RO
All
Articles
Dictionary
Quotes
Map

Wikiwand ❤️ Wikipedia

PrivacyTerms

Clearance plasmatic

From Wikipedia, the free encyclopedia

Clearance plasmatic
Exprimarea matematicăTipuri de clearanceClearance-ul sistemic total ClTClearance-ul plasmatic ClpClearance-ul unui organ de epurare ClorgClearance-ul intrinsecBibliografieReferințe

Clearence-ul plasmatic reprezintă un parametru farmacocinetic prin care se măsoară viteza de epurare a unui medicament în funcție de concentrația medicamentelor în lichidele biologice.

În mod eronat se definește ca fiind cantitatea de lichid filtrată în afara compartimentului sanguin, la nivelul rinichiului, sau cantitatea de sînge filtrată pe unitatea de timp, motivul fiind unitatea de măsura volum/timp.

V d C d t = − K ⋅ C + n ˙ ( 1 ) {\displaystyle V{\frac {dC}{dt}}=-K\cdot C+{\dot {n}}\qquad (1)} {\displaystyle V{\frac {dC}{dt}}=-K\cdot C+{\dot {n}}\qquad (1)}

Unde:

  • n ˙ {\displaystyle {\dot {n}}} {\displaystyle {\dot {n}}} rata de generare a substanței, considerată o constantă;unitate de măsură [mmol/min] sau [mol/s]
  • t este timpul de dializă sau timpul de la injecția administrată ; unitate de măsură [min] sau [s]
  • V volum de distribuție, sau apa totală din corp; unitate de măsură [L] sau [m3]
  • K clearance-ul, unitate de măsură [mL/min] sau [m3/s]
  • C concentrația substanței exprimată în [mol/L] sau [mol/m3]

Prin integrare a d C d t {\displaystyle {\frac {dC}{dt}}} {\displaystyle {\frac {dC}{dt}}}, se obține o ecuație care arată variația concentrației în timp. (1):

C = m ˙ K + ( C o − m ˙ K ) e − K ⋅ t V ( 2 ) {\displaystyle C={\frac {\dot {m}}{K}}+(C_{o}-{\frac {\dot {m}}{K}})e^{-{\frac {K\cdot t}{V}}}\qquad (2)} {\displaystyle C={\frac {\dot {m}}{K}}+(C_{o}-{\frac {\dot {m}}{K}})e^{-{\frac {K\cdot t}{V}}}\qquad (2)}

Unde

  • Co concentrația la începutul procesului de dializă, sau concentrația inițială de substanță după distribuție,exprimată în [mmol/L] sau [mol/m3]
  • e baza logaritmului natural

Soluția ecuației diferențiale la timp infinit (stare staționară) este:

C ∞ = m ˙ K ( 3 a ) {\displaystyle C_{\infty }={\frac {\dot {m}}{K}}\qquad (3a)} {\displaystyle C_{\infty }={\frac {\dot {m}}{K}}\qquad (3a)} sau K = m ˙ C ∞ ( 3 b ) {\displaystyle K={\frac {\dot {m}}{C_{\infty }}}\qquad (3b)} {\displaystyle K={\frac {\dot {m}}{C_{\infty }}}\qquad (3b)}

Ecuația (3b) arată clar relația dintre cantitatea dezlocuită și clearance, anume proporționalitatea inversă una față de cealaltă. Dacă este aplicată la creatinină (clearance-ul creatininei) urmează ecuația conform căreia dacă valoarea creatininei serice crește de 2 ori, clearance-ul se înjumătățește, iar dacă creatinina serică crește de 4 ori, clearance-ul scade de 4 ori.

Clearance-ul sistemic total ClT

Este suma tuturor proceselor care intervin în epurarea unui medicament din organism:

C l t = ∑ C l M + C l E = C l H + C l R + C l B {\displaystyle Cl_{t}=\sum Cl_{M}+Cl_{E}=Cl_{H}+Cl_{R}+Cl_{B}} {\displaystyle Cl_{t}=\sum Cl_{M}+Cl_{E}=Cl_{H}+Cl_{R}+Cl_{B}}

  • ClM clearance-ul de metabolizare
  • ClE clearance-ul de eliminare
  • ClH clearance-ul hepatic
  • ClR clearance-ul renal
  • ClB clearance-ul biliar

Clearance-ul total este volumul de distribuție epurat pe unitatea de timp:

C l T = K e × V d →   V d = C l T K e →   K e = C l T V d {\displaystyle Cl_{T}={K_{e}}\times V_{d}\to \ V_{d}={\frac {Cl_{T}}{K_{e}}}\to \ K_{e}={\frac {Cl_{T}}{V_{d}}}} {\displaystyle Cl_{T}={K_{e}}\times V_{d}\to \ V_{d}={\frac {Cl_{T}}{K_{e}}}\to \ K_{e}={\frac {Cl_{T}}{V_{d}}}} (a)

C l T = l n 2 T 1 / 2 × V d = 0 , 693 T 1 / 2 × V d →   V d = C l T 0 , 693 × T 1 / 2 {\displaystyle Cl_{T}={\frac {ln2}{T_{1/2}}}\times V_{d}={\frac {0,693}{T_{1/2}}}\times V_{d}\to \ V_{d}={\frac {Cl_{T}}{0,693}}\times T_{1/2}} {\displaystyle Cl_{T}={\frac {ln2}{T_{1/2}}}\times V_{d}={\frac {0,693}{T_{1/2}}}\times V_{d}\to \ V_{d}={\frac {Cl_{T}}{0,693}}\times T_{1/2}} (b)

Din a și b rezultă

T 12 = 0 , 693 C l T × V d = 0 , 693 K e {\displaystyle T_{12}={\frac {0,693}{Cl_{T}}}\times V_{d}={\frac {0,693}{K_{e}}}} {\displaystyle T_{12}={\frac {0,693}{Cl_{T}}}\times V_{d}={\frac {0,693}{K_{e}}}}
  • Ke constanta de eliminare
  • T1/2 timpul de înjumătățire
  • Vd volumul de distribuție

Clearance-ul plasmatic Clp

Clearance-ul plasmatic reprezintă volumul de plasmă din care este epurat medicamentul pe unitatea de timp:

C l p = C A − C V C A × Q {\displaystyle Cl_{p}={\frac {C_{A}-C_{V}}{C_{A}}}\times Q} {\displaystyle Cl_{p}={\frac {C_{A}-C_{V}}{C_{A}}}\times Q}
  • Q debitul sanguin
  • CA concentrația la nivel arterial
  • CV concentrația la nivel venos

El are 2 parametri:

  • Viteza de extracție plasmatică

V E = Q × ( C A − C V ) {\displaystyle V_{E}=Q\times (C_{A}-C_{V})} {\displaystyle V_{E}=Q\times (C_{A}-C_{V})}

  • Coeficientul de extracție E

E = C A − C V C A {\displaystyle E={\frac {C_{A}-C_{V}}{C_{A}}}} {\displaystyle E={\frac {C_{A}-C_{V}}{C_{A}}}}

Clearance-ul unui organ de epurare Clorg

  • hepatic ClH
  • renal ClR

Clearance-ul renal este măsurat prin colectarea urinii pe o perioadă de timp, și analiza acesteia cu ajutorul ecuației derivate din (3b):

C l = C U ⋅ Q C B ( 4 ) {\displaystyle Cl={\frac {C_{U}\cdot Q}{C_{B}}}\qquad (4)} {\displaystyle Cl={\frac {C_{U}\cdot Q}{C_{B}}}\qquad (4)}

  • Cl clearance-ul [mL/min]
  • CU concentrația urinii [mmol/L]
  • Q volumul urinii (volum/timp) [mL/min] ( mai des[mL/24 hours])
  • CB concentrația plasmatică [mmol/mL]

Ecuația (4) este valabilă doar pentru starea "steady-state" (stare de echilibru). Dacă substanța epurată nu are o concentrație constantă, clearence-ul se obține din ecuația 2.

  • biliar

Clearance-ul intrinsec

  • V. Ranga; I. Teodorescu Exarcu. Anatomia și fiziologia omului, Editura Medicală, București 1970

http://en.wikipedia.org/wiki/Renal_clearance

  1. ^Babb AL, Popovich RP, Christopher TG, Scribner BH. The genesis of the square meter-hour hypothesis. Trans Am Soc Artif Intern Organs. 1971;17:81-91. PMID 5158139
  2. ^Gotch FA. The current place of urea kinetic modelling with respect to different dialysis modalities. Nephrol Dial Transplant. 1998;13 Suppl 6:10-4. PMID 9719197 Full Text
  3. ^Gotch FA, Sargent JA, Keen ML. Whither goest Kt/V? Kidney Int Suppl. 2000 Aug;76:S3-18. PMID 10936795
Edit in WikipediaRevision historyRead in Wikipedia

Wikiwand in your browser!

Seamless Wikipedia browsing. On steroids.

Every time you click a link to Wikipedia, Wiktionary or Wikiquote in your browser's search results, it will show the modern Wikiwand interface.

Wikiwand extension is a five stars, simple, with minimum permission required to keep your browsing private, safe and transparent.

Chrome
Wikiwand for Chrome
Edge
Wikiwand for Edge
Firefox
Wikiwand for Firefox

Exprimarea matematică

Tipuri de clearance

Bibliografie

Referințe