Grasiczak

Grasiczak (łac. thymoma) – rzadki nowotwór wywodzący się z tkanki nabłonkowej grasicy. Może zawierać nacieki z niezmienionych nowotworowo limfocytów. W około 90% lokalizuje się w przednim śródpiersiu.

Grasiczak

thymona

Grasiczak

Obraz histologiczny grasiczaka (typ B1) o lokalizacji w przednim śródpiersiu. Barwienie immunohistochemiczne na cytokeratynę CAM5.2.

Objawy i przebieg

Grasiczak stosunkowo często objawia się zespołami paraneoplastycznymi, zwłaszcza miastenią.

Leczenie

Zawsze dąży się do całkowitej resekcji zmiany, konieczne jest przeprowadzenie resekcji zmiany w całości (en bloc). W przypadku nieusunięcia zmiany w całości przeprowadza się adiuwantową radioterapię. Radioterapia nie jest rutynowo stosowana u chorych z całkowitą resekcją nowotworu (resekcja R0). Neoadiuwantowa radioterapia znajduje zastosowanie w przypadku dużych, nieoperacyjnych guzów w celu umożliwienia przeprowadzenia zabiegu chirurgicznego^[1][2].

Nie opracowano dotąd standardów ogólnoustrojowego leczenia grasiczaka. Stosuje się chemioterapię opartą na cisplatynie^[2]. Stwierdzono aktywność schematów ADOC (cisplatyna, doksorubicyna, winkrystyna i cyklofosfamid), PAC (cisplatyna, doksorubicyna, cyclofosfamid), PE (cisplatyna i etopozyd) i VIP (cisplatyna, ifosfamid i etopozyd)^[3][2].

Klasyfikacja ICD10

kod ICD10	nazwa choroby
ICD-10: C37	Nowotwór złośliwy grasicy
ICD-10: D15	Nowotwór niezłośliwy innych i nieokreślonych narządów klatki piersiowej
ICD-10: D15.0	Grasica