مسدودکننده گیرنده آنژیوتانسین ۲

داروهای مسدودکننده گیرنده آنژیوتانسین (ARBs)، که با نام‌های دیگری همچون زارتان‌ها ، داروهای آنتاگونیست گیرنده آنژیوتانسین II و داروهای آنتاگونیست گیرنده AT1 نیز شناخته می‌شوند، یک گروه دارویی هستند که سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون را تنظیم می‌کنند. کاربرد اصلی این داروها در درمان فشارخون بالا، نفروپاتی دیابتی (آسیب کلیه‌ها به دنبال دیابت) و نارسایی قلبی احتقانی است.

Losartan, the first ARB

کاربردهای بالینی

این داروها به طور عمده برای درمان فشارخون بالا و در کسانی استفاده می‌شود که قادر به تحمل داروهای مهارکننده آنزیم مبدل آنژیوتانسین نیستند. داروهای مسدودکننده گیرنده آنژیوتانسین II برخلاف داروهای مهارکننده آنزیم مبدل آنژیوتانسین، تبدیل برادی کینین به کینین را مهار نمی‌کنند و بنابراین به ندرت با سرفه خشک یا آنژیوادم همراه هستند. این داروها در نارسایی قلبی نیز به کار می‌روند و از سویی می‌توانند پیشرفت نفروپاتی دیابتی را به تاخیر بیندازند.

ساختار

لوزارتان، ایربزارتان، اُلمِزارتان، کاندزارتان و والزارتان دارای گروه تترازول هستند؛ این حلقه دارای چهار نیتروژن و یک کربن است. لوزارتان، ایربزارتان، اُلمِزارتان، کاندزارتان و تِلمیزارتان دارای یک یا دو گروه ایمیدازول هستند.

مکانیسم عمل

این داروها آنتاگونیست گیرنده AT1 هستند و با مهار فعال شدن گیرنده‌آنژیوتانسین II به طور مستقیم باعث گشادشدن رگ‌ها، کاهش تولید وازوپرسین و کاهش تولید و ترشح آلدوسترون می‌شوند؛ برآیند این موارد کاهش فشارخون است.

مقایسه داروها و فارماکوکینتیک

Table 1: Comparison of ARB فارماکوکینتیک

دارو	نام تجاری	Biological half-life [h]	Protein binding [%]	Bioavailability [%]	Renal/hepatic کلیرانس [%]	Food effect	دوز روزانه [mg]
لوزارتان	Cozaar	6-9 h	۹۸٫۷٪	۳۳٪	۱۰٪/۹۰٪	Minimal	50–100 mg
EXP 3174		6–9 h	۹۹٫۸٪	–	۵۰٪/۵۰٪	–	–
کاندزارتان	Atacand	9h	>۹۹٪	۱۵٪	۶۰٪/۴۰٪	No	4–32 mg
والزارتان	Diovan	6 h	۹۵٪	۲۵٪	۳۰٪/۷۰٪	No	80–320 mg
ایربزارتان	Avapro	11–15 h	۹۰–۹۵٪	۷۰٪	۱٪/۹۹٪	No	150–300 mg
تلمیزارتان	Micardis	24 h	>۹۹٪	۴۲–۵۸٪	۱٪/۹۹٪	No	40–80 mg
اپروزارتان	Teveten	5 h	۹۸٪	۱۳٪	۳۰٪/۷۰٪	No	400–800 mg
المزارتان	Benicar/Olmetec	14–16 h	>۹۹٪	۲۹٪	۴۰٪/۶۰٪	No	10–40 mg
آزیلزارتان	Edarbi	11 h	>۹۹٪	۶۰٪	۵۵٪/۴۲٪	No	40–80 mg

عوارض جانبی

این گروه دارویی به خوبی تحمل می‌شوند. عوارض شایع عبارتند از:

• سبکی سر
• سردرد
• هیپرکالمی
• افت فشارخون ارتوستاتیک با اولین دوز دارو
• راش جلدی
• اسهال
• سوء هاضمه
• اختلال کارکرد کبد
• کرامپ عضلانی
• درد عضلانی
• کمردرد
• بیخوابی
• افت هموگلوبین
• اختلال کارکرد کلیه
• فارنژیت
• احتقان بینی

پسرفت فیبروز

لوزارتان و دیگر داروهای مسدودکننده گیرنده آنژیوتانسین باعث پسرفت فیبروز کبد، قلب، کلیه و ریه می‌شوند.

منابع

• Fogari R, Zoppi A, Corradi L, Lazzari P, Mugellini A, Lusardi P. 1998;46:467–71. (1998). "Comparative effects of lisinopril and losartan on insulin sensitivity in the treatment of non diabetic hypertensive patients". Br J Clin Pharmacol 46 (5): 467–71.
• Tronvik E, Stovner LJ, Helde G, Sand T, Bovim G. (2003). "Prophylactic treatment of migraine with an angiotensin II receptor blocker: a randomized controlled trial". JAMA 1 (289 Pt 1): 65–9.
• Cassis P, Conti S, Remuzzi G, Benigni A (January 2010). "Angiotensin receptors as determinants of life span". Pflugers Arch. 459 (2): 325–32.