שאלות נפוצות
ציר זמן
צ'אט
פרספקטיבה
אמיטריפטילין
תרכובת מוויקיפדיה, האנציקלופדיה החופשית
Remove ads
אמיטריפטילין (amitriptyline; נמכרת בישראל בשם אלטרול, אלטרולט) היא תרופה נוגדת דיכאון מקבוצת ה-TCA (נוגדי דיכאון טריציקליים)[1] משמשת לטיפול במספר הפרעות נפשיות[1]. שימושים נוספים בתרופה כוללים מניעת מיגרנות והפחתת התסמינים בפיברומיאלגיה, מעי רגיז ונדודי שינה[1][2]. מתן פומי[1].
Remove ads
תופעות לוואי שכיחות כוללות: ראייה מטושטשת, פה יבש, לחץ דם נמוך בעמידה, ישנוניות ועצירות[1]. תופעות לוואי חמורות עשויות לכלול התקפים אפילפטיים, אובדנות אצל בני 25 ומטה, אצירת שתן, גלאוקומה ומספר בעיות לב[1]. אין ליטול את התרופה ביחד עם מעכבי MAO או עם התרופה ציסאפריד(אנ')[1]. אמיטריפטלין עלולה לגרום לבעיות במהלך ההריון[1][3]. נראה כי השימוש בהנקה הוא בטוח יחסית[4].
אמיטריפטילין נתגלתה בשנת 1960[5] ואושרה על ידי מנהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) בשנת 1961[6]. התרופה מופיעה ברשימת התרופות החיוניות של ארגון הבריאות העולמי[7]. זמינה כתרופה גנרית[1].
Remove ads
שימושים
אמיטריפטילין משמשת לטיפול בדיכאון קליני[8][9][10] ומספר מצבים רפואיים נוספים. כמה ראיות מצביעות על כך שאמיטריפטלין עשויה להיות יעילה יותר מאשר תרופות נוגדות דיכאון אחרות[11][12] כולל מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI)[13] אם כי לעיתים רחוקות היא משמשת ככזו בגלל ריבוי תופעות לוואי וכן, רעילותה הגבוהה במקרה של מינון יתר.[14] נוגדי דיכאון טריציקליים, וביניהן אמיטריפטילין, ניתנים לעיתים לאחר שלא הושג שיפור עם מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין או אחרים[15].
נעשה גם שימוש באמיטריפטילין לטיפול במצבים הבאים: פיברומיאלגיה[2], כאב נוירופטי,[14][2] הפרעות חרדה[1], בריחת שתן[16][14], הרטבת לילה[14][17], מעי רגיז[18], מיגרנות[19], נויראלגיה פוסט הרפטית[2], כאב ראש מתחי[20], הפרעת קשב וריכוז[1] והפרעה דו־קוטבית[1].
Remove ads
התוויות נגד
התוויות נגד לשימוש באמיטריפטילין כוללות:[21]
- רגישות יתר לנוגדי דיכאון טריציקליים או מרכיביהם
- היסטוריה של אוטם שריר הלב
- היסטוריה של הפרעות קצב
- אי-ספיקת לב
- מחלת לב כלילית
- מאניה
- מחלת כבד קשה
- גיל שבע ומטה
- הנקה
- חולים הנוטלים מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI) או נטלו אותם במהלך 14 הימים האחרונים
תופעות לוואי
- תופעות לוואי שכיחות סחרחורת, כאבי ראש ועלייה במשקל
- קוגניטיביות: הזיות ובלבול[22], (דליריום), כמו גם הפרעות במצב הרוח כמו חרדה ועצבנות
- קרדיווסקולריות (לבביות): תת-לחץ דם תנוחתי, סינוס טכיקרדיה (דופק מואץ) ותסמונת QT מוארך[23]
- מיניות: אובדן חשק מיני והפרעה בזקפה
- שינה: נמנום, נדודי שינה וסיוטים[8][10][21][24][25][25]
מנת יתר
ערכים מורחבים – מנת יתר של נוגדי דיכאון טריציקליים
התסמינים והטיפול במנת יתר זהים במידה רבה לאלו של טריציקליים אחרים וכוללים, בין היתר: תסמונת סרוטונין והשפעות קרדיווסקולריות קשות[26].
היסטוריה
אמיטריפטילין סונתזה לראשונה בשנת 1960 ונעשה בה שימוש רפואי החל משנת 1961 בארצות הברית והחל משנת 1962 בבריטניה, בשם Elavil (בשתי המדינות)[27][28][29].
שמות מסחריים
בישראל משווקת התרופה תחת השמות: 'אלטרול' ו'אלטרולט'[30] בעבר שווקה גם בשם 'טריפטל'.
מחקר
נחקרו השפעות התרופה על מספר הפרעות, וביניהן:
- הפרעות אכילה:[24] מעט ניסויים אקראיים מבוקרים חקרו את יעילותה של התרופה בטיפול בהפרעות אכילה. אלו לא הניבו תוצאות מעודדות[31]
- אינסומניה (נדודי שינה)[32]
- בריחת שתן: בברזיל ובאוסטרליה, אמיטריפטילין היא טיפול מקובל בבריחת שתן[16].[14]
- תסמונת הקאה מחזורית(אנ')[33]
- הפרעת קשב וריכוז/היפראקטיביות (בנוסף, אך לעיתים במקום תרופות ממריצות)[1]
ראו גם
קישורים חיצוניים
הערות שוליים
Wikiwand - on
Seamless Wikipedia browsing. On steroids.
Remove ads