Un paciente polimedicado es aquella persona diagnosticada de una o varias enfermedades crónicas y que toma más de seis medicamentos diariamente y de forma continuada, durante un período igual o superior a seis meses.[1][2]
Esta definición puede cambiar tanto en el número de medicamentos como en el tiempo necesario de consumo de fármacos, dependiendo del programa de atención de cada comunidad.[3]
Más medicamentos = más problemas.
Hay una elevada prevalencia de pacientes crónicos polimedicados en los países desarrollados, como consecuencia tanto del envejecimiento de la población como del avance científico que cronifica enfermedades antes mortales.[4][5] También influye negativamente el sobrediagnóstico de enfermedades y la medicalización de la sociedad.[6]
Precaución con el consumo de medicamentos.
Los problemas relacionados con los medicamentos (PRM) están vinculados al tratamiento farmacológico del paciente, e interfieren o pueden interferir con los resultados esperados en su salud:[7]
- Procesos o problemas de salud insuficientemente tratados o prevenidos.
- Falta de eficacia preventiva o terapéutica de medicamentos correctamente indicados.
Causan una elevada morbi-mortalidad por medicamentos.[9]
Utilización ineficiente de los recursos sanitarios.
Establecer estrategias que eviten la polimedicación; y si esta es inevitable, implantar controles sanitarios, especialmente en atención primaria, para detectar y resolver los problemas de salud en este tipo de pacientes.
Mejorar de la calidad de la atención sanitaria prestada a los pacientes, en especial a los ancianos y a los que sufren enfermedades crónicas.[10]
Mayor colaboración interprofesional, entre médicos, enfermeras y farmacéuticos, estableciendo nuevos modelos de relación entre ellos que permitan un control adecuado de este tipo de pacientes.[11]
Preguntas para decidir qué fármacos interrumpir durante una revisión de medicación:[13][14][15]
¿Permanece presente la indicación (problema de salud para la cual el medicamento fue originalmente prescrito?
¿Hay duplicidades en la terapia (fármacos de la misma clase terapéutica?¿Es posible simplificar el régimen o la estrategia terapéutica?
¿Incluye la estrategia terapéutica medicamentos prescritos para contrarrestar una reacción adversa? Si es el caso, ¿puede retirarse el fármaco que la originó?
¿Es la dosis subterapéutica o tóxica considerando la edad del paciente, función renal?
¿Se detecta alguna interacción significativa fármaco-fármaco o fármacoenfermedad?
Sotoca JM, Canivell S, Alemany L, Sisó A, Codina C, Ribas J. Problemas relacionados con la medicación que causan ingresos hospitalarios. Aten Primaria. 2009; 41(3):141-6.
Baena MI, Marín R, Martínez Olmos J, Fajardo P, Vargas J, Faus MJ. Nuevos criterios para determinar la evitabilidad de los problemas relacionados con los medicamentos. Una revisión actualizada a partir de la experiencia con 2.558 personas. Pharm Care Esp. 2002; 4:393-6.
