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malattia dell'apparato respiratorio Da Wikipedia, l'enciclopedia libera
La bronchiectasia è una malattia in cui si riscontra una dilatazione irreversibile di una porzione dell'albero bronchiale dei polmoni.[1] I sintomi tipicamente includono una tosse cronica produttiva di muco.[2] Altri sintomi includono mancanza di respiro, tosse con sangue e dolore toracico.[1] Possono riscontrarsi anche un respiro sibilante e le dita ippocratiche, anche se quest'ultime sono rare.[1] I pazienti con questa malattia spesso accusano frequenti infezioni polmonari.[1]
Bronchiectasia | |
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La Figura A mostra una sezione trasversale dei polmoni con vie aeree normali e vie aeree allargate. La Figura B mostra una sezione trasversale di una via aerea normale. La Figura C mostra una sezione trasversale di una via aerea con bronchiectasie. | |
Specialità | pneumologia |
Classificazione e risorse esterne (EN) | |
OMIM | 211400, 613021 e 613071 |
MeSH | D001987 |
MedlinePlus | 000144 |
eMedicine | 296961 |
Le bronchiectasie possono derivare da una serie di cause infettive e acquisite, tra cui la polmonite, la tubercolosi, problemi al sistema immunitario e la fibrosi cistica, aspergillosi broncopolmonare allergica, infezioni in stato di immunodeficienza, tumori polmonari e bronchiali, sindrome di Kartagener, alterazioni della clearance muco-ciliare, artrite reumatoide, alcolismo ed esposizione a gas tossici come l'ammoniaca.[2][3] Quasi tutti i casi di fibrosi cistica si traducono in gravi bronchiectasie[4]. La malattia è causata dal collasso delle vie aeree a causa di una eccessiva risposta infiammatoria. I bronchi coinvolti si allargano e quindi non sono in grado di eliminare le secrezioni. Queste secrezioni aumentano la quantità di batteri nei polmoni, provocando l'ostruzione delle vie aeree e un loro conseguente ulteriore collasso.[2] È classificata come una malattia polmonare ostruttiva, insieme alla broncopneumopatia cronica ostruttiva e all'asma.[5] La diagnosi viene formulata sulla base dei sintomi di una persona e confermata con la tomografia computerizzata.[6] La coltura dell'espettorato può essere utile per determinare il trattamento per coloro che dimostrano un peggioramento acuto.[1][6]
Il peggioramento può verificarsi a causa di un'infezione e in questi casi gli antibiotici sono raccomandati, in particolare l'amoxicillina e in coloro che sono allergici si può optare per l'eritromicina o la doxiciclina.[1] Gli antibiotici possono essere utilizzati anche per prevenire il peggioramento della malattia.[2] Tecniche di liberazione delle vie aeree, un tipo di fisioterapia, possono essere consigliati.[7] Farmaci per dilatare le vie aeree possono essere utili per alcuni ma non vi sono evidenze chiare per la loro efficacia per tutti i pazienti.[2] L'uso di steroidi per via inalatoria non si è dimostrato utile.[8] Il ricorso alla chirurgia, benché frequentemente preso in considerazione, non è ancora stato ben studiato.[9] Il trapianto di polmone può essere un'opzione in quelli con malattia molto grave.[10] Anche se la malattia può causare notevoli problemi di salute[2] molte persone riescono a condurre una vita in buone condizioni.[1]
Nel Regno Unito la malattia colpisce circa l'1 per 1000 degli adulti.[1] La condizione si riscontra più frequentemente nelle donne e aumenta con l'età. È stata descritta per la prima volta da René Laennec nel 1819. Nei soli Stati Uniti, i costi economici sono stimati in 630.000.000 di dollari all'anno.[2]
Alcune persone con bronchiectasie possono accusare una tosse produttiva di muco (espettorato) verde/giallo (fino a 240 mL al giorno). Le bronchiectasie possono anche peggiorare presentandosi con tosse con sangue (emottisi) in assenza di espettorato, tale situazione è chiamata "bronchiectasia secca". Le espettorazioni possono verificarsi anche senza un preciso colore. Le persone con bronchiectasie possono avere l'alito cattivo, indicativo di una infezione attiva. Infezioni bronchiali frequenti e dispnea sono due possibili indicatori di bronchiectasia.[3] Crepitii e ronchi espiratori possono essere uditi all'auscultazione.[11]
La bronchiectasia può essere diagnosticata clinicamente o grazie a tecniche di imaging biomedico.[3][12] La British Thoracic Society raccomanda che tutte le bronchiectasie non legate alla fibrosi cistica siano valutate per mezzo della tomografia computerizzata (TC).[11] La TC può rivelare anomalie nell'albero bronchiale, dilatazione di bronchi dilatati e cisti con contorni definiti.[3]
Altre indagini che in genere vengono eseguite al momento della diagnosi sono le analisi del sangue, la coltura dell'espettorato e, talvolta, test per malattie genetiche specifiche.[3]
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