Remove ads
A 2013 vége és 2016 eleje között, mintegy két évig tartó nyugat-afrikai Ebola-járvány a vírus 1976-os azonosítása óta a legsúlyosabb fertőzés volt a megbetegedések és az áldozatok számát egyaránt tekintve. A járvány először Guineában bukkant fel 2013 decemberében, ahonnan hónapok alatt továbbterjedt Libériába és Sierra Leonéba, de egy-egy betegen keresztül világszerte más országokban is megjelent. A járvány 2014 közepén tetőzött, ez volt az első eset, hogy a vírus Nyugat-Afrikában bukkant fel, illetve először fordult elő az Ebola betegség történetében, hogy egy páciens Afrikán kívül fertőződött meg. 2015 márciusában a járvány halálos áldozatainak száma átlépte a tízezer főt.[2][3] Az Egészségügyi Világszervezet (WHO), a Nyugat-afrikai Államok Gazdasági Közössége (ECOWAS), az Orvosok Határok Nélkül, a Nemzetközi Vöröskereszt és az Európai Bizottság segélyekkel és orvoscsapatokkal igyekezett megfékezni a járvány továbbterjedését. Miután Libériát utolsó érintett államként Ebola-mentes területté nyilvánították 2016. január 14-én, a WHO deklarálta a járvány végét, amely összesen valamivel több mint 11 000 emberéletet követelt Nyugat-Afrikában és a világ más pontjain.[4] Elszigetelt megfertőződések azonban továbbra is előfordulnak a nyugat-afrikai térségben.
.png)
Széles körű járvány
Korlátozott járvány
Megállított járvány (42 napon belül)
Evakuált betegek
Ebola-mentes (42 napon túl)
2014 augusztusában a helyi egészségügyi hatóságok elismerték, hogy az Ebola-vírus egy, a nyugat-afrikaitól eltérő válfaja jelent meg a közép-afrikai Kongói Demokratikus Köztársaságban, ahol annak idején a vírust először azonosították. Az Egészségügyi Világszervezet hivatalos álláspontja szerint a Kongóban felbukkanó vírus nem volt kapcsolatba hozható a hónapok óta Nyugat-Afrikában tomboló járvánnyal.[5]
Remove ads
A The New York Times 2014. augusztusi nyomozása szerint az Ebola-vírus a Guinea délnyugati részén fekvő Guéckédou prefektúrában bukkant fel először, mely régió közvetlenül a szomszédos Sierra Leone és Libéria határán fekszik. Egy Guéckédougou, a prefektúra fővárosa melletti kis faluban, Meliandou-ban egy kétéves gyermek, Emile Ouamouno[6][7] kapta el először a gyilkos kórt, amelynek következtében 2013. december 6-án meghalt. A kisgyermek valószínűleg egy repülőkutyával történő érintkezés, esetleg harapás után betegedhetett meg.[8] Rövidesen családjára is átterjedt a kór, napok elteltével édesanyja, nővére és nagymamája is meghalt. Mindannyian hasmenésre és vérzéses lázra panaszkodtak, de a faluban senki nem tudta, milyen betegséget kaptak el, és hogyan. A nagymama temetésén gyászolók továbbvitték a kórt másik két faluba, Dandou Pombóba és Dawába. A faluban dolgozó egyik ápoló egy harmadik helyre is eljuttatta a vírust, és mielőtt meghalt volna, megfertőzte az őt kezelő orvost, aki szintén elhalálozott. Még amikor mindketten életben voltak, a kórházban rokonok látogatták meg őket, akiket megfertőztek és akik újabb városokba juttatták el a halálos kórt. A hatóságok csak márciusban ismerték fel, hogy mivel állnak szemben, ám eddigre nyolc guineai településen több tucatnyi ember halt meg.[7][9]
Remove ads
Guinea
2014. március 19-én Dr. Sakoba Keita, a guineai Egészségügyi Minisztérium betegségmegelőzés és -elhárítási részlegének illetékese elismerte, hogy egy akkor még meghatározatlan vírusos, vérzéses láz helyi szinten felütötte a fejét, amely addig legalább 35 ember megfertőzését, és azok közül 23 halálozását eredményezte. A minisztérium szakértői rögtön Ebolára gyanakodtak, a betegekből nyert mintákat pedig elküldték további vizsgálatokra Szenegálba és Franciaországba.[10] Március 25-én az Egészségügyi Világszervezet (WHO) jelentette, hogy a guineai hatóságok négy délkeleti régióban azonosították az Ebola-járvány kitörését: Guéckédou, Macenta, Nzérékoré és Kissidougou prefektúrákban, valamint megfertőződések gyanúja merült fel a szomszédos Libériában és Sierra Leonéban is. Guineában eddigre összesen 86 esetet regisztráltak, akik közül 59 ember elhalálozott (68,5%-os arány).[11]
Az amerikai Járványügyi Ellenőrző és Megelőző Központ (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) március 31-én ötfős szakértői csapatot küldött a fertőzött térségbe, hogy segítse a WHO és a guineai Egészségügyi Minisztérium járványkezelő intézkedéseinek végrehajtását.[11] Április 23-ig a megbetegedések száma 242 főre emelkedett, akik közül 142-en meghaltak (59%-os halálozási arány).[12] Május végére a járvány elérte az ország fővárosát, az agglomerációval együtt mintegy kétmilliós lakosú Conakryt.[11] Ibrahima Touré, a Plan Guinea nevű civilszervezet országos igazgatója szerint "Conakry legtöbb kerületében a mostoha életkörülmények, a víz és higiénia hiánya miatt komoly a veszélye annak, hogy a járvány fokozódása válsághelyzetet szül. Ha nincs elég ivóvíz, az emberek nem fogják a rendszeres kézmosás szükségét fontosnak tartani.[13]
Szeptember 18-án olyan sajtóértesülések jelentek meg, amelyek szerint felvilágosítást végző guineai egészségügyi dolgozók, kormánytisztviselők, és az ő munkájukat nyomon követő újságírók holttesteit találták meg a Nzérékoréhoz közeli Womey település latrinájában.[14] A dolgozókat helyiek gyilkolták meg bozótvágókésekkel és más eszközökkel, miután jelenlétük ellen zavargások törtek ki.[15] A jelentések szerint többen úgy gondolták a helyiek közül, hogy valójában a városba érkező egészségügyiek terjesztik szándékosan a kórt, míg mások egyáltalán nem hittek az Ebola-vírus létezésében. Hamarosan a tartományi fővárosban, Nzérékorében is zavargások indultak meg,a mikor pletykák terjedtek el, hogy a város piacterét fertőtlenítő medikusok valójában a vírust terjesztik az emberek körében.[16]
2015 januárjára a járvány intenzitása mérséklődött; a hónap közepére az elemi iskolák 15%-a újra kinyitott. Január 19-én a kormány célul tűzte ki az Ebola-vírus teljes megfékezését 60 nap alatt.[17][18] A helyi szokások és téveszmék azonban továbbra is komoly hátráltató erőt jelentettek, a WHO közlése szerint a megbetegedések 60%-a a törzsi temetkezési tradícióknak volt köszönhető. Január 27-én Guinea főimámja, El Hadj Mamadou Saliou Camara éppen ezért beszédében kijelentette, a "Korán nem tartalmaz olyan kitételt, hogy elhunyt szeretteink testét meg kell mosni, csókolni, ölelgetni", s felszólította híveit, hogy a járvány megfékezése érdekében legyenek elővigyázatosak, akár a hagyományok rovására is.[19] Február 7-én egy rejtegetett gócpontot fedeztek fel egy faluban, ezért a megbetegedések száma hosszú idő után ismét emelkedett.[20] Két nappal később egy imámot letartóztattak, amiért temetkezéskor ragaszkodott a szokásokhoz, Alpha Condé guineai elnök a rendőrség fellépését megalapozottnak nevezte.[21] Február 11-én egy újabb adatközlés szerint a fertőzések száma ismét növekedett, immár sorban másodjára.[22]
A járvány miatt a 2015-re esedékes elnökválasztást már több alkalommal hónapokkal elcsúsztatták, amiért az ellenzéki pártok diktatúra kiépítésével vádolták meg Condé elnököt s tömegtüntetésekre szólítottak fel, amely viszont növelheti a megbetegedési kockázatot. Az Ebola mellett így egy esetleges politikai káosz is fenyegeti az országot.[23] Guineában az egészségügyi dolgozókkal szembeni helyi ellenállás mindvégig nagyobb méreteket öltött, mint a két másik fertőzött nyugat-afrikai országban. 2015 márciusa közepén 95 új megbetegedést regisztráltak, áprilisban a kormány 5 régióra újabb 45 napos egészségügyi vészhelyzetet terjesztett ki. A WHO május 22-i jelentése ismételten az új megbetegedések számának növekedését jelezte, okának egyértelműen megnevezve a guineai temetkezési szokásokat.[24][25] Június 1-én egy észak-guineai városban erőszakos felkelések történtek a bissau-guineai határtól nem messze, amely miatt a Vöröskereszt dolgozói elhagyni kényszerültek a települést.[26]
Átterjedés a környező országokba
Libéria
Március végén Libériában először Lofa és Nimba megyékben regisztrálták az Ebola-vírust, ahol az ötből két teszt lett pozitív.[27] Két héttel később, április közepére az Egészségügyi és Népjóléti Minisztérium további lehetséges gócpontokat fedezett fel Margibi és Montserrado megyékben.[28] Ugyanekkor Maliban, Ghánában és Sierra Leonéban is érkeztek bejelentések az Ebolához hasonló tüneteket produkáló megbetegedésekről, de a vizsgálatok kimutatták, hogy ezek egyike sem köthető a vírushoz.[29] Május 23. és 27. között további megbetegedéseket észleltek a már korábban megfertőződött három (Guéckédou, Macenta, Conakry), valamint újabb négy (Boffa, Télimélé, Boke és Dubréka) guineai régióban, illetve ekkor regisztrálták az első megbetegedéseket Sierra Leonéban is.[30] Június közepére a járvány felbukkant Libéria fővárosában, Monroviában is.[31]
Július 27-én a libériai kormány, néhány átkelőhely kivételével, így a repülőtértől eltekintve, elrendelte az ország határainak lezárását. Azon helyeken, melyek nem estek a rendelet hatálya alá, szűrőközpontokat állítottak fel.[32] A labdarúgó-mérkőzéseket betiltották,[33] az elemi iskolákban és az egyetemeken felfüggesztették az oktatást,[34][35] valamint a legsúlyosabban fertőzött országrészeket teljes területükben karantén alá helyezték.[36]
Augusztusban Ellen Johnson-Sirleaf libériai elnök szükségállapotot rendelt el az ország egész területére kiterjesztve, amely együtt járt "bizonyos jogok és kiváltságok felfüggesztésével".[37] A libériai Nemzeti Választási Bizottság bejelentette, hogy az áldatlan állapotok közepette lehetetlen megtartani az októberre kitűzött szenátusi választásokat, és halasztást kért,[38] amelynek kérdésében az ellenzéki pártok megosztottak voltak.[39] Augusztus végén Libéria kikötői hatósága törölt minden átmenő (induló és érkező) hajós forgalmat az ország négy tengeri kikötőjében.[40] Szeptember 8-ára Libéria 15 megyéjéből 14-ben azonosították az Ebola-vírust.[41] Amikor szeptember 20-án Monroviában egy új 150 ágyas kezelési központ nyílt, két napra rá 112 ágy már megtelt betegekkel, a maradékot pedig a megfigyelt személyeknek tartották fent.[42]
Az országnak már a járvány kitörése előtt is az egészségügy súlyos és katasztrofális állapotával kellett szembenéznie a pusztító polgárháború örökségeként. Csak minden 70,000 emberre jutott egy orvos (ez az országban összesen 50 főt jelent).[43] Szeptemberben a CDC jelentette, hogy számos kórházat elhagytak, míg azok, amelyekben folyt gyógyítás, hiányoztak az alapvető felszerelések, vezetékes víz, gumikesztyű valamint fertőtlenítő eszközök.[44] A WHO becslése szerint, Libéria kapacitása 1500 kórházi ággyal elmarad ahhoz, hogy megfelelően kezelni tudják a járványt. A számadatokból egyértelműen kiderül, hogy a járvány legsúlyosabban Libériát érintette, az áldozatok több mint fele ebből az országból származik.
Az Ebola-járvány társadalmi elégedetlenséget, politikai és gazdasági krízist teremtett Libériában is. Az emberek tájékozatlansága és az általános korrupció fokozta az ellenérzéseket a kormánnyal szemben. Amikor Monrovia legnagyobb nyomornegyedét, a West Point-ot karantén alá helyezték, a városban lázadások törtek ki. Augusztus 18-án a West Pointi feldühödött tömeg egy része megostromolta a helyi klinikát, fenyegették az ott dolgozókat, és kiszabadították a fertőzött betegeket, de véres matracok és eszközök is eltűntek a zűrzavarban. Városszerte fosztogatások kezdődtek.[45][46] Másnap a kormány a West Point egész területén kijárási tilalmat rendelt el.[47][48] Augusztus 22-én ismét erőszakos eseményekre került sor, miután a hadsereg belelőtt a tüntető tömegbe.[49] A karantént augusztus 30-án a hatóságok feloldották, Lewis Brown hírközlési miniszter arról tájékoztatta a sajtót, hogy erre a lépésre a polgárokkal szembeni bizalom megerősítése érdekében volt szükség.[50]
.jpg)
Libériában az egészségügyi dolgozók nagyobb kockázatvállalása miatt hirdettek sztrájkot az ápolók és orvosi asszisztensek, akik többsége korábbi fenyegetésüket beváltva október 13-án nem állt munkába. A sztrájk céljául tűzték ki a veszélyességi pótlék összegének megemelését. A vérzéses lázat Nyugat-Afrikában eddig az időpontig már több mint 400 egészségügyi dolgozó kapta el, jelentős részük Libériában, ahol híján vannak a személyi védőfelszereléseknek.[51] Libéria Washingtonba akkreditált nagykövete azt nyilatkozta a BBC-nek, hogy félő, az országa "közel áll a teljes összeomláshoz".[43] Október 14-én további 100 amerikai dolgozó érkezett az országba, hogy megfékezzék az Ebola-járványt, ezzel számuk ekkorra 565 főre emelkedett Libériában.[52] Október 16-án Obama amerikai elnök rendeletben felhatalmazta a Nemzeti Gárdát, hogy Libériába missziót szervezzen.[53] Október 24-re az ország mind a 15 megyéjében megjelent a járvány.[54]
Novemberben és decemberben a járvány terjedésének mérséklését mutatták a statisztikai adatok.[55] November 13-án a libériai elnök felfüggesztette a szükségállapotot.[56] A járvány ellenére december 20-án megtartották a szenátusi választásokat, amelyet addig már több ízben is elhalasztottak.[57] Az Ebola-vírus terjedése és a közigazgatási zűrzavar miatt a választásra jogosultak csak alig negyede ment el szavazni. A 15 székért 139 jelölt indult, köztük George Weah egykori labdarúgó.
2015. január 13-án a libériai kormány bejelentette, hogy a járvány új megbetegedései territoriálisan immár csak kettő megyére korlátozódnak.[58] A Public Library of Science (PLOS) januári jelentése szerint a járvány végleges megfékezése az akkori tendenciák szerint az év júniusára tehető.[59] Január 28-án a monroviai ELWA-3 kezelő központot részlegesen felszámolták. Amikor augusztusban megnyílt, a betegek özönlöttek, ám a személyzet közlése szerint immár napi átlagban kevesebb mint két beteget ápoltak csak az intézetben.[60] 2015. február 20-án Libéria megnyitotta határait.[61] Március 5-én egy kínai személyzettel rendelkező kórházi létesítményből kiengedték az utolsó megbetegedett személyt, a járvány kitörése óta először fordult elő Libériában, hogy nem regisztráltak újabb megbetegedést.[62] Azonban március 20-án, két hét eltelte után új fertőződést észleltek, így a járvány végleges megállításáról egyelőre nem lehetett beszélni Libériában.[63] Az utolsó ismert halálozás március 27-én következett be,[64] az országot végül a WHO Ebola-mentes területté nyilvánította 2015. május 9-én, a meghatározott 42 nap leteltével.[65]
Három hónapos tünetmentes időszak után 2015. június 29-én egy eredetileg maláriával kezelt 17 éves fiú holttestében diagnosztizálták az Ebola-vírust. A WHO közölte, az elhunyt a halála előtti napokban legalább 102 emberrel került kontaktusba. Egy második megbetegedést jelentettek július 1-én.[66][67] Másnap, július 2-án a hatóságok megerősítették a harmadik esetet is, a kutatók azt gyanították, hogy az áldozatok elhullott állattetemből (bozóthús) ehettek.[68]
Sierra Leone
A járvány gyors ütemben eszkalálódott a korábban polgárháborúk által sújtott Sierra Leonéban, ahol az első esetet május 25-én, Kailahun kerületben diagnosztizálták, nem messze a guineai határtól.[69] Elsőként egy törzsi kuruzslónő kapta el a fertőzést, aki többeket kezelt, mielőtt május 26-án meghalt. A törzsi hagyomány szerint holttestét megmosták a temetkezés előtt, s ez több környékbeli településről érkező nő megfertőzését eredményezte.[70] Öten meghaltak, a helyszínre azonnal specialistákat küldtek, hogy járványügyi vizsgálatot végezzenek.[71] Június 24-ig, mindössze egy hónap leforgása alatt összesen 158 fertőzést regisztráltak a nyugat-afrikai országban, főként Kailahun városban, valamint a szomszédos Kenema kerületben, de érkeztek pozitív tesztminták az ország északnyugati részén elterülő Kambia, Port Loko és a Vidéki Nyugat kerületekből is.[72] Július 17-re a sierra leonei megbetegedések száma (442) megelőzte a guineai és a libériai adatokat.[73] Július 20-án a járvány megjelent Bo kerületben,[74] valamint az ország fővárosában, Freetownban is.[75][76]
Sierra Leone vezető virológusa, az Ebola-járvány megfékezésének élharcosa, Sheik Umar Khan szintén elhalálozott július 29-én.[70] Khan korábban a vérzéses Lassa-láz ellenszerét kutatta, mely betegség évente 5000 ember haláláért felelős Afrikában. Az Ebola-járvány felütésekor kibővítette kórházát, hogy az újabb betegeket fogadni tudja. Sierra Leone elnöke, Ernest Bai Koroma nemzeti hősnek nevezte az elhunyt Khant. Koroma egyébként a halálát követő héten tervezte látogatását a járványügyi központban.[77]
A következő hónapban, augusztusban a kormány figyelemfelkeltő és tájékoztató kampányokat indított rádiócsatornákon és hangszórókon keresztül Freetownban.[78] A törvényhozás elfogadott egy olyan törvényt is, amely szerint ha valaki egy gyaníthatóan fertőzött rokonát, ismerősét bújtatja, az két év letöltendő börtönbüntetésre ítélendő. A törvény szavazásánál a parlamenti képviselők a szomszédos országokat hibáztatták, amiért kudarcaik miatt Sierra Leonéban is szétterjedt a vírus.[79] A továbbterjedés megakadályozása végett a kormány szeptember 19. és 21. között háromnapos kijárási tilalmat rendelt el a teljes lakosság körében. Ebben az időszakban mintegy 28,500 szociális dolgozó és önkéntes járta végig a lakosokat, hogy a fertőzés megelőzése érdekében tájékoztatást nyújtson, valamint megfigyelési csoportokat is felállítottak.[80] A hatóságok szerint a háromnapos zárlat, amelyben a háztartások 80%-a volt érintett, elérte célját, így azt nem hosszabbították meg. Összesen mintegy 150 új esetet tártak fel, bár a távolabbi országrészekről megbízható jelentések nem érkeztek.[81]
Október közepére Sierra Leonében az eddig érintetlen utolsó közigazgatási kerületben, a legnagyobb kiterjedésű Koinadugu-ban is felütötte fejét végül az Ebola, ahol az egyik helyi egészségügyi illetékes szerint 15 meg nem erősített haláleset mellett 2 ember elhunytát a vírussal hozták összefüggésbe egy Fakonya nevű faluban, 60 mérföldre a kerület regionális központjától, Kabalától. Immár Sierra Leone egész területét elérte az Ebola-járvány.[82] Novemberben és decemberben, eltérően a két másik érintett nyugat-afrikai országtól, Sierra Leonéban a helyzet nem javult, egy jelentés szerint a súlyos élelmiszerhiány miatt egyre nehezebb fenntartani a karanténokat.[83] November 4-én Kenema városban ezrek hagyták el a kijelölt zónát.[84] A szakértők a helyzetet "katasztrofálisnak" írták le, egész közösségek tűntek el a járvány következtében, akik közül sokan még a számadatokban sem jelennek meg.[85] December 9-én a kormány a Kono kerület két hetes blokád alá helyezését rendelte el.[86] December 12-én a hatóságok Szentestére és Újévre minden tömegrendezvény megtartását betiltották.[87] December 25-én a teljes északi országrész területét karantén alá helyezték,[88] amelyet csak 2015. január 22-én oldottak fel.[89]
2015. január 8-án a Freetown szomszédságában fekvő Kissy-ben új kezelőközpontot állítottak fel, hogy tehermentesítsék a főváros betegforgalmát. Január 29-én a központban külön, a vírussal megfertőzött kismamák számára nyitottak egy modern eszközökkel felszerelt kórtermet.[90][91] Január 10-én jelentették, hogy a délkeleti Pujehun kerületben már 42 napja nem diagnosztizáltak újabb megbetegedést.[92] A WHO január 21-i számadatai szerint a járvány terjedése jelentősen mérséklődött az országban.[93] Koroma elnök egy nyilatkozatában nem tartotta elképzelhetetlennek, hogy márciusra teljes mértékben kiirtsák az ország területéről az Ebola-vírust.[94] Ennek ellenére február 5-én a számadatok először mutattak 2015-ben ismételten emelkedést.[95] 2015. február 28-án Samuel Sam-Sumana alelnök önként vállalta, hogy karanténba vonul, miután egyik testőre az előző héten életét vesztette a megbetegedés következtében.[96] Később, március 17-én Sumanát politikai okokból kizárták a kormánypártról, s maga az elmozdított alelnök a letartóztatást elkerülendő menedékjogot kért az Egyesült Államokba.[97] 2015. március 18. és 21. között újabb háromnapos kijárási tilalmat rendeltek el az ország több területére vonatkozóan, ami 2,5 millió embert érintett.[98][99]
2015 áprilisától a megbetegedések száma és aránya folyamatos csökkenésnek indult a kijárási tilalmaknak és határzáraknak köszönhetően.[100] A WHO július 29-i jelentése szerint az esedékes héten mindössze három ember fertőződését diagnosztizálták, ez volt akkor a legalacsonyabb szám az évben. Augusztus 17-én először telt el egy olyan hét, amikor egyáltalán nem regisztráltak új esetet.[101] Augusztus 26-án az utolsó betegeket is kiengedték az az egészségügyi központból, az orvosok és ápolók tánccal és mulatsággal ünnepelték, hogy Sierra Leone első ízben lett a hivatalos adatok szerint Ebola-mentes.[102] Az öröm korainak bizonyult: szeptember 1-én egy elhunyt nő szervezetében kimutatták az Ebola-vírust, nem messze Sella Kafta falutól.[103] Az eset további három megbetegedéssel járt együtt.[104]
2015. szeptember 14-én megerősítették egy 16 éves lány halálát Bombali kerületben.[105] Feltételezhető, hogy egy korábban felgyógyult pácienssel történő szexuális aktus közben kapta el az Ebola-vírust.[106] Szeptember 28-ától ismét nem történt újabb megbetegedés,[107] 42 nap leteltével a WHO november 7-én Ebola-mentes területté nyilvánította az egész országot.[108]
Helyi járványok
Nigéria
Nigériában az első esetet a WHO jelentette 2014. július 25-én.[109] A libériai-amerikai kettős állampolgár Patrick Sawyer, a libériai Pénzügyminisztérium tisztviselője már fertőzötten érkezett Monroviából repülőgépen a legnépesebb afrikai országba, amikor a lagosi nemzetközi repülőtéren összeesett és nem sokkal később, a kórházba szállítás után meghalt.[110] Válaszul a kórházat, ahol kezelték, lezárták és karantén alá helyezték, s azokat az egészségügyi dolgozókat, akik érintkezésbe kerültek vele, elszigetelték a személyzettől, hogy megakadályozzák a járvány felütését.[111][112][113] Augusztus 4-én, azonban, megerősítették, hogy az orvos, aki Sawyert kezelte, szintén elkapta az Ebola-vírust,[114] két nappal később pedig az egyik nővér halálát jelentették.[115]
Augusztus 9-én a megbetegedések száma 13-ra emelkedett, mindannyian a kórházi személyzet tagjai. A hatóság további 177 embert, hozzátartozókat, utastársakat is megfigyelt fertőzés eshetősége miatt. Ők is közvetlen vagy közvetett kapcsolatban voltak Sawyerrel.[116] Augusztus 19-én a Sawyert kezelő orvos, Ameyo Adadevoh, Herbert Macaluay, a nigériai nacionalizmus atyjának tartott államférfi dédunokája elhunyt. Adadevoh posztumusz kitüntetésben részesült, amiért elsőként a helyszínre érve, életét feláldozva kulcsszerepet játszott abban, hogy a vírus terjedését Nigériában megakadályozzák.[114][117]
Szeptember elejéig 22 megbetegedést és 8 halálesetet regisztráltak, amely szám ezután nem változott, ezért úgy tűnik, Nigériában sikerült megakadályozni a járvány továbbterjedését.[118] A WHO bejelentette, amennyiben Nigériában a helyzet nem változik, úgy október 20-i hatállyal az országot Ebola-mentes övezetté nyilvánítják.[119] Mivel a helyzet a jelzett időpontig nem változott, ez meg is történt. A WHO "látványos sikerként" jellemezte a járvány kezelését Nigériában, gyakorlatilag minden olyan személyt sikerült leellenőrizni, aki kapcsolatba lépett a nulladik pácienssel, Sawyerrel. 20 megbetegedés mellett összesen nyolcan haltak meg.[120]
Szenegál
2014 márciusában a szenegáli Belügyminisztérium elrendelte a Guineával közös déli határ lezárását,[121] mégis, 2014. augusztus 29-én Awa Marie Coll Seck szenegáli egészségügyi miniszter bejelentette, hogy immár országát is elérte az Ebola-járvány.[122][123] A vírussal fertőződött páciens, egy 21 éves egyetemi hallgató a szomszédos Guineából érkezett Szenegálba, ahol Dakarban kezdték el a kezelését. Az Institut Pasteur a minták megvizsgálása után megerősítette, hogy Eboláról van szó.[124] A WHO az esetet kiemelt prioritású vészhelyzetnek könyvelte el, hiszen az idejében felfedezett vírus kezelése és karantén alá helyezése megakadályozza a járvány továbbterjedését egy újabb országban.[125] Ez úgy tűnik, sikerült is, mivel további megbetegedéseket nem regisztráltak, ráadásul a guineai tanuló is felgyógyult. 21 napos ellenőrző eljárás után a WHO megállapította, hogy az Ebola-járvány nincs többé jelen Szenegálban.[119] A szervezet gratulált a szenegáli kormánynak, amiért sikeresen megfékezte a betegség terjedését. A WHO szerint Szenegál gyorsan reagált: növelték a belföldi készültséget, felvilágosító kampányt indítottak, valamint az egészségügyi hatóságok hamar beazonosították és felügyelet alá helyezték azt a 74 embert, akik kapcsolatba kerülhettek a guineai pácienssel.[126] 2015. január 27-én újfent megnyitották a határt Szenegál és Guinea között.[127]
Egyesült Államok
A Samaritan's Purse nevű protestáns segélyszervezetnek dolgozó amerikai orvos Kent Brantly[128] és asszisztense, Nancy Writebol Monroviában fertőződtek meg, miközben a betegeken próbáltak segíteni.[129][130] 2014. augusztus elején mindkettejüket az Egyesült Államokba szállították kezelésre, ahol az atlantai Emory Egyetem kórháza fogadta őket, nem messze a Járványkezelési- és Megelőzési Központ főhadiszállásától.[131] Augusztus 21-én híradások jelentették, hogy Brantly és Writebol is felépült és elhagyhatták a kórházat.[132] Ez volt az első eset, hogy az amerikai kontinensen valakit az Ebola-vírussal kezeltek. Mindketten megkapták a ZMapp nevű kísérleti gyógyszert infúzió útján, amelyet egy kis kaliforniai cég fejlesztett ki. Állapotuk ezután állítólag rohamosan javulni kezdett, így elképzelhető, hogy mindkettejük életét az új készítmény mentette meg.[133]
Az ebola fertőzést túlélő orvos, Kent Brantly, a saját vérét adományozta más betegek számára. Antitesteket tartalmazó vérplazmáját elválasztották a vörösvértesteket alkotó sejtektől és a gyógyítást elősegítő szérumot állítottak elő. Ezt a szérumot az ebola betegeknek transzfúzió formájában beadták és így aktivizálták a megbetegedett szervezet saját immunrendszerét, amely ezután le tudta győzni a vírust, lehetővé téve a beteg számára a felépülést.[134]
2014. szeptember 4-én egy bostoni orvost, Rick Sacrát, aki a Serving In Mission (SIM) nevű segélyszervezetnek dolgozott, Libériából az Egyesült Államokba szállították repülővel kezelésre. Ő a harmadik amerikai, aki elkapta az Ebola-vírust. Gyógyítását az omahai Nebraska Medical Center-ben kezdték meg.[135] Sacra szeptember 9-én kísérleti készítményben részesült, de ő nem a ZMapp nevű gyógyszert kapta meg. Sacra később vérátömlesztést is kapott, a már korábban felgyógyult Brantly vérét használták fel ehhez a procedúrához. Az elméletek szerint ez segítségére lehet Sacra szervezetének, hogy a megerősített immunrendszerrel legyőzhessen az Ebola-vírust. Szeptember 11-ére állapota "észrevehetően" javult.[136][137] A negyedik amerikai állampolgárságú beteget szintén az Emory Egyetem kórházába szállították, ahogy korábban Brantlyt és asszisztensét. A páciens Sierra Leonéban kapta el a veszélyes kórt, ahol a WHO munkatársaként gyógyított.[138] Közben Sacrát szeptember 25-én gyógyultnak nyilvánították, így kiengedték a kórházból.[139] Helyére október 6-án az NBC News egyik munkatársa, az operatőr Ashoka Mukpo érkezett, aki Libériában kapta el a vírust, s még ezen a napon megkezdték kezelését.[140]
Szeptember 30-án a Járványkezelési- és Megelőzési Központ (CDC) bejelentette az Ebola-fertőzés első esetét az Egyesült Államok területén. A szervezet egyik szóvivője közölte, hogy a páciens, a 42 éves Thomas Eric Duncan Libériában fertőződött meg, mielőtt Texasba utazott volna.[141] Duncan, aki Monroviában élt, szeptember 15-én segített lakótársának és a főbérlőnek annak lányát, a 19 éves megbetegedett Marthalene Williams-t kórházba szállítani. Helyhiány miatt a taxival utazó család úgy döntött, hogy visszafordul, így hazavitték a lányt, ahol nem sokkal később meghalt.[142] A libériai hatóságok szerint Duncan hamisan töltötte ki azt a kérdőívet a repülőtéren, amely a járvány esetleges fertőzöttjeit volt hivatott kiszűrni.[143] Duncan Brüsszel érintésével utazott családjához haza Dallasba, ahol négy nappal később, szeptember 24-én rosszul érezte magát, de hiába mondta meg, hogy nemrég érkezett Nyugat-Afrikából az Államokba, az ügyeletes nővér antibiotikumokat felírva hazaküldte őt.[144]
A kórház később észlelte a súlyos hibát, és másodjára felvette a beteget, szeptember 28-án, ahol zár alá helyezték.[145][146][147] Duncan családtagjait szigorú karantén alá helyezték saját lakásukban. Elemzések szerint a férfi mintegy 80 személlyel érintkezhetett hazaérkezése óta.[148] Annak ellenére, hogy a végső stádiumban lévő Duncant megkísérelték kezelni a frissen kifejlesztett gyógyszerrel, a Brincidofovirral, ennek eredménye nem lett, a férfi meghalt október 8-án.[149]
Október 12-én a CDC megerősítette, hogy az egyik egészségügyi dolgozó, a 26 éves Nina Pham, aki részt vállalt Duncan kezelésében, az óvintézkedések és a védőfelszerelés ellenére megfertőződött az Ebola-vírussal, ezzel az első olyan beteg lett az Egyesült Államokban, aki már az amerikai kontinensen, az ország területén kapta el a betegséget.[150][151] A washingtoni székhelyű Nemzeti Egészségügyi Intézet (National Institutes of Health, NIH) igazgatója, Francis Sellers Collins kijelentette, hogy a dallasi fertőzés egyértelműen csakis a "szigorú eljárásrend megsértéséből" adódhatott.[152] Október 14-én egy második egészségügyi dolgozó, Amber Vinson tesztmintája is pozitív lett. Az amerikai ápolónők országos szakszervezetének elnöke azt nyilatkozta, hogy a kórház felelőtlenül kezelte Duncan betegségét, az ápolók napokon át megfelelő védőöltözet nélkül dolgoztak, ráadásul a betegtől laboratóriumi elemzésre vett testnedvmintákat a kórházi csőpostarendszer segítségével küldték elemzésre, ami azzal fenyegetett, hogy a Texasi Presbiteriánus Kórház laborjainak egész csőpostarendszere megfertőződhet.[153] Az esetek miatt több iskolát is bezártak Dallasban, a hatóságok attól tartanak, hogy fennáll a fertőzés lehetősége.[154]
Barack Obama amerikai elnök október 17-i hatállyal Ron Klain személyében Ebola-ügyi felelőst (sajtónyelven "cár") nevezett ki, aki koordinálja a járvány elleni küzdelmet országos szinten. Klain ügyvédként korábban Al Gore és Joe Biden alelnökök stábját irányította, azonban egészségügyi-medikai szakképesítéssel nem rendelkezik, amely miatt többen is kritikával illették személyét.[155][156]
2014. október 23-án pozitív lett az Ebola-vírusra elvégzett tesztje Craig Spencernek, az Orvosok Határok Nélkül nevű szervezet amerikai orvosának, aki előzőleg Guineából tért vissza New Yorkba.[157] 2014. november 11-én Spencert tünetmentessé nyilvánították.[158] A férfi nagyfokú médianyilvánosság kíséretében hagyhatta el a kórházat, ahol még Bill de Blasio New York-i polgármester is megölelte, demonstrálva felgyógyulását.[159] Az amerikai járványügyi központ (CDC) egyik alkalmazottja Atlantában emberi mulasztás következtében megfertőződhetett december 22-én, ezért három hét erejéig karantén alá helyezték.[160]
Spanyolország
2014. augusztus 5-én a Betegápoló Irgalmas Rend megerősítette, hogy testvérük, a spanyol Miguel Pajares, aki önkéntesként dolgozott Libériában, megfertőződött az Ebola-vírussal. A spanyol hadsereg a nagyobb hatékonyságú kezelés céljából a beteget másnap egy madridi kórházba szállította.[161] A hazaszállítás miatt többen aggodalmuknak adtak hangot, félve az esetleges kockázatoktól.[162] A kezelés ellenére Pajares augusztus 12-én elhunyt.[163] Szeptember 21-én a spanyol Egészségügyi Minisztérium egy sajtóközleményt adott ki, amely szerint egy másik irgalmas testvért, Manuel Garcia Viejót, aki Sierra Leonéban dolgozott orvosként, hazaszállítanak kezelésre. Ő volt a második spanyol, aki elkapta a kórt.[164] Viejo szeptember 25-én egy madridi kórházban meghalt.[165] Mindkét spanyol szerzetest a III. Károly után elnevezett egészségügyi központban kezelték Madridban.[166]
2014 októberében egy nővér, Teresa Romero, aki részt vett Manuel Garcia Viejo kezelésében, október 6-ra rosszul érezte magát és a vizsgálatok kimutatták, hogy megfertőződött az Ebola-vírussal.[167] Egy második teszt ezt a diagnózist megerősítette,[168] ezzel a nővér lett a világtörténelemben az első olyan személy, aki Afrikán kívül kapta el a kórt. Ana Mato egészségügyi tárcavezető bejelentette, hogy Az egészségügyi hatóságok megfigyelés alatt tartják azt a 30 tagú egészségügyi csoportot, amely a spanyol papot kezelte.[169] Október 13-án jelentették, hogy Romero nővér továbbra is súlyos állapotban van, ugyanakkor az a tizenöt ember, akikkel érintkezett karanténba zárásuk előtt, még mindig tünetmentes.[170] Október 19-ére Teresa Romero felgyógyult az Ebolából és tünetmentessé nyilvánították.[171] Mivel 42 nap elteltével további megbetegedés nem történt, a WHO az országot Ebola-mentes területté nyilvánította december 2-án.[172]
Mali
2014. október 23-án Maliban bejelentették, hogy egy kétéves kislánynál állapították meg az Ebola kórokozóját, aki előzőleg nagyanyjával járt Guinea déli részén. A mali egészségügyi miniszter nyugalomra intette a lakosságot.[173] A minisztérium szerint a kislány édesanyja és édesapja előzőleg már Guineában elhunyt, utóbbi temetésén vettek részt.[174] Október 24-én a kislány szintén elhalálozott.[175] A hazafelé tartó buszon az Ebola tünetei már kimutathatóak voltak, így elképzelhető, hogy az utasok a fertőzésnek ki voltak téve.[176][177] Másnap Mauritánia lezárta közös határát Malival.[178] A WHO október 29-én jelentette, hogy 82 személyt tartanak felügyelet alatt, 57-et Kayes-ben, a többieket pedig Bamakóban.[179]
November 12-én az egészségügyi hatóságok megerősítették a második és harmadik halálozást is. Az áldozatok egy nővér és egy guineai imám volt, utóbbit Bamakóban kezelték a Pasteur-klinikán. A jelentés szerint a halálesetek nem kapcsolódnak az első halálozáshoz.[180] A WHO közlése szerint később egy negyedik személy is elhunyt, aki az imám egy közeli barátja volt. A fővárosban további 90 potenciális beteget helyeztek karantén alá, köztük 20 ENSZ-békefenntartót, akiket különböző harci sérülésekkel kezeltek ugyanabban az intézményben, amikor a betegek elhaláloztak. A bamakói mecsetet és a kórházat teljesen elzárták a külvilágtól. Az imámot, aki még október 27-én halt meg, helyi szokások szerint temették el nagy tömeg kíséretében, ahol testének megmosdatására is sor került. Csak később derült ki, hogy halála mögött az Ebola-vírus állhat, amikor az őt korábban kezelő nővér hetekkel később szintén elhunyt.[181] December 12-én az utolsó beteg is felgyógyult és kiengedték a kórházból.[182] December 16-án az utolsó tizenhárom megfigyelt személyt is kiengedték a karanténból.[183] A WHO 2015. január 18-án bejelentette, hogy Maliban hivatalosan is véget ért a járvány.[184]
Egyesült Királyság
2014. december 29-én a Sierra Leonéban gyógyító Pauline Cafferkey Casablancán és London-Heathrow-i repülőtéren keresztül tért haza Nagy-Britanniába. Rosszulléte után a skóciai Glasgow-ban diagnosztizálták az Ebola-vírussal.[185][186] A pácienst ezután a londoni Királyi Szabad Kórházban kezelték, ahol vérátömlesztésen is átesett.[187] Cafferkey sikeresen felgyógyult és 2015. január 24-én kiengedték a kórházból.[188] Március 10-én a WHO Ebola-mentes területté nyilvánította Nagy-Britanniát.[189] Pauline Cafferkey, aki két héttel azelőtt még kitüntetést vett át David Camerontól, 2015 októberében ismét kórházba került, miután rosszul érezte magát. Orvosai szerint az Ebola-vírus a teste azon részébe vándorolt át, amely ellen immunrendszere nem képes védekezni.[190] Október 21-én orvosai azt nyilatkozták, a szervezetében tovább lappangó vírus súlyos agyhártyagyulladást okozott.[191]
Olaszország
2015. május 12-én jelentették, hogy a Szardínia szigetén fekvő Sassari városában diagnosztizálták az Ebola-vírust egy korábban Sierra Leonéban tartózkodó egészségügyi dolgozó szervezetében. A férfi, miután az afrikai kontinensről hazatért, az Ebola tüneteit észlelte magán. A vizsgálatok elvégzése után a Lazzaro Spallanzani Kórházba szállították, ahol országos szinten látják a megfertőződött pácienseket.[192] Június 10-re felgyógyult és kiengedték a kórházból.[193]
Remove ads
Az Egyesült Államokon és Spanyolországon kívül, ahol immár helyi szinten is megjelent az Ebola-vírus, csak európai országok állampolgárai betegedtek meg a nyugat-afrikai térségben, miközben végezték gyógyító, karitatív stb. munkájukat. Egy francia önkéntes egészségügyi dolgozó, aki az Orvosok Határok Nélkül (MSF) nevű civilszervezet keretében gyógyított, Libériában fertőződött meg, ezután szeptember 18-án Franciaországba szállították. A sikeres gyógykezelés lefolytatása után a nőt kiengedték egy párizsi katonai kórházból, ahol betegségét addig ellátták október 4-ig.[194] Az MSF október 6-án jelentette, hogy egy másik orvosukon, egy norvég állampolgáron Sierra Leone-i tartózkodása során észlelték a tüneteket, melynek hatására a nőt az Oslói Egyetem kiemelt felszereltségű kórházába vitték.[195] A nő október 20-ra meggyógyult.[196]
Nagy-Britanniában augusztus 24-én karantén alá helyezték a gyógykezelésre hazaszállított William Pooley-t a londoni Királyi Szabad Kórházban. A Sierra Leonéban gyógyító férfit brit Királyi Légierő (RAF) egyik C-17-es szállítógépén vitték a szigetországba. Szeptember 3-ra felépült és hazaengedték, miután a ZMapp nevű kísérleti gyógyszerrel ápolták a kórház speciális elkülönítő részlegében. Pooley videóüzenetben hívta fel a világ vezetőinek figyelmét az egyre súlyosabb méreteket öltő Ebola-járványra.[197][198] Egy svájci egészségügyi dolgozót magánrepülőgépen szállítottak Genfbe, miután szeptember 20-án egy megbetegedett Sierra Leone-i gyermektől elkaphatta a kórt. A férfit 21 napra a Genfi Egyetem kórházába megfigyelés céljából szállították és elszigetelték az intézmény többi részétől.[199] 2015. március 11-én egy brit katonai dolgozó mintáiban azonosították az Ebola-vírust,[200] hat nappal később pedig egy másik dolgozót is hazaküldtek a szigetországba, megkezdve kezelését a Királyi Szabad Kórházban.[201]
Németországban egy hat páciens befogadására alkalmas elkülönítőfolyosót állítottak fel a Hamburgi Egyetem egészségügyi központjában. Augusztus 27-én egy Sierra Leonéban dolgozó WHO-s szenegáli epidemiológus lett az első páciens, akit ott kezeltek. 2014. október 4-én elhagyhatta a kórházat.[202] A WHO egy másik megfertőződött ugandai orvos gyógykezelését kérte Németországtól. A férfit, aki a tájékoztatás szerint egy olasz civil szervezetnek dolgozott, október 3-án szállították Frankfurtba.[203] Október 9-től egy harmadik beteget, az ENSZ egy 56 éves szudáni munkatársát Lipcsében kezelték,[204] ennek ellenére október 14-én elhalálozott.[205]
2014. november 24-én az olasz egészségügyi minisztérium bejelentette, hogy az Emergency civilszervezet egy orvosa, a Sierra Leone-i Lakkában gyógyító Fabrizio Pulvirenti Ebola-vírussal fertőződött meg.[206] Az orvost másnap egy katonai repülőgép szállította a római Pratica di Mare bázisra, ahonnan egy helyi kórházba került.[207] Pulvirenti 2015. január 2-ára felgyógyult.[208][209] Hollandiában egy nigériai nemzetiségű UNMIL békefenntartót kezeltek Ebolával 2014. december 6-ától.[210] Az Utrechtben kezelt katona december 23-ára legyőzte a kórt és visszatért Libériába.[211]
Remove ads
Magyarországot ezidáig nem érte el az Ebola-járvány, ennek ellenére, a pánik és a dezinformálás elkerülése végett, az ÁNTSZ tájékoztatót készített a nyár végén a tanévkezdésre az egyetemekre visszatérő afrikai diákok kapcsán. A jelentés szerint a vírus jellegéből adódóan nagyon kicsi a valószínűsége, hogy diákok hazánkba hurcolnák a betegséget.[212] Ezzel együtt az érintett egyetemek, ahol nagy számban tanulnak főként afrikai orvostanhallgatók, felkészültek az esetleges fertőzésre, létrehoztak elkülönítőt, a védőeszközöket is beszerezték, s tananyag is készült a teendőkről. Emellett a fertőzött területekről érkezőket a repülőtéren és rektori utasítások alapján az egyetemeken is megvizsgálták.[213] A világ többi részéhez hasonló pánikra jól jellemző, hogy Óbudán egy maláriás nigériai lány,[214] Debrecenben és Pécsett pedig egy-egy orvostanhallgató megbetegedése okozott riadalmat,[215] ráadásul mindhárom esetről a helyi sajtó a hivatalos kórházi közleményt ill. vizsgálatokat meg sem várva adta közre a hírt, így a legutóbbi eset kapcsán az ÁNTSZ rémhírterjesztésért feljelentést is tett.[216] A Debreceni Egyetem arra kérte a fertőzött területekről érkező hallgatóit, hogy az őszi illetve téli szünetekre ne utazzanak haza. Az egyetemre összesen 740, az Ebola-járvánnyal érintett afrikai országokból származó diák jár, ezzel az első a hazai felsőoktatási-intézmények között.[217]
A budapesti Szent László Kórházban két speciálisan berendezett, még a korábbi SARS-CoV koronavírus kezelésére létesített, ebolás betegek ellátására alkalmas kórterem van, amelyeket járvány esetén igénybe tudnak venni az egészségügyi dolgozók.[218]
Remove ads
A betegség okozói az Ebola vírusnemzetségbe tartozó Ebola-vírusok, melyek közül jelenleg öt ismert,[220] s mindegyiket az első felbukkanási helye után nevezték el (zairei, szudáni, restoni, elefántcsontparti, bundibugyói).
Az első laboratóriumi vizsgálatok azt a verziót erősítették meg, miszerint a 2014-es járványért felelős vírus a zairei válfaj egy újonnan megjelenő kládját (alcsoportját) képezi.[221] A további vizsgálatok ezt a megállapítást cáfolták és az Ebola-vírusnemzetség már korábban ismert törzscsoportjába helyezte a most felfedezett vírust.[222][223]
A vírus 1976-os megjelenése óta, amikor járványok törtek ki Szudánban és a korábbi Zaire-ben (ma Kongói Demokratikus Köztársaság), a betegség a közép-afrikai térségre korlátozódott, ahol először diagnosztizálták. A jelenlegi járvány kapcsán a kutatók azt hitték, hogy Guineában a vírus egy úl válfaja jelent meg, semmint hogy valamilyen úton-módon Közép-Afrikából nyugatra került a vírustörzs.[224] Azonban az újabb kutatások azt az eredményt hozták, hogy a jelenlegi járványért valószínűleg egy olyan vírusvonal felelős, ami állatok révén Közép-Afrikából Nyugat-Afrikába került, ahol aztán elsőként fertőződött meg egy kétéves kisfiú Guineában.[225][226]
A Broad Institute és a Harvard Egyetem által készített tanulmány, a Sierra Leone-i Egészségügyi és Higiéniai Minisztérium közreműködésével, talán további információkat szolgáltatott a jelenlegi járványért felelős vírus eredetét és továbbterjedését illetően. A publikáció 99 eddig ismert vírusnemzetséget gyűjtött és szekvenált össze, amelyeket 78 betegnél diagnosztizáltak a Sierra Leonében kitörő járvány első 24 napjában. A csoport mintegy 300 génmutációt azonosított, amely a 2014-es Ebola-vírus géntérképét az előzőektől jelentősen megkülönböztette. Az még nem ismeretes, hogy ez a tény milyen mértékben áll kapcsolatban a jelenlegi járvány eddig soha nem látott elterjedésével.[227][228] Mielőtt augusztusban a tanulmány megjelent volna, a kutatócsoport öt tagja már elhalálozott az Ebola-járványban.[227][229]
Mivel a kutatók a Sierra Leone-i megbetegedéseket szinte a kezdettől nyomon tudták követni, ez az elemzések számára értékes információkkal szolgált. A járványt 13 nőhöz vezették vissza, akik részt vettek egy törzsi gyógyító temetésén. A kutatók egyedül álló módon pontosan le tudták követni, miként mutálódott a vírus a járvány terjedésének folyamatában. A kutatás kimutatta, hogy a part menti nyugat-afrikai országban két, egymástól különböző Ebola-vírus mélyítette el a járványt, amelyek addigra Guineában már jelen voltak. Nem tisztázott, hogy a gyógyító mindkét vírussal megfertőződött, vagy az egyik megfigyelt nő tőle függetlenül kapta el a második fajta vírust. A járvány előrehaladtával az egyik vírustörzs a betegek mintáiban időközben eltűnt, de szinte ugyanebben a pillanatban egy harmadik megjelent. A vírus mutálódása aggodalmakat szült a vizsgálatok, védőoltások és az olyan, folyamatos tesztelés alatt álló kísérleti gyógyszerek hatékonyságában, mint a ZMapp.[230][231] 2015 januárjában guineai kutatók is közzé tették munkájuk eredményét, amelyben az Ebola-vírus elváltozásáról tettek említést, amely folyamat azonban akár veszélyesebbé, de akár ártalmatlanabbá is teheti magát a vírust.[232]
Francia, ausztrál és szenegáli kutatók a vírus három genetikai variációját azonosították, munkájuk eredményét a Nature közölte 2015. június 24-én.[233] Az első, guineai genetikai variáns közeli rokonságot mutat azoknak a kórokozóknak a mintáival, amelyeket 2014 márciusában, a járvány kezdetén izoláltak. A második variánst Sierra Leonéban fedezték fel, s a hiányzó láncszemet jelentheti a Maliban 2014 második felében regisztrált megbetegedések között. A harmadik variáns nagyon hasonló volt a másodikhoz, Guinea fővárosában és környékén azonosították. Ez a tény azt feltételezi, hogy a vírust többszöri alkalommal újra és újra behozták Sierra Leonéból Conakry vonzáskörzetébe.[234]
Remove ads
- Korrupció és a helyi temetkezési szokások[235]
- Az egészségügyi ellátás alacsony színvonala
- A vírushordozó állatok húsának fogyasztása, illetve az állatokkal, azok végtermékeivel való lehetséges érintkezés
A vírus terjedésének nyomon követése
A járvány kiindulópontjának és útvonalának felderítése és nyomon követése az egyik legalapvetőbb módszer a betegség továbbterjedésének megakadályozásához. Az effajta vizsgálat magába foglalja minden olyan személy felkutatását, aki érintkezésbe kerülhetett az Ebola-vírussal, s ezután következhet a 21 napig tartó megfigyelés biztonságos körülmények között. Az Ebola-vírus eddig leghosszabb ismert lappangási ideje három hét volt. Ez a gondos nyilvántartási művelet azonban megfelelően képzett és felszerelt személyzet meglétét igényli.[236] A WHO Global Health Security vezérigazgató-helyettese, Keiji Fukuda 2014. szeptember 3-án azt mondta, hogy "nem áll rendelkezésünkre elegendő számú egészségügyi dolgozó, orvos, nővér, sofőr és járvány-nyomkövető, hogy a fertőződések növekvő mértékét megfelelően kezelni tudjuk".[237] Ez a fennálló helyzet tömeges számú önkéntes orvos és egészségügyi dolgozó alkalmazását írta elő. A jelentések szerint csak Sierra Leonében 12,315 illetve Libériában 11,911 embert kutattak fel és vizsgáltak meg szeptember 23-ig. Guineában a számok nem ismertek.[238]
Utazási korlátozások és karanténok
Remove ads
A betegségnek jelenleg nincsen specifikus kezelése, a terápia gyakorlatilag a támogató kezelésekre korlátozódik.[239] Figyelembe véve az érintett területek infrastrukturális és egészségügyi lehetőségeit, ennek biztosítása is komoly kihívást jelent.[239] Mivel a betegség kezdeti tünetei nem jellegzetesek és a rendelkezésre álló laboratóriumi háttér is sokszor szegényes, a betegséget eleinte sokszor félrediagnosztizálják, a lázas beteget elkülönítés nélkül antibiotikummal vagy malária ellenes szerrel kezelik.[239] Ebola esetén a beteget mindenképpen elkülönítik. Tüneti kezelésként fájdalomcsillapítókat, lázcsillapítókat, nyugtatókat, prokoagulánsokat és hányáscsökkentő gyógyszereket alkalmaznak, amennyiben rendelkezésre állnak.[239] A folyadékpótlás a kezelés egyik központi eleme, amennyiben lehetséges, a szájon át történő folyadékbevitelt preferálják, mivel így a vérzékeny és fertőző beteget nem kell megszúrni.[240]
Az Egészségügyi Világszervezet szakértői tanácskozásán javasolták az Ebolából felgyógyult emberek vérének terápiás felhasználását, ugyanis az Ebola-fertőzésből felgyógyultak vérében lévő antitestek segíthetnek a halálos betegséggel megfertőzötteknek legyőzni a kórt.[241]
Az ellátás színvonala
Egészségügyi környezet
Kísérleti terápiák, gyógyszerek, vakcinák
2015. július 31-én kutatók jelentették, hogy a Merck gyógyszergyár és a New Link Genetics által szabadalmaztatott rVSV-ZEBOV, vagy közismertebb nevén VSV-EBOV vakcina, amelyet Guineában több mint 4000 embernek adtak be, akik fertőzött személlyel kapcsolatba léptek, tíz nappal a beadása után 100%-os védelmet nyújtott az immunizáltaknak.[242]
Egészségügyi hatások
Szakemberek figyelmeztettek, hogy az Ebola-járvány okozta helyi egészségügyi rendszerek túlterheltsége miatt kevés figyelem összpontosul olyan más betegségekre, mint a malária, amely továbbra is jóval több halálos áldozatot követel az Ebolához képest. Számos kórház a zsúfoltság miatt maláriás betegeket nem fogadott a három leginkább érintett nyugat-afrikai kórházban, ráadásul a két vírus tünetei rendkívül hasonlóak, így a maláriabetegek jelentős része attól tart, hogy ha orvoshoz fordul, akkor elkülönítik egy Ebola-karanténközpontban. A Nets for Life Africa nevű, New York-i székhelyű segélyszervezet adatai szerint Guineában 2014-ben hozzávetőleg 15 ezren haltak meg malária által, miközben az Ebola-járvány ugyanezen időszakban "mindössze" 1600 emberrel végzett az országban.[243]
2015 márciusában a Science nevű patinás amerikai folyóirat egy tanulmányának szerzői arra hívták fel a figyelmet, hogy a kórházi túlterheltség miatt rengeteg gyerek nem részesült kanyaróval és más betegségekkel szembeni védőoltásban. A Johns Hopkins Egyetem szakemberei és kutatói szerint az Ebola-járvány által terhelt jelenlegi helyzetben egy súlyos kanyarójárvány esetén a megszokotthoz képest további 100 ezer – főként a gyermekeket érintő – megbetegedéssel és 2-16 ezerrel több halálesettel kellene számolni. Az UNICEF éppen ezért bejelentette, hogy 2015 májusára nagyszabású kanyaró- és gyermekbénulás-elleni oltókampányt tervez a térségben.[244]
Gazdasági hatások
A járvány kitörése és továbbterjedése az életek elvesztésén túl súlyos következményekkel járt az érintett nyugat-afrikai országok gazdaságát tekintve is. Guineának, Libériának és Sierra Leonénak a fertőzések előrehaladásával, s ezzel együtt a belpolitikai káosz mélyülésével, fokozatos elszigetelődéssel kellett szembenéznie. 2014 augusztusában több nemzetközi légitársaság is felfüggesztette menetrend szerinti járatait a térségbe.[245] Az országokon belüli utazási korlátozások és karanténok miatt a piacok és boltok java bezárni kényszerült, amely a termelők és kereskedők életszínvonalának csökkenéséhez vezetett. Sok régióban gyakorlatilag teljesen leállt a kereskedelmi tevékenység, az áruforgalom.[246] A mezőgazdaság piacait elvesztve komolyan megsínylette a járványt.[247][248] Az Élelmezésügyi és Mezőgazdasági Világszervezet (FAO) arra figyelmeztetett, hogy a járvány veszélyeztetheti a betakarítást és az élelmiszer-biztonságot Nyugat-Afrikában.[249] 2014. december 17-én az ENSZ különböző szervezetei arra hívták fel a figyelmet, hogy több mint 1 millió ember gyakorlatilag nem jut táplálékhoz az élelmiszerhiány miatt. A kijárási tilalmak és egészségügyi kordonok miatt a mezőgazdaságban munkaerőhiány lépett fel, hanyatlásnak ítélve ezzel az egész szektort.[250]
Az Ebola-járvány komoly hatással volt a turizmusra is,[251] még olyan országok esetében is, amelyen nem érintettek közvetlenül a járványban.[252][253][254] 2015. január 6-án tették közzé, hogy a járvány miatt Gambia, ahol pedig egy megbetegedést sem regisztráltak, idegenforgalma 50%-kal csökkent az előző év azonos időszakához képest.[255] Ghána szintén visszaesést tapasztalt a turizmusban.[256] A kontinens másik felé elterülő Kenya március 8-án szintúgy közzétette adatait, amely komoly visszaeséssel számolt a járványra hivatkozva.[257]
A három érintett országban működő, a nemzeti össztermék jelentős részét kitevő bányászati koncessziós vállalatok folyamatosan kivonták nélkülözhető személyzetüket, elhalasztották az új beruházásokat, csökkentették és/vagy felfüggesztették a termelési tevékenységüket.[248][258][259] 2014 decemberében a Frank Timiș román-ausztrál üzletember tulajdonában lévő African Minerals Ltd. vasérc bányászati társaság elkezdte leállítani Sierra Leone-i műveleteit, mert a járvány okozta gazdasági visszaesés miatt jelentős mértékű bevételkiesések érték.[260]
A járvány alaposan megterhelte a járvánnyal sújtott országok pénzügyeit, Sierra Leone kincstárjegyeket bocsátott ki, hogy finanszírozhassa a harcot a vírus ellen.[261] 2015. január 27-én az Oxfam nemzetközi segélyszervezet arra hívta fel a figyelmet, hogy a térségnek az újjáépítéshez és kármentéshez egyfajta "Marshall-segély"-re lenne szüksége, hasonlóan a második világháború utáni Európa példájához. A szervezet szerint a "segítségnyújtás elmulasztása végzetes katasztrófához vezethet, amely destabilizálhatja az egész régiót.[262] A Nemzetközi Valutaalap (IMF) értesülések szerint fontolgatta, hogy a három nyugat-afrikai országnak széles körű támogatást biztosít, hogy fedezhessék a kialakult költségvetési deficitet és súlyos kiadásokat.[263]
Társadalmi és kulturális hatások
Az Orvosok Határok Nélkül (MSF) nevű nemzetközi segélyszervezet 2014. június végén jelezte, hogy a járvány terjedésének nyomon követése teljesen kicsúszott az irányításuk alól, a megfékezés teljesen lehetetlenné vált. A szervezet főigazgatója, felszólítva a világ vezetőit az adakozásra, kijelentette, hogy az "érintett országok egymagukban egyszerűen nem képesek kezelni a járvány kitörésének mértékét és szerteágazását." Figyelmeztette a nemzetközi közösséget, hogy beavatkozásuk ra égetően nagy szükség van.[264] Unni Krishnan, a Plan International nevű segélyszervezet katasztrófavédelmi vezetője úgy fogalmazott, hogy "a járvány a jelek szerint nem csillapodik, a nemzetközi szervezetek és a kormányok korántsem nyerték meg ezt a csatát", és úgy látta, "az érintett kormányok nem ismerték fel a helyzet súlyosságát." Bart Janssens műveleti igazgató (MSF) elmondta, hogy 40 fős nemzetközi csapata dolgozik négy kezelőközpontban a térségben, de azért is nehéz a járvánnyal szembeszállni, mert olyan területen tört ki, ahol a lakosság rendkívül mobil, és olyan sűrűn lakott területeken terjed, mint a guineai és a libériai főváros.[265]
2014. október 17-én Jim Yong Kim, a Világbank elnöke úgy vélte, hogy a világ a szükséges nemzetközi szolidaritás híján "vesztésre áll az Ebola-vírus elleni küzdelemben". Kim azt is mondta, hogy egyes országok "csak a saját határaikkal törődnek". A Világbank számításai szerint a járvány mintegy 32 milliárd dollárjába fog fájni Afrikának. Az ENSZ Humanitárius Ügyek Koordinációs Hivatala (OCHA) ugyanezen nap közölte, hogy a világszervezet által a humanitárius károk felszámolására kért közel 1 milliárd dollár csak 38 százalékát kapta meg.[266] A Világbank elnöke azzal az általános nézettel is szembeszállt, miszerint az országhatárok lezárása hatékonyan segítené a járvány megfékezését. Kim úgy fogalmazott, hogy "mindenki a határaink lezárásáról beszél (...), de ez olyan, mintha egy égő házban volnál, a szobádban és elkezdenél nedves törülközőket tenni az ajtód alá, nehogy bejöjjön a füst". A szervezet vezetője szerint ehelyett valódi tűzoltásra lenne szükség.[267]
2014 szeptemberében az Egyesült Nemzetek Szervezete Biztonsági Tanácsa (ENSZ BT) rendkívüli ülésén határozatot fogadott el, amelyben arra szólította fel a világszervezet tagországait, hogy minél hamarabb nyújtsanak orvosi és anyagi segítséget a válság kezeléséhez.[268] A szervezet szerint a járvány a nemzetközi békét és stabilitást is fenyegeti, s leszögezte, az ellene való fellépés érdekében a következő fél évben egymilliárd dollárnyi támogatásra lenne szükség. Az ENSZ BT arról is határozott, hogy saját missziót (UNMEER) küld a leginkább érintett három nyugat-afrikai országba.[269]
Az amerikai Time magazin az Ebola-vírus ellen küzdőket választotta 2014-ben az "év emberének", megelőzve a fergusoni tüntetőket és Vlagyimir Putyin orosz elnököt. "Nem a csillogó fegyver vívja meg a harcot, hanem a hős szíve" – írta mottóként a magazin cikke, amelyben kifejtették, "az afrikai falvaktól messze azért hajthatjuk nyugodtan álomra a fejünket, mert bátor nők és férfiak küzdenek a betegség megállításáért." A magazin a vírus ellen küzdők között felsorolta a nemzetközi orvos- és segélyszervezeteket, egyházakat, és a helybéli orvosokat, mentősofőröket, halottszállítókat, akik rendíthetetlenségükkel és kockázatvállalásukkal bizonyították, hogy hősök.[270]
2015. július 6-án bejelentették, hogy Pan Gimun, az ENSZ főtitkára egy, az Ebola-fertőzött országok megsegítését célzó nemzetközi konferenciát kíván rendezni, ahol az országok megtehetik felajánlásaikat. A három legsúlyosabban érintett országnak az elkövetkező két évben 700 millió dollárra van szüksége a szervezet jelentése szerint, hogy egészségügyi szolgáltatásaikat újraépítsék.[271] Július 10-én a három országnak 3,4 milliárd dollárt szavaztak meg.[272][273]
Kritikák
A WHO-t számos segélyszervezet részéről komoly bírálatok érték, amiért szerintük az Ebolára adott válasz lassúnak és elégtelennek bizonyult, kiváltképp a járvány korai szakaszában.[274][275] 2014 októberében az AP hírügynökség arról számolt be, hogy egy bizalmas, belső dokumentum-tervezet került a birtokába, amelyben a WHO elismeri, hogy "gyakorlatilag mindenki", akinek megfelelő választ kellett volna adnia a járvány feltérképezése és megakadályozása végett, kudarcot vallott, s a "hozzá nem értő személyzet, a bürokrácia és a megbízható információk hiánya" miatt kicsúszott a kezükből az irányítás.[276] Dr. Peter Piot belga mikrobiológus, aki annak idején 1976-ban részt vett az Ebola-vírus felfedezésében, szintén azt mondta, hogy a WHO helyi afrikai kirendeltsége "totálisan alkalmatlannak" bizonyult a válság kezelésére.[277]
A járvány terjedése Ny-Afrikában a Járványkezelési- és Megelőzési Központ (Centers for Disease Control and Prevention, CDC)[11] és az Egészségügyi Világszervezet (WHO) adatai alapján.[278] Ahol az rendelkezésre állt, a számok korreláltak az ENSZ Humanitárius Ügyek Koordinációs Hivatala (OCHA) által végzett kimutatásokkal.[279] A lenti táblázat magába foglalja azon gyanús eseteket is, amelyek azonban a statisztikai adatok elkészültével még nem nyertek megerősítést (így fordulhat elő példának okáért, hogy a Szenegál adatait tartalmazó vertikális táblázatban két ízben is a nulladik páciensen túl további 2 fertőzött beteg szerepel, ám azóta ezen esetekről kiderült, hogy nem Eboláról van szó). A számadatok legfőbb forrásai a fertőzött országok egészségügyi minisztériumainak hivatalos tájékoztatásai, amelyekkel szemben azonban felmerültek bizonyos kétségek, kritikák.
A WHO 2014. augusztus 15-én azt nyilatkozta, hogy szerinte az érintett országok hatóságai jelentősen alábecsülik a járvány betegeinek és haláleseteinek számát. A nemzetközi szervezet közleménye szerint a helyszínen dolgozó munkatársai bizonyítékokat találtak arra, hogy a megbetegedések és halálesetek hivatalosan bejelentett számai jóval elmaradnak a járvány valódi méreteitől.[280]
A WHO 2015. március 10-i tájékoztatása szerint a Nyugat-Afrikában tomboló járvány halálos áldozatainak száma átlépte a tízezer főt.[2]
2015. augusztus 17-én az Egészségügyi Világszervezet bejelentette, hogy az előző héten – a járvány kitörése óta először – egyetlen új megbetegedést sem jelentettek Sierra Leonéban.[281]
A megfertőzödések és halálesetek alakulása
Cumulative totals in log scale
Új megfertőzödések és halálozások/nap
(Fert.= fertőzések száma / Halál.=halálesetek száma)
| Dátum | Összesen |  GIN |  LBR |  SLE |  NGA |  SEN |  USA |  ESP |  RMM |  GBR |  ITA | |||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Fert. | Halál. | Fert. | Halál. | Fert. | Halál. | Fert. | Halál. | Fert. | Halál. | Fert. | Halál. | Fert. | Halál. | Fert. | Halál. | Fert. | Halál. | Fert. | Halál. | Fert. | Halál. | |
| 2016/01/14 | 28,578 | 11,314 | 3,806 | 2,535 | 10,675 | 4,809 | 14,061 | 3,955 | 20 | 8 | 1 | 0 | 4 | 1 | 1 | 0 | 8 | 6 | 1 | 0 | 1 | 0 |
| 2015/12/23 | 28,578 | 11,314 | 3,806 | 2,535 | 10,676 | 4,809 | 14,061 | 3,955 | 20 | 8 | 1 | 0 | 4 | 1 | 1 | 0 | 8 | 6 | 1 | 0 | 1 | 0 |
| 2015/12/09 | 28,578 | 11,314 | 3,806 | 2,535 | 10,675 | 4,809 | 14,061 | 3,955 | 20 | 8 | 1 | 0 | 4 | 1 | 1 | 0 | 8 | 6 | 1 | 0 | 1 | 0 |
| 2015/11/25 | 28,673 | 11,329 | 3,804 | 2,536 | 10,675 | 4,808 | 14,122 | 3,955 | 20 | 8 | 1 | 0 | 4 | 1 | 1 | 0 | 8 | 6 | 1 | 0 | 1 | 0 |
| 2015/11/18 | 28,670 | 11,329 | 3,804 | 2,536 | 10,672 | 4,808 | 14,122 | 3,955 | 20 | 8 | 1 | 0 | 4 | 1 | 1 | 0 | 8 | 6 | 1 | 0 | 1 | 0 |
| 2015/11/11 | 28,671 | 11,329 | 3,805 | 2,536 | 10,672 | 4,808 | 14,122 | 3,955 | 20 | 8 | 1 | 0 | 4 | 1 | 1 | 0 | 8 | 6 | 1 | 0 | 1 | 0 |
| 2015/11/04 | 28,643 | 11,329 | 3,810 | 2,536 | 10,672 | 4,808 | 14,089 | 3,955 | 20 | 8 | 1 | 0 | 4 | 1 | 1 | 0 | 8 | 6 | 1 | 0 | 1 | 0 |
| 2015/10/25 | 28,575 | 11,313 | 3,806 | 2,535 | 10,672 | 4,808 | 14,061 | 3,955 | 20 | 8 | 1 | 0 | 4 | 1 | 1 | 0 | 8 | 6 | 1 | 0 | 1 | 0 |
| 2015/10/18 | 28,512 | 11,313 | 3,803 | 2,535 | 10,672 | 4,808 | 14,001 | 3,955 | 20 | 8 | 1 | 0 | 4 | 1 | 1 | 0 | 8 | 6 | 1 | 0 | 1 | 0 |
| 2015/10/11 | 28,490 | 11,312 | 3,800 | 2,534 | 10,672 | 4,808 | 13,982 | 3,955 | 20 | 8 | 1 | 0 | 4 | 1 | 1 | 0 | 8 | 6 | 1 | 0 | 1 | 0 |
| 2015/09/27 | 28,424 | 11,311 | 3,805 | 2,533 | 10,672 | 4,808 | 13,911 | 3,955 | 20 | 8 | 1 | 0 | 4 | 1 | 1 | 0 | 8 | 6 | 1 | 0 | 1 | 0 |
| 2015/09/20 | 28,331 | 11,310 | 3,800 | 2,532 | 10,672 | 4,808 | 13,823 | 3,955 | 20 | 8 | 1 | 0 | 4 | 1 | 1 | 0 | 8 | 6 | 1 | 0 | 1 | 0 |
| 2015/09/13 | 28,256 | 11,306 | 3,792 | 2,530 | 10,672 | 4,808 | 13,756 | 3,953 | 20 | 8 | 1 | 0 | 4 | 1 | 1 | 0 | 8 | 6 | 1 | 0 | 1 | 0 |
| 2015/09/06 | 28,183 | 11,306 | 3,792 | 2,530 | 10,672 | 4,808 | 13,683 | 3,953 | 20 | 8 | 1 | 0 | 4 | 1 | 1 | 0 | 8 | 6 | 1 | 0 | 1 | 0 |
| 2015/08/30 | 28,109 | 11,305 | 3,792 | 2,529 | 10,672 | 4,808 | 13,609 | 3,953 | 20 | 8 | 1 | 0 | 4 | 1 | 1 | 0 | 8 | 6 | 1 | 0 | 1 | 0 |
| 2015/08/16 | 27,988 | 11,299 | 3,786 | 2,524 | 10,672 | 4,808 | 13,494 | 3,952 | 20 | 8 | 1 | 0 | 4 | 1 | 1 | 0 | 8 | 6 | 1 | 0 | 1 | 0 |
| 2015/08/09 | 27,965 | 11,298 | 3,787 | 2,524 | 10,672 | 4,808 | 13,470 | 3,951 | 20 | 8 | 1 | 0 | 4 | 1 | 1 | 0 | 8 | 6 | 1 | 0 | 1 | 0 |
| 2015/07/26 | 27,784 | 11,294 | 3,786 | 2,520 | 10,672 | 4,808 | 13,290 | 3,951 | 20 | 8 | 1 | 0 | 4 | 1 | 1 | 0 | 8 | 6 | 1 | 0 | 1 | 0 |
| 2015/07/12 | 27,676 | 11,276 | 3,760 | 2,506 | 10,673 | 4,808 | 13,209 | 3,947 | 20 | 8 | 1 | 0 | 4 | 1 | 1 | 0 | 8 | 6 | 1 | 0 | 1 | 0 |
| 2015/07/05 | 27,606 | 11,261 | 3,748 | 2,499 | 10,670 | 4,807 | 13,155 | 3,940 | 20 | 8 | 1 | 0 | 4 | 1 | 1 | 0 | 8 | 6 | 1 | 0 | 1 | 0 |
| 2015/06/28 | 27,550 | 11,235 | 3,729 | 2,482 | 10,666 | 4,806 | 13,119 | 3,932 | 20 | 8 | 1 | 0 | 4 | 1 | 1 | 0 | 8 | 6 | 1 | 0 | 1 | 0 |
| 2015/06/21 | 27,479 | 11,222 | 3,718 | 2,473 | 10,666 | 4,806 | 13,059 | 3,924 | 20 | 8 | 1 | 0 | 4 | 1 | 1 | 0 | 8 | 6 | 1 | 0 | 1 | 0 |
| 2015/06/14 | 27,341 | 11,184 | 3,674 | 2,444 | 10,666 | 4,806 | 12,965 | 3,919 | 20 | 8 | 1 | 0 | 4 | 1 | 1 | 0 | 8 | 6 | 1 | 0 | 1 | 0 |
| 2015/06/07 | 27,273 | 11,213 | 3,670 | 2,437 | 10,666 | 4,806 | 12,901 | 3,915 | 20 | 8 | 1 | 0 | 4 | 1 | 1 | 0 | 8 | 6 | 1 | 0 | 1 | 0 |
| 2015/05/31 | 27,181 | 11,162 | 3,652 | 2,429 | 10,666 | 4,806 | 12,827 | 3,912 | 20 | 8 | 1 | 0 | 4 | 1 | 1 | 0 | 8 | 6 | 1 | 0 | 1 | 0 |
| 2015/05/24 | 27,049 | 11,149 | 3,641 | 2,420 | 10,666 | 4,806 | 12,706 | 3,908 | 20 | 8 | 1 | 0 | 4 | 1 | 1 | 0 | 8 | 6 | 1 | 0 | 1 | 0 |
| 2015/05/17 | 26,969 | 11,135 | 3,635 | 2,407 | 10,666 | 4,806 | 12,632 | 3,907 | 20 | 8 | 1 | 0 | 4 | 1 | 1 | 0 | 8 | 6 | 1 | 0 | 1 | 0 |
| 2015/05/10 | 26,759 | 11,081 | 3,597 | 2,392 | 10,604 | 4,769 | 12,523 | 3,904 | 20 | 8 | 1 | 0 | 4 | 1 | 1 | 0 | 8 | 6 | 1 | 0 | ||
| 2015/05/03 | 26,628 | 11,020 | 3,589 | 2,386 | 10,564 | 4,716 | 12,440 | 3,903 | 20 | 8 | 1 | 0 | 4 | 1 | 1 | 0 | 8 | 6 | 1 | 0 | ||
| 2015/04/26 | 26,312 | 10,899 | 3,584 | 2,377 | ≥10,322 | ≥4,608 | 12,371 | 3,899 | 20 | 8 | 1 | 0 | 4 | 1 | 1 | 0 | 8 | 6 | 1 | 0 | ||
| 2015/04/19 | 26,079 | 10,823 | 3,565 | 2,358 | 10,212 | 4,573 | 12,267 | 3,877 | 20 | 8 | 1 | 0 | 4 | 1 | 1 | 0 | 8 | 6 | 1 | 0 | ||
| 2015/04/12 | 25,826 | 10,704 | 3,548 | 2,346 | ≥10,042 | ≥4,486 | 12,201 | 3,857 | 20 | 8 | 1 | 0 | 4 | 1 | 1 | 0 | 8 | 6 | 1 | 0 | ||
| 2015/04/05 | 25,551 | 10,588 | 3,515 | 2,333 | 9,862 | 4,408 | 12,139 | 3,832 | 20 | 8 | 1 | 0 | 4 | 1 | 1 | 0 | 8 | 6 | 1 | 0 | ||
| 2015/03/29 | 25,223 | 10,460 | 3,492 | 2,314 | 9,712 | 4,332 | 11,974 | 3,799 | 20 | 8 | 1 | 0 | 4 | 1 | 1 | 0 | 8 | 6 | 1 | 0 | ||
| Dátum | Összesen | GIN | LBR | SLE | NGA | SEN | USA | ESP | RMM | GBR | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Fert. | Halál. | Fert. | Halál. | Fert. | Halál. | Fert. | Halál. | Fert. | Halál. | Fert. | Halál. | Fert. | Halál. | Fert. | Halál. | Fert. | Halál. | Fert. | Halál. | |
| 2015/03/22 | 24,907 | 10,326 | 3,429 | 2,263 | 9,602 | 4,301 | 11,841 | 3,747 | 20 | 8 | 1 | 0 | 4 | 1 | 1 | 0 | 8 | 6 | 1 | 0 |
| 2015/03/08 | 24,317 | 9,991 | 3,285 | 2,170 | 9,343 | 4,162 | 11,619 | 3,629 | 20 | 8 | 1 | 0 | 4 | 1 | 1 | 0 | 8 | 6 | 1 | 0 |
| 2015/02/22 | 23,729 | 9,604 | 3,155 | 2,091 | 9,238 | 4,037 | 11,301 | 3,461 | 20 | 8 | 1 | 0 | 4 | 1 | 1 | 0 | 8 | 6 | 1 | 0 |
| 2015/02/08 | 22,938 | 9,209 | 3,068 | 2,018 | 8,931 | 3,858 | 10,958 | 3,350 | 20 | 8 | 1 | 0 | 4 | 1 | 1 | 0 | 8 | 6 | 1 | 0 |
| 2015/01/25 | 22,092 | 8,810 | 2,917 | 1,910 | 8,622 | 3,686 | 10,518 | 3,199 | 20 | 8 | 1 | 0 | 4 | 1 | 1 | 0 | 8 | 6 | 1 | 0 |
| 2015/01/18 | 21,624 | 8,641 | 2,871 | 1,876 | 8,478 | 3,605 | 10,340 | 3,145 | 20 | 8 | 1 | 0 | 4 | 1 | 1 | 0 | 8 | 6 | 1 | 0 |
| 2015/01/11 | 21,296 | 8,429 | 2,806 | 1,814 | 8,331 | 3,538 | 10,124 | 3,062 | 20 | 8 | 1 | 0 | 4 | 1 | 1 | 0 | 8 | 6 | 1 | 0 |
| 2015/01/04 | 20,761 | 8,244 | 2,775 | 1,751 | 8,171 | 3,499 | 9,780 | 2,943 | 20 | 8 | 1 | 0 | 4 | 1 | 1 | 0 | 8 | 6 | 1 | 0 |
| 2014/12/21 | 19,511 | 7,596 | 2,597 | 1,607 | 7,876 | 3,392 | 9,004 | 2,582 | 20 | 8 | 1 | 0 | 4 | 1 | 1 | 0 | 8 | 6 | ||
| 2014/12/14 | 18,624 | 7,303 | 2,415 | 1,525 | 7,819 | 3,346 | 8,356 | 2,417 | 20 | 8 | 1 | 0 | 4 | 1 | 1 | 0 | 8 | 6 | ||
| 2014/12/07 | 17,988 | 6,791 | 2,292 | 1,428 | 7,765 | 3,222 | 7,897 | 2,100 | 20 | 8 | 1 | 0 | 4 | 1 | 1 | 0 | 8 | 6 | ||
| 2014/11/30 | 17,163 | 6,412 | 2,164 | 1,325 | 7,653 | 3,157 | 7,312 | 1,915 | 20 | 8 | 1 | 0 | 4 | 1 | 1 | 0 | 8 | 6 | ||
| 2014/11/23 | 15,963 | 6,003 | 2,134 | 1,260 | 7,196 | 3,029 | 6,599 | 1,699 | 20 | 8 | 1 | 0 | 4 | 1 | 1 | 0 | 8 | 6 | ||
| 2014/11/16 | 15,165 | 5,741 | 1,971 | 1,192 | 7,069 | 2,964 | 6,073 | 1,571 | 20 | 8 | 1 | 0 | 4 | 1 | 1 | 0 | 6 | 5 | ||
| 2014/11/11 | 14,413 | 5,504 | 1,919 | 1,166 | 6,878 | 2,812 | 5,586 | 1,514 | 20 | 8 | 1 | 0 | 4 | 1 | 1 | 0 | 4 | 3 | ||
| 2014/11/09 | 14,098 | 5,489 | 1,878 | 1,142 | 6,822 | 2,836 | 5,368 | 1,498 | 20 | 8 | 1 | 0 | 4 | 1 | 1 | 0 | 4 | 4 | ||
| 2014/11/04 | 13,227 | 5,285 | 1,760 | 1,054 | 6,619 | 2,766 | 4,821 | 1,455 | 20 | 8 | 1 | 0 | 4 | 1 | 1 | 0 | 1 | 1 | ||
| 2014/11/02 | 13,041 | 5,201 | 1,731 | 1,041 | 6,524 | 2,700 | 4,759 | 1,450 | 20 | 8 | 1 | 0 | 4 | 1 | 1 | 0 | 1 | 1 | ||
| 2014/10/30 | 12,674 | 5,097 | 1,675 | 1,022 | 6,485 | 2,636 | 4,487 | 1,429 | 20 | 8 | 1 | 0 | 4 | 1 | 1 | 0 | 1 | 1 | ||
| 2014/10/24 | 12,008 | 5,078 | 1,598 | 981 | 6,253 | ≥2,704 | 4,017 | 1,341 | 20 | 8 | 1 | 0 | 4 | 1 | 1 | 0 | ||||
| 2014/10/23 | 10,141 | 4,922 | 1,553 | 926 | 4,665 | 2,705 | 3,896 | 1,281 | 20 | 8 | 1 | 0 | 4 | 1 | 1 | 0 | ||||
| 2014/10/19 | 9,936 | 4,877 | 1,540 | 904 | 4,665 | 2,705 | 3,706 | 1,259 | 20 | 8 | 1 | 0 | 3 | 1 | 1 | 0 | ||||
| 2014/10/17 | 9,693 | 4,811 | 1,501 | 886 | 4,607 | 2,689 | 3,560 | 1,227 | 20 | 8 | 1 | 0 | 3 | 1 | 1 | 0 | ||||
| 2014/10/12 | 8,996 | 4,485 | 1,427 | 843 | 4,249 | 2,458 | 3,252 | 1,183 | 20 | 8 | 1 | 0 | 2 | 1 | 1 | 0 | ||||
| 2014/10/07 | 8,386 | 3,988 | 1,350 | 778 | 4,076 | 2,316 | 2,937 | 885 | 20 | 8 | 1 | 0 | 1 | 1 | 1 | 0 | ||||
| 2014/10/05 | 8,033 | 3,865 | 1,298 | 768 | 3,924 | 2,210 | 2,789 | 879 | 20 | 8 | 1 | 0 | 1 | 0 | ||||||
| 2014/10/01 | 7,492 | 3,439 | 1,199 | 739 | 3,834 | 2,069 | 2,437 | 623 | 20 | 8 | 1 | 0 | 1 | 0 | ||||||
| 2014/09/28 | 7,192 | 3,286 | 1,157 | 710 | 3,696 | 1,998 | 2,317 | 570 | 20 | 8 | 1 | 0 | 1 | 0 | ||||||
| 2014/09/25 | 6,808 | 3,159 | 1,103 | 668 | 3,564 | 1,922 | 2,120 | 561 | 20 | 8 | 1 | 0 | ||||||||
| 2014/09/23 | 6,574 | 3,043 | 1,074 | 648 | 3,458 | 1,830 | 2,021 | 557 | 20 | 8 | 1 | 0 | ||||||||
| 2014/09/21 | 6,263 | 2,900 | 1,022 | 635 | 3,280 | 1,707 | 1,940 | 550 | 20 | 8 | 1 | 0 | ||||||||
| 2014/09/17 | 5,762 | 2,746 | 965 | 623 | 3,022 | 1,578 | 1,753 | 537 | 21 | 8 | 1 | 0 | ||||||||
| 2014/09/14 | 5,339 | 2,586 | 942 | 601 | 2,720 | 1,461 | 1,655 | 516 | 21 | 8 | 1 | 0 | ||||||||
| 2014/09/10 | 4,846 | 2,375 | 899 | 568 | 2,415 | 1,307 | 1,509 | 493 | 22 | 8 | 3 | 0 | ||||||||
| 2014/09/07 | 4,366 | 2,177 | 861 | 557 | 2,081 | 1,137 | 1,424 | 476 | 22 | 7 | 3 | 0 | ||||||||
| 2014/09/03 | 4,001 | 2,089 | 823 | 522 | 1,863 | 1,078 | 1,292 | 452 | 22 | 7 | 1 | 0 | ||||||||
| 2014/08/31 | 3,707 | 1,808 | 771 | 494 | 1,698 | 871 | 1,216 | 436 | 21 | 7 | 1 | 0 | ||||||||
| 2014/08/25 | 3,071 | 1,553 | 648 | 430 | 1,378 | 694 | 1,026 | 422 | 19 | 7 | ||||||||||
| 2014/08/20 | 2,615 | 1,427 | 607 | 406 | 1,082 | 624 | 910 | 392 | 16 | 5 | ||||||||||
| 2014/08/18 | 2,473 | 1,350 | 579 | 396 | 972 | 576 | 907 | 374 | 15 | 4 | ||||||||||
| 2014/08/16 | 2,240 | 1,229 | 543 | 394 | 834 | 466 | 848 | 365 | 15 | 4 | ||||||||||
| 2014/08/13 | 2,127 | 1,145 | 519 | 380 | 786 | 413 | 810 | 348 | 12 | 4 | ||||||||||
| 2014/08/11 | 1,975 | 1,069 | 510 | 377 | 670 | 355 | 783 | 334 | 12 | 3 | ||||||||||
| 2014/08/09 | 1,848 | 1,013 | 506 | 373 | 599 | 323 | 730 | 315 | 13 | 2 | ||||||||||
| 2014/08/06 | 1,779 | 961 | 495 | 367 | 554 | 294 | 717 | 298 | 13 | 2 | ||||||||||
| 2014/08/04 | 1,711 | 932 | 495 | 363 | 516 | 282 | 691 | 286 | 9 | 1 | ||||||||||
| 2014/08/01 | 1,603 | 887 | 485 | 358 | 468 | 255 | 646 | 273 | 4 | 1 | ||||||||||
| 2014/07/30 | 1,440 | 826 | 472 | 346 | 391 | 227 | 574 | 252 | 3 | 1 | ||||||||||
| 2014/07/27 | 1,323 | 729 | 460 | 339 | 329 | 156 | 533 | 233 | 1 | 1 | ||||||||||
| 2014/07/23 | 1,201 | 672 | 427 | 319 | 249 | 129 | 525 | 224 | ||||||||||||
| 2014/07/20 | 1,093 | 660 | 415 | 314 | 224 | 127 | 454 | 219 | ||||||||||||
| 2014/07/18 | 1,048 | 632 | 410 | 310 | 196 | 116 | 442 | 206 | ||||||||||||
| 2014/07/15 | 964 | 603 | 406 | 304 | 172 | 105 | 386 | 194 | ||||||||||||
| 2014/07/10 | 888 | 539 | 409 | 309 | 142 | 88 | 337 | 142 | ||||||||||||
| 2014/07/08 | 844 | 518 | 408 | 307 | 131 | 84 | 305 | 127 | ||||||||||||
| 2014/07/02 | 759 | 467 | 413 | 303 | 107 | 65 | 239 | 99 | ||||||||||||
| 2014/06/24 | 599 | 338 | 390 | 270 | 51 | 34 | 158 | 34 | ||||||||||||
| 2014/06/18 | 528 | 337 | 398 | 264 | 33 | 24 | 97 | 49 | ||||||||||||
| 2014/06/10 | 474 | 252 | 372 | 236 | 13 | 9 | 89 | 7 | ||||||||||||
| 2014/06/05 | 438 | 231 | 344 | 215 | 13 | 9 | 81 | 7 | ||||||||||||
| 2014/06/02 | 354 | 208 | 291 | 193 | 13 | 9 | 50 | 6 | ||||||||||||
| 2014/05/27 | 309 | 200 | 281 | 186 | 12 | 9 | 16 | 5 | ||||||||||||
| 2014/05/23 | 270 | 181 | 258 | 174 | 12 | 9 | ||||||||||||||
| 2014/05/14 | 245 | 164 | 233 | 157 | 12 | 9 | ||||||||||||||
| 2014/05/05 | 243 | 162 | 231 | 155 | 12 | 9 | ||||||||||||||
| 2014/04/30 | 233 | 153 | 221 | 146 | 12 | 9 | ||||||||||||||
| 2014/04/23 | 220 | 143 | 208 | 136 | 12 | 9 | ||||||||||||||
| 2014/04/21 | 215 | 136 | 203 | 129 | 12 | 9 | ||||||||||||||
| 2014/04/17 | 209 | 129 | 197 | 122 | 12 | 9 | ||||||||||||||
| 2014/04/10 | 169 | 108 | 157 | 101 | 12 | 9 | ||||||||||||||
| 2014/04/07 | 163 | 102 | 151 | 95 | 12 | 7 | ||||||||||||||
| 2014/04/02 | 135 | 88 | 127 | 83 | 8 | 5 | ||||||||||||||
| 2014/04/01 | 130 | 82 | 122 | 80 | 8 | 2 | ||||||||||||||
| 2014/03/31 | 114 | 70 | 112 | 70 | 2 | 0 | ||||||||||||||
| 2014/03/27 | 103 | 66 | 103 | 66 | ||||||||||||||||
| 2014/03/26 | 86 | 60 | 86 | 60 | ||||||||||||||||
| 2014/03/25 | 86 | 59 | 86 | 59 | ||||||||||||||||
| 2014/03/22 | 49 | 29 | 49 | 29 | ||||||||||||||||
Wikiwand in your browser!
Seamless Wikipedia browsing. On steroids.
Every time you click a link to Wikipedia, Wiktionary or Wikiquote in your browser's search results, it will show the modern Wikiwand interface.
Wikiwand extension is a five stars, simple, with minimum permission required to keep your browsing private, safe and transparent.
Remove ads