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sac fibro-séreux qui enveloppe le cœur De Wikipédia, l'encyclopédie libre
Le péricarde est un sac à double paroi contenant le cœur et les racines des gros vaisseaux sanguins. Il est constitué d'un feuillet superficiel, le péricarde fibreux et d'un feuillet profond, le péricarde séreux. Le péricarde séreux est lui-même composé de deux feuillets : le feuillet pariétal vers l'extérieur et le feuillet viscéral vers l'intérieur. Ces deux derniers feuillets sont séparés par une cavité péricardique virtuelle contenant le fluide péricardique (en), cela leur permet de glisser l'un par rapport à l'autre, ce qui facilite les mouvements du cœur.
| Vascularisation |
|---|
| Nom latin |
Pericardium |
|---|---|
| MeSH |
A07.541.795 |
| Nom MeSH |
Pericardium |
| TA98 |
A12.1.08.001, A12.1.08.002, A12.1.08.005 |
| TA2 |
3341 |
| FMA |
9869 |
| Sujet |
137 |
|---|---|
| Page |
524 |
L'ébauche embryologique du cœur est présente dès la fin de la 3e semaine de vie intra-utérine (au stade carnégie 9) à la suite de la fusion des deux tubes endocardiques, formant ainsi le tube cardiaque primitif. Cette ébauche se situe en avant de la plaque neurale, au sein du mésoblaste crânial. Le feuillet viscéral du péricarde provient du mésoblaste splanchopleural entourant le tube cardiaque primitif[embryo 1]. Tandis que l'épicarde dérive de la séreuse proépicardique[embryo 2]. Le péricarde va s'étendre et entourer les ébauches myocardiques et cardiaques. Notons que la zone de fusion postérieure de ces feuillets splanchnopleuraux s'appelle le mésocarde (bien que cette structure soit transitoire et finira par s'apoptoser)[embryo 3].
Le péricarde a une épaisseur normale de 1 à 2 mm[1].
Le péricarde séreux est un organe de glissement, formé de deux feuillets limitant une cavité virtuelle, la cavité péricardique, qui permet les mouvements cardiaques :
Il entoure la partie proximale de gros vaisseaux par des cornes :
Le péricarde séreux forme deux récessus notables sur le cœur en raison de la présence des gros vaisseaux :
En l'absence d’épanchement, ces sinus sont non visibles à l'imagerie[3].
Le péricarde est fixé aux organes voisins par les ligaments suivants :
Des éléments fibreux relient également le péricarde à la trachée, aux bronches et à l'œsophage via les ligaments viscéro-péricardique[2].
Le péricarde séreux est constitué de deux feuillets (viscéral et pariétal) en contact (avec entre les deux une cavité virtuelle péricardique). Le péricarde séreux est constitué d'une séreuse, c'est-à-dire d'un mésothélium et d'une couche sous-mésothéliale. Le péricarde fibreux est constitué de tissu conjonctif dense, il constitue la couche la plus externe. La couche séreuse du feuillet viscéral est appelée épicarde. Les deux feuillets séreux sont en continuité l'un avec l'autre au niveau des zones de réflexion du péricarde.
Elle est assurée par une composante profonde et superficielle[2] :
Les faces antéro-latérales sont sous la dépendance de l'artère thoracique et la péricardiacophrénique.
La face diaphragmatique/inférieure est alimentée par les artères phréniques inférieurs.
Enfin, la face postérieure est irriguée directement par des rameaux issues de l'aorte descendante[4].
Elle se fait via des veines parallèles aux artères se drainant vers les veines brachio-céphalique, le système azygos et la veine cave inférieure[4].
La vascularisation lymphatique est drainée vers les nœuds prépéricardiques, péricardiques latéraux, phréniques supérieures et trachéobronchiques inférieurs[4].
L'innervation est assurée par le nerf vague (parasympathique) et des plexus cardiaques sympathiques assurant une partie de la régulation du rythme cardiaque. Des rameaux issus des nerfs phréniques innervent aussi le péricarde[4].
On appelle péricardite une inflammation du péricarde séreux, caractérisée par une augmentation de son épaisseur, considérée comme pathologique au-delà de 4 mm. Cela peut provoquer un épanchement liquidien dont le volume trop important peut entraîner des troubles hémodynamiques cardiaques graves[4]. Elle est ressentie par le patient comme une douleur thoracique souvent violente à début brusque, augmentée à l'inspiration et soulagée par la position penchée en avant[5].
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