Vancomicină

Vancomicina este un antibiotic din clasa glicopeptidelor, fiind utilizat în tratamentul unor infecții bacteriene.^[8] Printre acestea se numără: endocardite, infecții ale oaselor (osteomielite), pneumonie și infecții ale țesuturilor moi, inclusiv cele cauzate de MRSA.^[8][9] Căile de administrare disponibile sunt intravenoasă și orală.

Vancomicină
Identificare
Număr CAS	1404-90-6[1][2]
PubChem	14969[3]
DrugBank	DB00512
ChemSpider	14253[4]
UNII	6Q205EH1VU[1][2]
KEGG	D00212[5]
ChEMBL	CHEMBL262777[6]
Cod ATC	A07AA09[7]
SMILES	CC1C(C(CC(O1)OC2C(C(C(OC2OC3=C4C=C5C=C3OC6=C(C=C(C=C6)C(C(C(=O)NC(C(=O)NC5C(=O)NC7C8=CC(=C(C=C8)O)C9=C(C=C(C=C9C(NC(=O)C(C(C1=CC(=C(O4)C=C1)Cl)O)NC7=O)C(=O)O)O)O)CC(=O)N)NC(=O)C(CC(C)C)NC)O)Cl)CO)O)O)(C)N)O[3]
InChI	InChI=InChI=1S/C66H75Cl2N9O24/c1-23(2)12-34(71-5)58(88)76-49-51(83)26-7-10-38(32(67)14-26)97-40-16-28-17-41(55(40)101-65-56(54(86)53(85)42(22-78)99-65)100-44-21-66(4,70)57(87)24(3)96-44)98-39-11-8-27(15-33(39)68)52(84)50-63(93)75-48(64(94)95)31-18-29(79)19-37(81)45(31)30-13-25(6-9-36(30)80)46(60(90)77-50)74-61(91)47(28)73-59(89)35(20-43(69)82)72-62(49)92/h6-11,13-19,23-24,34-35,42,44,46-54,56-57,65,71,78-81,83-87H,12,20-22,70H2,1-5H3,(H2,69,82)(H,72,92)(H,73,89)(H,74,91)(H,75,93)(H,76,88)(H,77,90)(H,94,95)/t24-,34+,35-,42+,44-,46+,47+,48-,49+,50-,51+,52+,53+,54-,56+,57+,65-,66-/m0/s1
Date chimice
Formulă	C₆₆H₇₅Cl₂N₉O₂₄[3]
Masă molară	1.447,43 u.a.m.[3]
Modifică date / text

Se află pe lista medicamentelor esențiale ale Organizației Mondiale a Sănătății.^[10]

Utilizări medicale

Vancomicina este indicată în tratamentul unor infecții bacteriene severe cauzate de bacterii Gram-pozitive, care nu răspund la tratamentul cu alte antibiotice.

În ultimii ani, ca urmare a apariției unor tulpini de enterococi vancomocino-rezistenți, Centrul pentru Prevenirea și Controlul Bolilor (SUA) a restrâns utilizarea vancomicinei pentru următoarele cazuri:^[8][11][12]

• Tratamentul infecțiilor severe cauzate de microorganisme rezistente la peniciline, inclusiv stafilococ auriu meticilino-rezistent, sau la pacienții cu alergie severă la peniciline;
• Tratamentul colitei pseudomembranoase datorate infectării cu Clostridium difficile, când aceasta nu răspunde la metronidazol;^[9]
• Profilaxia endocarditelor, la pacienții cu risc ridicat și cu hipersensibilitate la peniciline;
• Profilaxia chirurgicală în procedee de implantare a protezelor, în instituțiile medicale cu risc mare de infectare cu MRSA sau MRSE
• Tratamentul endoftalmitei, injectabil.^[13] În acest caz, utilizarea ca preventiv nu este recomandat datorită riscului mare apariție a unor reacții adverse severe.^[14]

Spectrul de activitate

Vancomicina este un antibiotic de rezervă, utilizat în tratamentul stărilor septice localizate la nivelul tractului respirator, cutanat și osos, cauzate de bacterii Gram-pozitive. Concentrațiile minime inhibitorii pentru câteva specii patogene de interes pentru tratament sunt:^[15]

• S. aureus: 0,25 μg/ml până la 4,0 μg/ml
• S. aureus (meticilino-rezistent sau MRSA): 1 μg/ml până la 138 μg/ml
• S. epidermidis: ≤ 0,12 μg/ml până la 6,25 μg/ml

Reacții adverse

Printre reacțiile adverse se numără reacțiile alergice și inflamația și durerea la locul administrării (pentru forma de administrare parenterală).^[8]

Note

1. Global Substance Registration System, accesat în 14 februarie 2018
2. Vancomycin (în engleză), DrugBank, accesat în 17 noiembrie 2016
3. „Vancomicină”, VANCOMYCIN (în engleză), PubChem, accesat în 17 noiembrie 2016
4. Vancomycin (în engleză), ChemSpider, accesat în 17 noiembrie 2016
5. Vancomycin (în engleză), ChEMBL, accesat în 19 ianuarie 2016
6. VANCOMYCIN (în engleză), ChEMBL, accesat în 17 noiembrie 2016
7. Vancomycin (în engleză), DrugBank, 17 noiembrie 2015
8. „Vancomycin”. The American Society of Health-System Pharmacists. Accesat în 10 mai 2019.
9. „REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI - Vancomicină PharmaSwiss 500 mg (1000 mg) pulbere pentru soluție perfuzabilă” (PDF), Anm.ro, arhivat din original (PDF) la 30 iunie 2014, accesat în 10 mai 2019
10. „WHO Model List of Essential Medicines (19th List)” (PDF). World Health Organization. aprilie 2015. Arhivat (PDF) din originalul de la 13 decembrie 2016. Accesat în 8 decembrie 2016.
11. Rossi S, editor. Australian Medicines Handbook 2006. Adelaide: Australian Medicines Handbook; 2006. ISBN: 0-9757919-2-3
12. „Recommendations for Preventing the Spread of Vancomycin Resistance Recommendations of the Hospital Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC)”. MMWR Recomm Rep. 44 (RR-12): 1–13. septembrie 1995. PMID 7565541. Arhivat din originalul de la 23 septembrie 2006.
13. Lifshitz, Tova; Lapid-Gortzak, Ruth; Finkelman, Yaron; Klemperer, Itamar (1 ianuarie 2000). „Vancomycin and ceftazidime incompatibility upon intravitreal injection”. British Journal of Ophthalmology (în engleză). 84 (1): 117–8. doi:10.1136/bjo.84.1.117a. ISSN 1468-2079. PMC 1723217 . PMID 10691328. Arhivat din originalul de la 2 februarie 2017.
14. Commissioner, Office of the. „Safety Alerts for Human Medical Products - Intraocular Injections of a Compounded Triamcinolone, Moxifloxacin, and Vancomycin (TMV) Formulation: FDA Statement - Case of Hemorrhagic Occlusive Retinal Vasculitis”. www.fda.gov (în engleză). Accesat în 6 octombrie 2017.
15. „Vancomycin (Vancocyn, Lyphocin) | the Antimicrobial Index Knowledgebase - TOKU-E”. Arhivat din originalul de la 27 februarie 2014. Accesat în 26 februarie 2014.^{[referință neconformată]}

Vezi și

• Oritavancină
• Telavancină
• Teicoplanină