Niedomykalność zastawki trójdzielnej (łac. insufficientia valvulae tricuspidalis, ang. tricuspid insufficiency) – zastawkowa wada serca powodująca nieprawidłowe cofanie się krwi z prawej komory serca do prawego przedsionka. Często towarzyszy zwężeniu zastawki mitralnej: stenoza mitralna z niedomykalnością zastawki trójdzielnej to najczęstsza złożona wada zastawkowa serca[1].
Szybkie fakty
Niedomykalność zastawki trójdzielnej
Insufficientia valvae tricuspidalis |
Zamknij
Niedomykalność trójdzielna nie jest częstą wadą, w Stanach Zjednoczonych jej częstość szacuje się na 1%[2].
Przyczyny niedomykalności zastawki trójdzielnej mogą być następujące:
Cofanie się krwi z prawej komory do prawego przedsionka powoduje zaleganie krwi w prawym przedsionku i w układzie żylnym. Poszerzenie prawego przedsionka może spowodować migotanie.
Pojawienie się dużej niedomykalności obniża ciśnienie skurczowe w prawej komorze i tętnicy płucnej, co paradoksalnie zmniejsza nasilenie duszności.
Objawy podmiotowe
- zmniejszona tolerancja wysiłku
- osłabienie
- uczucie gniecenia i rozpierania w prawym podżebrzu
Objawy przedmiotowe
- tętnienie wątroby, nasilające się w czasie wdechu, wyczuwalne w dołku podsercowym i pod prawym łukiem żebrowym
- tętnienie prawej komory
- szmer skurczowy (holosystoliczny), w miejscu przyczepu 5. żebra prawego do mostka, głośniejszy w czasie głębokiego wdechu (objaw Rivero Carvallo)
- turkoczący szmer rozkurczowy
- wyraźne tętno żylne ujemne, z czasem tętno żylne dodatnie na żyłach szyjnych
Nieprawidłowości w badaniach dodatkowych
- w EKG: P pulmonale, cechy przerostu prawej komory, blok prawej odnogi pęczka Hisa, zazwyczaj migotanie przedsionków
- w RTG klatki piersiowej: powiększenie sylwetki serca, cechy poszerzenia prawego przedsionka, na zdjęciu bocznym przyleganie prawej komory do mostka (w dużej niedomykalności)
- ECHO serca: stwierdzenie fali niedomykalności, podwyższenie ciśnienia skurczowego w prawej komorze, poszerzenie żyły głównej dolnej, poszerzenie żył wątrobowych.
Więcej informacji kod ICD10, nazwa choroby ...
kod ICD10 | nazwa choroby |
ICD-10: I36.1 | Niereumatyczna niedomykalność zastawki trójdzielnej |
ICD-10: I07.1 | Reumatyczna niedomykalność zastawki trójdzielnej |
ICD-10: Q22.8 | Wrodzona niedomykalność zastawki trójdzielnej |
Zamknij
Bresters D, Nikkels PG, Meijboom EJ, Hoorntje TM, Pals G, Beemer FA. Clinical, pathological and molecular genetic findings in a case of neonatal Marfan syndrome. „Acta Paediatr”. 88. 1, s. 98-101, 1999. PMID: 10090557.
Waller BF, Howard J, Fess S. Pathology of tricuspid valve stenosis and pure tricuspid regurgitation--Part I. „Clin Cardiol”. 18. 2, s. 97-102, 1995. PMID: 7720297.
Baseman DG, O'Suilleabhain PE, Reimold SC, Laskar SR, Baseman JG, Dewey RB. Pergolide use in Parkinson disease is associated with cardiac valve regurgitation. „Neurology”. 63. 2, s. 301-4, 2004. PMID: 15277624.