Greenberg-Dysplasie

Die Greenberg-Dysplasie ist eine sehr seltene angeborene, meist bereits in der Schwangerschaft letale Form einer Skelettdysplasie mit den Hauptmerkmalen Hydrops fetalis, stark verkürzte Gliedmaßen und Kalkablagerungen im Knorpel. Zugrunde liegt ein Defekt in der Cholesterinbiosynthese.^[1][2]

Klassifikation nach ICD-10
Q77.3	Chondrodysplasia-punctata-Syndrome
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ICD-10 online (WHO-Version 2019)

Neugeborenes mit Greenberg-Dysplasie

Synonyme sind: Hydrops-ektopische Kalzifikation-Mottenfraß-Syndrom; HEM-Dysplasie; Skelettdysplasie, Typ Greenberg; veraltet: Dysplasie, diaphysäre gefleckte

Die Erstbeschreibung stammt aus dem Jahre 1988 durch eine internationale Arbeitsgruppe geleitet von der kanadischen Ärztin Cheryl R. Greenberg.^[3]

Verbreitung

Die Häufigkeit wird mit unter 1 zu 1.000.000 angegeben, bislang wurde über etwa 10 Betroffene berichtet. Die Vererbung erfolgt autosomal-rezessiv.^[1]

Ursache

Der Erkrankung liegen Mutationen im LBR-Gen auf Chromosom 1 Genort q42.12 zugrunde, welches für den Lamin-B-Rezeptor, der zur Sterol-Δ24-Reduktase-Familie gehört, kodiert.^[4] Heterozygote Mutationen finden sich auch bei der Pelger-Huët-Anomalie.^[2] Wegen Heterogenität der Allele kann es auch bei Homozygotie zu milden Veränderungen (Pelger-Hët-Anomalie) kommen.^[1][5]

Als weitere allele Erkrankung kann die Astley-Kendall-Dysplasie angesehen werden.^[6][7]

Klinische Erscheinungen

Klinische Kriterien sind:^[1]

• bereits während der Schwangerschaft: Hydramnion, Hydrops fetalis, Phokomelie
• nach der Geburt auffälliges Gesicht
• massiv verkürzte lange Röhrenknochen

Hinzu können zystisches Hygrom oder Polydaktylie kommen.

Diagnose

Im Feinultraschall Hydramnion, Hydrops fetalis, zystisches Hygrom und stark verkürzte Gliedmaßen und kurzer Rumpf^[8]

Im Röntgen Platyspondylie, multiple Knochenkerne, ektope Ossifikation in Rippen, Brustbein, Becken und Epiphysen, verminderte Verknöcherung des Schädels. „Mottenfraß“-artige Struktur der langen Knochen, mitunter auch unvollständige Ausbildung der Lungenlappen oder Malrotation.

In der Laboratoriumsmedizin erhöhtes 8,14-Cholestanol und 8,14,24-Cholestanol bei normalem Cholesterol.^[2][9]

Literatur

• E. Giorgio, F. Sirchia, M. Bosco, N. L. Sobreira,. , E. Grosso, A. Brussino, A. Br: A novel case of Greenberg dysplasia and genotype-phenotype correlation analysis for LBR pathogenic variants: An instructive example of one gene-multiple phenotypes. In: American journal of medical genetics. Part A. Band 179, Nummer 2, 02 2019, S. 306–311, doi:10.1002/ajmg.a.61000, PMID 30561119, PMC 6349533 (freier Volltext).
• A. Konstantinidou, C. Karadimas, H. R. Waterham, A. Superti-Furga, P. Kaminopetros, M. Grigoriadou, H. Kokotas, G. Agrogiannis, A. Giannoulia-Karantana, E. Patsouris, M. B. Petersen: Pathologic, radiographic and molecular findings in three fetuses diagnosed with HEM/Greenberg skeletal dysplasia. In: Prenatal diagnosis. Band 28, Nummer 4, April 2008, S. 309–312, doi:10.1002/pd.1976, PMID 18382993.

Einzelnachweise

1. Eintrag zu Greenberg-Dysplasie. In: Orphanet (Datenbank für seltene Krankheiten)
2. e.Medpedia
3. C. R. Greenberg, D. L. Rimoin, H. E. Gruber, D. J. DeSa, M. Reed, R. S. Lachman: A new autosomal recessive lethal chondrodystrophy with congenital hydrops. In: American journal of medical genetics. Band 29, Nummer 3, März 1988, S. 623–632, doi:10.1002/ajmg.1320290321, PMID 3377005.
4. Greenberg skeletal dysplasia. In: Online Mendelian Inheritance in Man. (englisch)
5. P. Clayton, B. Fischer, A. Mann, S. Mansour, E. Rossier, M. Veen, C. Lang, S. Baasanjav, M. Kieslich, K. Brossuleit, S. Gravemann, N. Schnipper, M. Karbasyian, I. Demuth, M. Zwerger, A. Vaya, G. Utermann, S. Mundlos, S. Stricker, K. Sperling, K. Hoffmann: Mutations causing Greenberg dysplasia but not Pelger anomaly uncouple enzymatic from structural functions of a nuclear membrane protein. In: Nucleus. Band 1, Nummer 4, 2010 Jul-Aug, S. 354–366, doi:10.4161/nucl.1.4.12435, PMID 21327084, PMC 3027044 (freier Volltext).
6. Eintrag zu Astley-Kendall-Dysplasie. In: Orphanet (Datenbank für seltene Krankheiten)
7. P. A. Gregersen, V. McKay, M. Walsh, E. Brown, G. McGillivray, R. Savarirayan: A new case of Greenberg dysplasia and literature review suggest that Greenberg dysplasia, dappled diaphyseal dysplasia, and Astley-Kendall dysplasia are allelic disorders. In: Molecular genetics & genomic medicine. Band 8, Nummer 6, 06 2020, S. e1173, doi:10.1002/mgg3.1173, PMID 32304187, PMC 7284023 (freier Volltext).
8. Z. Trajkovski, M. Vrcakovski, J. Saveski, Z. S. Gucev: Greenberg dysplasia (hydrops-ectopic calcification-moth-eaten skeletal dysplasia): prenatal ultrasound diagnosis and review of literature. In: American journal of medical genetics. Band 111, Nummer 4, September 2002, S. 415–419, doi:10.1002/ajmg.10578, PMID 12210303.
9. G. E. Herman: Disorders of cholesterol biosynthesis: prototypic metabolic malformation syndromes. In: Human Molecular Genetics. Band 12 Spec No 1, April 2003, S. R75–R88, doi:10.1093/hmg/ddg072, PMID 12668600 (Review).

Weblinks

• Medline Plus

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