Angina di Ludwig

L'angina di Ludwig, anche nota come infezione dello spazio sottomandibolare, è una infezione che porta alla rapida morte delle cellule che si trovano sotto la bocca.^[1]

Le informazioni riportate non sono consigli medici e potrebbero non essere accurate. I contenuti hanno solo fine illustrativo e non sostituiscono il parere medico: leggi le avvertenze.

Angina di Ludwig
Specialità	otorinolaringoiatria e chirurgia maxillo-facciale
Classificazione e risorse esterne (EN)
ICD-9-CM	528.3
ICD-10	K12.2
MeSH	D008158
MedlinePlus	001047
Sinonimi
Infezione dello spazio sottomandibolare

La malattia si diffonde da una preesistente infezione dentale.

L’angina di Ludwig è una patologia nella quale si ha una infezione che coinvolge le logge sottomandibolare, sottolinguale e sottomentale. La causa è più frequente è rappresentata da una infezione del secondo o del terzo molare inferiore, nella quale si ha una paradentite apicale cronica. Diversi sono i batteri che possono essere responsabili: aerobi o anaerobi, gram positivi e negativi. Esempi sono streptococchi, stafilococchi , h. influenzae, neisseria.

Patogenesi

L’infezione dalle logge può diffondere negli spazi fasciali del collo e causare una fascite necrotizzante. Può proseguire nel mediastino e dare mediastinite. Può raggiungere il cuore e causare tamponamento cardiaco con morte del soggetto.

Sintomatologia

Fra i sintomi e i segni clinici ritroviamo sollevamento del pavimento del cavo orale, aumento di volume nella regione sottomandibolare, dolore alla palpazione, trisma perché anche i muscoli sono infarciti dal pus, disfagia, dispnea, rialzo termico. Conseguente al rialzo termico può esserci una disidratazione del soggetto. Sono presenti i cinque segni della flogosi, fra cui anche la perdita di funzione, perché il paziente ha una ridotta apertura della bocca.

Esami

La diagnosi è facilmente eseguibile con l'esame obiettivo; se esso non fosse sufficiente si utilizza la tomografia computerizzata.

Prognosi

Una volta l'angina di Ludwig era altamente mortale,^[2] ora grazie all'introduzione di farmaci quali gli antibiotici (come ampicillina, sulbactam e clindamicina) la mortalità rimane quasi sempre solo potenziale.^[3] Nei casi più complicati, dove i farmaci risultino inefficaci la persona viene sottoposta ad intervento chirurgico.^[4]