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Envenenamiento por salicilato
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El envenenamiento por salicilato, también conocido como envenenamiento por aspirina, es el envenenamiento agudo o crónico por un salicilato, como la aspirina.[1] Los síntomas clásicos son zumbidos en los oídos, náuseas, dolor abdominal y una rápida respiración.[1] Al principio, estos pueden ser sutiles, mientras que las dosis más grandes pueden causar fiebre.[1][4] Las complicaciones pueden incluir edema cerebral o de los pulmones, convulsiones, niveles bajos de azúcar en la sangre o paro cardíaco.[1]
Envenenamiento por salicilatos | ||
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![]() Fórmula estructural de la aspirina. | ||
Especialidad | Medicina de emergencia | |
Síntomas | Pitidos en los oídos, náusea, Dolor abdominal, respiración acelerada[1] | |
Complicaciones | Edema cerebral o pulmonar, convulsiones, hipoglucemia, arresto cardiaco[1] | |
Diagnóstico |
Temprano: Niveles en sangre de aspirina ligeramente elevados ~ 30 mg/dL (300 mg/L, 2.2 mmol/L), alcalosis respiratoria[1] Tardío: Acidosis metabólica[1] | |
Diagnóstico diferencial | Sepsis, ataque cardíaco, agitación[1] | |
Prevención | Empaques a prueba de niños, menor número de píldoras por paquete[1] | |
Tratamiento | Carbón activado, bicarbonato de sodio intravenoso con dextrosa y cloruro de potasio, diálisis[2] | |
Pronóstico | ~1% de riesgo de muerte[3] | |
Frecuencia | > 20.000 por año (EE. UU.)[1] | |
Sinónimos | ||
Salicilismo, intoxicación por salicilato, envenenamiento por aspirina, intoxicación por aspirina, sobredosis de aspirina | ||
Si bien generalmente se debe a la aspirina, otras causas posibles incluyen el aceite de gaulteria y el subsalicilato de bismuto.[2] El exceso de dosis puede ser a propósito o accidental.[1] Pequeñas cantidades de aceite de gaulteria pueden ser tóxicas.[2] El diagnóstico generalmente se basa en exámenes de sangre repetidos que miden los niveles de aspirina y los gases en la sangre.[1] Si bien se ha creado un tipo de gráfico para intentar ayudar con el diagnóstico, no se recomienda su uso general.[1] En una sobredosis, los niveles máximos en sangre pueden no ocurrir durante más de 12 horas.[2]
Los esfuerzos para prevenir el envenenamiento incluyen empaques a prueba de niños y un menor número de píldoras por paquete.[1] El tratamiento puede incluir carbón activado, bicarbonato de sodio intravenoso con dextrosa y cloruro de potasio, y diálisis.[2] La administración de dextrosa puede ser útil incluso si el azúcar en la sangre es normal.[2] Se recomienda la diálisis en las personas con insuficiencia renal, disminución del nivel de conciencia, pH sanguíneo inferior a 7,2 o niveles elevados de salicilato en la sangre.[2] Si una persona requiere intubación, puede requerirse una frecuencia respiratoria rápida.[1]
Los efectos tóxicos de los salicilatos se han descrito desde al menos 1877.[5] En 2004, se reportaron más de 20.000 casos con 43 muertes en los Estados Unidos.[1] Alrededor del 1% de las personas con sobredosis aguda mueren, mientras que las sobredosis crónicas pueden tener peores resultados.[3] Las personas mayores tienen un mayor riesgo de toxicidad para cualquier dosis dada.[5]