トルーソー症候群
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この項目では、悪性腫瘍に伴う血液凝固異常について説明しています。低カルシウム血症に伴う特徴的肢位については「トルーソー徴候」をご覧ください。 |
トルーソー症候群(トルーソーしょうこうぐん、英: Trousseau sign of malignancy / Trousseau's syndrome)は、担癌患者において血液凝固能が亢進し、異時性・異所性に血栓性静脈炎を繰り返す病態、すなわち移行性血栓性静脈炎 (thrombophlebitis migrans) を発症した状態を指す[3][4]。血栓のある場所は柔らかく、血栓は皮下の結節として触れることができる[5]。トルーソー症候群は静脈血栓塞栓症の稀なバリエーションと考えられており、再発性・異所性の血栓が表在血管だけでなく、胸壁や腕など非一般的な場所にできるものである。この症候群は膵臓癌、胃癌、肺腺癌、さらに婦人科系腫瘍などの腺癌系統が多く[4]、癌の初期症状として出現することもある[6][7]。原因としてはこれらの癌が分泌するムチンやサイトカイン、組織因子などが血液凝固異常(播種性血管内凝固症候群、DIC)を引き起こすことが上げられ、これによる脳卒中症状で発見されることもある[2]。癌発見の数年から数ヶ月前に発症することもあるという[8]。血栓の再発予防には、ヘパリン療法が推奨されている[7]。この徴候を初めて報告したフランスの内科医アルマン・トルーソーにエポニムが与えられているが、同じく彼が発見した低カルシウム血症時のトルーソー徴候[9][10]と混同されることがある。