Cukrzycowa choroba nerek

Cukrzycowa choroba nerek, nefropatia cukrzycowa, zespół Kimmelstiela-Wilsona – niezapalna glomerulopatia wtórna będąca czynnościowym i strukturalnym uszkodzeniem miąższu nerek spowodowanym przewlekłą hiperglikemią w przebiegu cukrzycy. W krajach rozwiniętych cukrzycowa choroba nerek jest najczęstszą przyczyną przewlekłej schyłkowej choroby nerek (ESRD)^[1].

Objawia się początkowo mikroalbuminurią, następnie białkomoczem i postępującą niewydolnością nerek. Mikroskopowo stwierdza się zmiany (pogrubienie) w błonie podstawnej, uszkodzenie podocytów, proliferację komórek mezangium, szkliwienie kłębuszków i włóknienie śródmiąższu nefronów.

Postępowanie lecznicze polega na poprawie kontroli cukrzycy, wdrożeniu leków nefroprotekcyjnych (inhibitory konwertazy angiotensyny, antagonisty receptora angiotensyny II), utrzymywaniu ciśnienia tętniczego poniżej 130/80 mm Hg (poniżej 125/75 mm Hg u pacjentów z białkomoczem wyższym od 1 g/d)^[2].

Chorobę opisali Paul Kimmelstiel i Clifford Wilson w 1936 roku^[3].

kod ICD10	nazwa choroby
ICD-10: N08.3	Cukrzycowa choroba nerek
ICD-10: E10.2	Cukrzyca insulinozależna z powikłaniami nerkowymi
ICD-10: E11.2	Cukrzyca insulinoniezależna z powikłaniami nerkowymi
ICD-10: E12.2	Cukrzyca związana z niedożywieniem z powikłaniami nerkowymi
ICD-10: E13.2	Inne określone postacie cukrzycy z powikłaniami nerkowymi
ICD-10: E14.2	Nieokreślona cukrzyca z powikłaniami nerkowymi

Klasyfikacja ICD10