa HOBP koji imaju hronični bronhitis su 7 do 40%.^[23][24] Procene broja ljudi koji puše i imaju hronični bronhitis koji takođe imaju HOBP su 60%.^[25]

Termin „hronični bronhitis“ je korišćen u prethodnim definicijama HOBP, ali više nije uključen u definiciju.^[20][26][27] Termin se još uvek klinički koristi.^[28] Dok su hronični bronhitis i emfizem često povezani sa HOBP, nije neophodno ni jedno ni drugo za postavljanje dijagnoze.^[28] Kineski konsenzus je komentarisao simptomatske tipove HOBP koji uključuju hronični bronhitis sa čestim egzacerbacijama.^[29]

Hronični bronhitis je obeležen hipersekrecijom sluzi i mucinima.^[10][30] Višak sluzi se proizvodi povećanim brojem peharastih ćelija i uvećanim submukoznim žlezdama kao odgovorom na dugotrajnu iritaciju.^[31] Sluzne žlezde u submukozi luče više od peharastih ćelija.^[32] Mucini zgušnjavaju sluz, a utvrđeno je da je njihova koncentracija visoka u slučajevima hroničnog bronhitisa, kao i da je u korelaciji sa težinom bolesti.^[33] Višak sluzi može da suzi disajne puteve, čime se ograničava protok vazduha i ubrzava opadanje plućne funkcije, i rezultira sa HOBP.^[29][34] Višak sluzi se manifestuje kao hronični produktivni kašalj i njegova težina i zapremina sputuma mogu da variraju u periodima akutnih egzacerbacija. Excess mucus shows itself as a chronic productive cough and its severity and volume of sputum can fluctuate in periods of acute exacerbations.^[29] Kod HOBP, oni sa hroničnim bronhitičnim fenotipom sa povezanim hroničnim viškom sluzi, doživljavaju lošiji kvalitet života od onih bez.^[29][35]

Povećani sekret se u početku uklanja kašljanjem.^[30] Kašalj je često gori ubrzo nakon buđenja, a proizvedeni sputum može imati žutu ili zelenu boju i može biti prošaran mrljama krvi.^[36] U ranim fazama, kašalj može održati uklanjanje sluzi. Međutim, uz kontinuirano prekomerno lučenje, uklanjanje sluzi je narušeno, a kada se disajni putevi začepe, kašalj postaje neefikasan.^[37] Efikasan mukocilijarni klirens zavisi od hidratacije disajnih puteva, lučenja cilijara i brzine lučenja mucina. Svaki od ovih faktora je oštećen kod hroničnog bronhitisa.^[38] Hronični bronhitis može dovesti do većeg broja egzacerbacija i bržeg opadanja plućne funkcije.^[34][39] ICD-11 spiskovi navode hronični bronhitis sa emfizemom (emfizematozni bronhitis) kao „određeni specifični HOBP”.^[40][41]