Duktalni karcinom in situ
From Wikipedia, the free encyclopedia
Duktalni karcinom in situ (DCIS) je predrakava in neinvazivna sprememba v dojki,[1][2] ki nastane v mlečnih izvodilih (kanalčkih v dojki, po katerih teče materino mleko v času dojenja do bradavice). Spremenjene celice ne rastejo zunaj izvodil (ne prodirajo skozi bazalno membrano)[3] in se ne širijo zunaj tkiva dojke, vendar pa lahko DCIS napreduje v invazivno obliko, če se ne zdravi.[4] Po razvrstitvi TMN spada v stadij 0.[5] Redko povzroča simptome in sprememba v dojki je le redko tipna. DCIS običajno diagnosticirajo z mamografskim pregledom v programih presejanja.[6][7] DCIS diagnosticirajo tudi pri znatnem deležu moških (glej rak dojke pri moških).[8]
Duktalni karcinom in situ | |
---|---|
Sopomenke | Intraduktalni karcinom |
Mlečna izvodila v dojki, mesto nahajanja duktalnega karcinoma | |
Specialnost | onkologija |
Pri duktalnem karcinomu in situ se nenormalno spremenjene celice nahajajo v epiteliju enega ali več mlečnih izvodil. V latinščini in situ pomeni »na (normalnem) mestu« in izraz se nanaša na dejstvo, da se celice niso razširile na okolne strukture. Ker še rakave celice niso postale invazivne, spada DCIS med predrakave spremembe. Pri določenem deležu bolnikov lahko DCIS napreduje v invazivno bolezen in se razširi v druga tkiva. Ni pa možno napovedati, katere predrakave lezije ne bodo postale invazivne brez ustreznega zdravljenja.[9] Zaradi visoke verjetnosti prehoda v invazivno obliko ga je treba zdraviti.[10] Vendar pa večina primerov DCIS ostane indolentnih (rastejo počasi, niso invazivni in ne zasevajo), zato trenutna doktrina zdravljenja vseh bolnikov verjetno predstavlja prekomerno uporabo zdravljenja pri določenem deležu bolnikov.[11]
DCIS zajema spekter bolezni, od lezij nizke stopnje, ki niso življenjsko ogrožajoči, do lezij visoke stopnje, ki so lahko potencialno zelo agresivne.
DCIS se lahko razvršča v različne tipe glede na arhitekturne vzorce celic (solidni, kribriformni, papilarni ali mikropapilarni karcinom), stopnjo tumorja (tumor nizke, stednje ali visoke stopnje), prisotnost ali odsotnost komedonov,[12] ali posebne značilnost celic, ki tvorijo tumor (kot velja za apokrini duktalni karcinom in situ).[13] DCIS se lahko prepozna z mamografijo, in sicer so vidne mikrokalcinacije tkiva. Vendar pa so lahko mikrokalcifikacije prisotne tudi v odsotnosti DCIS, zato je za dokončno postavitev diagnoze potrebna biopsija.
Okoli 20–30 % pacientov z duktalnim karcinomom in situ razvije invazivni rak dojke.[14][15] Gre za najpogostejšo predrakavo spremembo dojke pri ženskah. Glede uvrščanja med prave rakave bolezni ni pravega soglasja; nekatere ustanove ga prištevajo med rakave bolezni v svojih statistikah, druge pa ga ne zajemajo v statistike raka.[16][17]