Arterias del plano profundo del cuello. La arteria carótida interna nace de la arteria carótida común, señalada como Common caroti en el dibujo.
Arterias de la base del cerebro. El polo temporal del telencéfalo y una porción del hemisferio cerebelar han sido retirados en el lado derecho (mitad izquierda del diagrama). Aspecto inferior (visto desde debajo).
Terminología Anatómica actualmente divide la arteria en cuatro partes: «cervical», «petrosa», «cavernosa» y «cerebral».[1][2] No obstante, un sistema de clasificación de la carótida interna más reciente, propuesto por Bouthillier,[3] describe siete segmentos anatómicos. Usado a menudo clínicamente por los neurocirujanos, neurorradiólogos y neurólogos, este segundo sistema, de nomenclatura clínica, se basa en la apariencia angiográfica de la arteria y su relación con la anatomía circundante, en contraste con el sistema embriológico de clasificación. Adicionalmente, existe otro sistema de clasificación, más antiguo, basado en el trabajo de Fischer en 1938, que también se usa comúnmente, y por último existen también esquemas de clasificación basados en la anatomía embriológica de la arteria carótida.
Los segmentos de la arteria carótida interna son los siguientes:
Segmento cervical, o C1, idéntico a la comúnmente conocida como porción cervical.
Segmento petroso, o C2.
Segmento lacerum, o C3.
C2 y C3 comprenden la comúnmente conocida como porción petrosa.
Segmento cavernoso, o C4, casi idéntico a la comúnmente conocida como porción cavernosa.
Segmento clinoideo, o C5. Este segmento no está identificado en algunas clasificaciones más antiguas, y se encuentra entre las comúnmente conocidas como porción cavernosa y porción cerebral o supraclinoidea.
Segmento oftálmico, o supraclinoideo, o C6.
Segmento comunicante, o terminal, o C7.
C6 y C7 juntos comprenden la comúnmente conocida como porción cerebral o supraclinoidea.
Nivel de la sexta vértebra cervical; aún el nivel de la arteria carótida común, pero las relaciones son similares a las del segmento cervical de la carótida interna.Segmentos de la arteria carótida interna, delineados sobre un Angiograma por resonancia magnética de la cabeza.
El segmento cervical, o C1, de la arteria carótida interna se extiende desde la bifurcación carotídea hasta que la arteria entra en el conducto carotídeo del cráneo (anteriormente al foramen yugular, agujero por el que sale del cráneo la vena yugular).
En su origen, la carótida interna aparece algo dilatada. Esta parte de la arteria se conoce como el seno carotídeo o bulbo carotídeo. La porción ascendente del segmento cervical se encuentra distalmente al bulbo, cuando las paredes del vaso vuelven a ser paralelas.
La carótida interna discurre perpendicularmente y hacia arriba en la vaina carotídea, y entra en el cráneo a través del conductol carotídeo. Durante esta parte del trayecto, pasa por enfrente de los procesos transversos de las tres vértebras cervicales superiores.
A diferencia de la arteria carótida externa, la carótida interna normalmente no tiene ramas en el cuello.
C2: Segmento petroso
El segmento petroso, o C2, de la arteria carótida interna es aquel que se encuentra en la porción petrosa del hueso temporal. Este segmento se extiende hasta el foramen lacerum (agujero rasgado). La porción petrosa clásicamente tiene tres secciones: una ascendente, o porción vertical, el genu, o curvatura; y la porción horizontal.
Cuando la arteria carótida interna entra en el canal de la porción petrosa del hueso temporal, primero asciende una corta distancia, luego se curva hacia adelante y hacia la línea media. La arteria se encuentra al principio en frente de la cóclea y la cavidad timpánica; de esta última cavidad se encuentra separada por una laminilla (lamella) ósea, que es cribiforme (perforado como una criba) en sujetos jóvenes, y generalmente absorbida parcialmente en la edad adulta. Más adelante se encuentra separada del ganglio trigémino por una delgada placa ósea, que forma el suelo de la fosa del ganglio y el techo de la porción horizontal del canal. Frecuentemente esta placa ósea es más o menos deficiente, en cuyo caso el ganglio se encuentra separado de la arteria por una membrana fibrosa. La arteria está separada del muro óseo del canal carotídeo por una prolongación de la duramadre, y está rodeada por una serie de pequeñas venas y por filamentos del plexo carotídeo, derivado de la rama ascendente del ganglio cervical superior del tronco simpático.
De las ramas del segmento petroso de la arteria carótida interna, reciben nombre:
El segmento arteriolacilar, o C3, es un corto segmento que empieza por encima del foramen lacerum y termina en el ligamento petrolingual, una reflexión de periostio entre la língula y el proceso petroso del hueso esfenoides. La porción lacerum aún se considera 'extra-dural', ya que está rodeada de periostio y fibrocartílago a lo largo de su trayecto. El segmento lacerum normalmente no tiene ramas importantes, aunque la arteria vidiana puede ocasionalmente nacer de este segmento. En algunos libros de anatomía humana se afirma erróneamente que la arteria carótida interna pasa a través del foramen lacerum. Esto, en el mejor de los casos, es sólo una verdad parcial, puesto que pasa a través de la parte superior del foramen en su camino hacia el canal carotídeo. Como tal, no sale del cráneo a través de dicho foramen. La parte inferior del foramen está realmente rellena de fibrocartílago. Existe un consenso reciente respecto a que la arteria carótida interna no debe describirse como atravesando el foramen lacerum.[4]
El segmento cavernoso, o C4, de la arteria carótida interna empieza en el ligamento petrolingual y se extiende hasta el anillo dural proximal, que está formado por el periostio medial e inferior del proceso clinoides anterior. El segmento cavernoso está rodeado por el seno cavernoso.
En esta parte del trayecto, la arteria aparece situada entre las capas de duramadre que forman el seno cavernoso, pero cubierta por el forro membranoso del seno. Primero asciende hacia el proceso clinoides posterior, luego pasa hacia adelante a lado del cuerpo del hueso esfenoides, y de nuevo se curva hacia arriba en el lado medial del proceso clinoides anterior, y perfora la duramadre formando el techo del seno. Esta porción de la arteria está rodeada por filamentos del tronco simpático, y en su cara lateral está el nervio abductor, o nervio craneal VI.
Las ramas del segmento cavernoso que reciben nombre son:
la arteria meningohipofisaria;
el tronco inferolateral.
Del segmento cavernoso también nacen pequeñas arterias capsulares que irrigan la pared del seno cavernoso.
C5: Segmento clinoideo
El segmento clinoideo, o C5, es otro corto segmento de la arteria carótida interna que empieza después de que la arteria salga del seno cavernoso en el anillo dural proximal y se extiende distalmente hasta el anillo dural distal, tras el cual la arteria carótida se considera 'intra-dural' y ha entrado en el espacio subaracnoideo.
Del segmento clinoideo no nacen normalmente ramas con nombre propio, aunque la arteria oftálmica puede nacer del segmento clinoideo.2
El segmento oftálmico, o C6, se extiende desde el anillo dural distal, que se continúa con el ligamento falciforme, y se extiende distalmente hasta el origen de la arteria comunicante posterior. El segmento oftálmico presenta un trayecto más o menos horizontal, paralelo al nervio óptico, que discurre superomedialmente a la carótida en este punto.
Las ramas del segmento oftálmico que reciben nombre propio son:
A12.2.06.007 Porción cavernosa de la arteria carótida interna (pars cavernosa arteriae carotidis internae)
A12.2.06.008 Rama basal del tentorio de la porción cavernosa de la arteria carótida interna (ramus basalis tentorii partis cavernosae arteriae carotidis internae)
A12.2.06.009 Rama marginal del tentorio de la porción cavernosa de la arteria carótida interna (ramus marginalis tentorii partis cavernosae arteriae carotidis internae)
A12.2.06.010 Rama meníngea de la porción cavernosa de la arteria carótida interna (ramus meningeus partis cavernosae arteriae carotidis internae)
A12.2.06.011 Rama del seno cavernoso de la porción cavernosa de la arteria carótida interna (ramus sinus cavernosi partis cavernosae arteriae carotidis internae)
A12.2.06.013 Ramas del ganglio del trigémino de la porción cavernosa de la arteria carótida interna (rami ganglionis trigeminales partis cavernosae arteriae carotidis internae)
A12.2.06.014 Ramas nervorum de la porción cavernosa de la arteria carótida interna (rami nervorum partis cavernosae arteriae carotidis internae)
A12.2.06.015 Porción cerebral de la arteria carótida interna (pars cerebralis arteriae carotidis internae)
A12.2.06.028 Rama anastomótica con la arteria meníngea media de la arteria lagrimal (ramus anastomoticus arteriae meningeae mediae cum arteriae lacrimali)
A12.2.07.002 Ramas coroideas del ventrículo lateral de la arteria coroidea anterior (rami choroidei ventriculi lateralis arteriae choroideae anterioris)
A12.2.07.003 Ramas coroideas del tercer ventrículo de la arteria coroidea anterior (rami choroidei ventriculi tertii arteriae choroideae anterioris)
A12.2.07.004 Ramas de la sustancia perforada anterior de la arteria coroidea anterior (rami substantiae perforatae anterioris arteriae choroideae anterioris)
A12.2.07.005 Ramas quiasmáticas de la arteria coroidea anterior (rami chiasmatici arteria choroideae anterioris)
A12.2.07.006 Ramas del tracto óptico de la arteria coroidea anterior (rami tractus optici arteria choroideae anterioris)
A12.2.07.007 Ramas del cuerpo geniculado lateral de la arteria coroidea anterior (rami corporis geniculati lateralis arteriae choroideae anterioris)
A12.2.07.008 Ramas de la rodilla de la cápsula interna de la arteria coroidea anterior (rami genus capsulae internae arteriae choroideae anterioris)
A12.2.07.009 Ramas del brazo posterior de la cápsula interna de la arteria coroidea anterior (rami cruris posterioris capsulae internae arteriae choroideae anterioris)
A12.2.07.010 Ramas de la porción retrolenticular de la cápsula interna de la arteria coroidea anterior (rami partis retrolentiformis capsulae internae arteriae choroideae anterioris)
A12.2.07.011 Ramas del globo pálido de la arteria coroidea anterior (rami globi pallidi arteriae choroideae anterioris)
A12.2.07.012 Ramas de la cola del núcleo caudado de la arteria coroidea anterior (rami caudae nuclei caudati arteriae choroideae anterioris)
A12.2.07.013 Ramas del hipocampo de la arteria coroidea anterior (rami hippocampi arteriae choroideae anterioris)
A12.2.07.014 Ramas del uncus de la arteria coroidea anterior (rami uncales arteriae choroideae anterioris)
A12.2.07.015 Ramas del cuerpo amigdalino de la arteria coroidea anterior (rami corporis amygdaloidei arteriae choroideae anterioris)
A12.2.07.016 Ramas del túber cinereum de la arteria coroidea anterior (rami tuberis cinerei arteriae choroideae anterior)
A12.2.07.017 Ramas de los núcleos del hipotálamo de la arteria coroidea anterior (rami nucleorum hypothalami arteriae choroideae anterioris)
A12.2.07.018 Ramas de los núcleos del tálamo de la arteria coroidea anterior (rami nucleorum thalami arteriae choroideae anterioris)
A12.2.07.019 Ramas de la sustancia negra de la arteria coroidea anterior (rami substantiae nigrae arteriae choroideae anterioris)
A12.2.07.020 Ramas del núcleo rojo de la arteria coroidea anterior (rami nuclei rubri arteriae choroideae anterioris)
A12.2.07.021 Ramas de la base del pedúnculo de la arteria coroidea anterior (rami cruris cerebri arteriae choroideae anterioris)
A12.2.07.047 Porción esfenoidal de la arteria cerebral media; porción horizontal de la arteria cerebral media; segmento M1 de la arteria cerebral media (pars sphenoidalis arteriae cerebri medii; pars horizontalis arteriae cerebri medii; segmentum M1 arteriae cerebri medii)
A12.2.07.053 Porción insular de la arteria cerebral media; segmento M2 de la arteria cerebral media (pars insularis arteriae cerebri medii; segmentum M2 arteriae cerebri medii)
Bouthillier, Alain; Harry van Loveren, Jefferey Keller (marzo de 1996). «Segments of the internal carotid artery: a new classification». Neurosurgery38 (3): 425-432. PMID8837792. doi:10.1097/00006123-199603000-00001.La referencia utiliza el parámetro obsoleto |coautores= (ayuda)
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