隋初には、沂州は1郡4県を管轄した。583年(開皇3年)、隋が郡制を廃すると、沂州の属郡の琅邪郡は廃止された。605年(大業元年)、莒州が廃止され、その管轄県が沂州に統合された。607年(大業3年)に州が廃止されて郡が置かれると、沂州は琅邪郡と改称され、下部に7県を管轄した[2]。隋代の行政区分に関しては下表を参照。
621年(武徳4年)、唐が徐円朗を平定すると、琅邪郡は沂州と改められた。742年(天宝元年)、沂州は琅邪郡と改称された。758年(乾元元年)、琅邪郡は沂州の称にもどされた。沂州は河南道に属し、臨沂・費・承・新泰・沂水の5県を管轄した[3]。
1368年(洪武元年)、明により沂州は済寧府に転属した。1372年(洪武5年)、済南府に転属した。1374年(洪武7年)、青州府に転属した。1385年(洪武18年)、兗州府に転属した。沂州は郯城・費の2県を管轄した[7]。
1724年(雍正2年)、清により沂州は直隷州に昇格した。1734年(雍正12年)、沂州直隷州は沂州府に昇格した。沂州府は山東省に属し、蘭山・郯城・費・沂水・蒙陰・日照・莒州の1州6県を管轄した[8]。
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