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En Belgique, le SMUR (pour Service Mobile d'Urgence et de Réanimation; MUG en néerlandais, pour Mobiele UrgentieGroep), est un service d'urgence hospitalier composée d’un médecin et d'un infirmier (avec ou sans chauffeur SMUR) qui intervient en situation pré-hospitalière sur demande du centre de secours 100/112 et qui se déplace à l'aide d'une voiture d'intervention rapide.
En fin de mission, l'équipe SMUR retournera disponible à sa base (l'hôpital référant) et préparera son véhicule au prochain départ.
Le « PIT », se veut l'intermédiaire entre l'ambulance urgente et le SMUR. Ce véhicule est composé d'un ou deux secouristes-ambulanciers, ainsi que d'un infirmier urgentiste qualité. Bien que le PIT ne soit pas considéré comme un véhicule SMUR, il remplit une vaste partie de leur travail afin de les alléger (gestion de la douleur, MEO..).
Concrètement, quand un appel 112 "complexe" arrive au call taker, il aura le choix d'envoyer :
Avant la création des PIT, si un appel nécessitait une aide médicale claire, le call taker devait mobiliser un SMUR et donc le bloquer pour d'autres possibles interventions.
Avec le PIT, le dispatcher peut maintenant "jongler" entre PIT et SMUR pour alléger et faciliter le travail et la disponibilité de chacun.
Le SMUR est apparu en Belgique dans les années 1970. Jusque-là, la réponse à un appel d’urgence consistait essentiellement en l’envoi d’une ambulance pour transporter le blessé ou le malade vers l'hôpital le plus proche. Ce n’est qu’au début des années 1980 que sont apparus les premiers véhicules légers d’intervention rapide transportant à leur bord une équipe médicale composée d’un médecin et d’un infirmier. Il faudra encore attendre 1995 pour que les SMUR bénéficient d’un cadre légal: définition, normes d’agrément, critères de programmation et répartition territoriale. On attend encore des précisions sur la régulation médicale de ce système.
Communément appelé VIM en France (pour véhicule d'intervention médicalisé). Ces voitures puissantes sont mises à la disposition du médecin urgentiste et de l'infirmier SIAMU (Soins Intensifs et Aide Médicale Urgente).
Dans certains cas, un ambulancier SMUR vient compléter l'équipe.
Ils peuvent être accompagnés par un stagiaire médecin, infirmier ou pompier. La flotte de SMUR se composent exclusivement de voitures mais également de deux hélicoptères qualifiés de SMUR dans le pays (l'un à Bruges (province de Flandre-Occidentale) et l'autre à Bra-sur-Lienne (le Centre Médical Héliporté)[1] (province de Liège).
Le PIT (pour Paramedical Intervention Team) est une nouvelle version de l'aide médicale urgente (AMU) extra hospitalière en Belgique qui est actuellement en phase de test. C'est exactement le même principe qu'un SMUR sauf qu'il n'y a pas de médecin urgentiste à bord du véhicule.
L'infirmer SISU est accompagné d'un ou deux secouristes-ambulanciers.
En Belgique, une ambulance 112 ou « ambulance urgente », est une ambulance agréée par le service public fédéral Santé publique pour les missions d'aide médicale urgente (AMU). Elles sont sous la responsabilité soit des pompiers soit de la Croix-Rouge (2 à Bruxelles) ou d'un service privé d'ambulance qui a signé une convention avec l’État belge. Elles ne peuvent être déclenchées que par une centrale d'urgence 112. Elles embarquent au moins deux secouristes-ambulanciers détenteurs d'un diplôme d'aide médicale urgente.
Depuis la fin de 2017, l'État a adopté un nouveau stripping pour les véhicules de secours urgents.
Les véhicules répondent à des normes fédérales en matière d'équipement (standardisation des équipements).
Au niveau télécommunication, chaque véhicule est pourvu de deux radio du système A.S.T.R.I.D.: l'une fixe et l'autre portable. Les SMUR et les PIT disposent également d’un GSM. Cela permet à l'équipe de garder un contact permanent avec les centrales d'urgence 112 ainsi qu'avec les autres intervenants.
Les SMUR belges dépendent du service public fédéral Santé publique et ne prennent leurs missions que d'une des centrales d'urgence 112 (le centre de traitement des appels « pompiers » et « ambulances urgentes »). Ils interviennent généralement avec les ambulances des pompiers ou de la Croix-Rouge de Belgique soit directement sur le lieu d'intervention, soit en opérant une jonction sur le parcours vers l'hôpital. La réunion d'un VIM et/ou d'un PIT avec une ambulance agréée fait devenir cette ambulance partie intégrante du service SMUR pendant l'intervention. Les véhicules ne se quittant théoriquement plus jusqu'à l'arrivée à l'hôpital.
Lorsque l'intervention d'un SMUR est nécessaire, c'est obligatoirement l'une des centrales d'urgence 112 qui l'ordonne en réquisitionnant le VIM (ou le PIT) ainsi que l'ambulance agréée, depuis leurs bases respectives.
L'équipe VIM du SMUR peut être envoyée en renfort d'une ambulance de plusieurs manières. Ainsi, elle peut être dépêchée sur les lieux :
Dans les cas de grandes catastrophes, une fois le plan catastrophe (aussi appelé Plan provincial médical d'urgence, PPMU) déclenché, les secours peuvent être renforcés par l'appui de l'armée belge qui dispose d'hélicoptères Sikorsky S-61 « Sea King » (SAR de la composante aérienne, 40e escadrille, basés à Coxyde) et Agusta A.109 Medevacs (Composante Air - Unité : Wing Heli, basés à Beauvechain).
En Belgique, le service public fédéral Santé publique a agréé certains hôpitaux comme étant des hôpitaux « 100 ». Ces hôpitaux, s'ils en ont les moyens financiers et humains, peuvent demander l'autorisation de s'équiper d'une SMUR. L'autorisation dépendra essentiellement de leur localisation (pour éviter d'avoir trop de SMUR sur une région où le nombre d'interventions ne requiert pas la présence d'une unité supplémentaire) et des capacités d'accueil des victimes.
En Belgique, le SMUR et les équipes VIM s'auto-régulent au niveau thérapeutique (c'est-à-dire prennent les décisions médicales seuls, sans en référer à quiconque) car il n'y a pas de médecin régulateur, comme c'est par exemple le cas en France, néanmoins le choix de l'hôpital revient aux préposés de la centrale d'urgence 112 (voir Loi de 1964 sur l'AMU).
Il n'existe pas de hiérarchie officielle et légale en la matière, cependant une « hiérarchie naturelle » veut que le médecin urgentiste soit l'autorité la plus haute, suivi par l'infirmier SIAMU puis l'ambulancier AMU. Les autres intervenants (stagiaires, personnes non brevetées etc.) ne prenant, normalement, pas part aux décisions médicales.
Cette hiérarchie vaut uniquement pour l'aspect médical du traitement. Lors d'un intervention conjointe avec les pompiers ou la Police, chaque chef de mission est responsable de sa partie de l'intervention (l'officier de pompiers pour la partie sauvetage et sécurisation, le chef de police pour la partie sécurité de cette dernière). Bien entendu les différents responsables s'entendent entre eux et collaborent afin de mener à bien l'intervention dans les meilleures conditions.
Selon l’arrêté royal du , la fonction SMUR en Belgique comprend:
Province d'Anvers [4]
Province du Brabant flamand
Province du Brabant wallon [4]
Région de Bruxelles-Capitale
Province de Flandre-Occidentale
Province de Flandre-Orientale
Province de Hainaut
Province de Liège
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Province de Limbourg
Province de Luxembourg
Province de NamurSeamless Wikipedia browsing. On steroids.
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