transtorn de la consciència causat per un dany cerebral sever From Wikipedia, the free encyclopedia
Es diu estat vegetatiu (EV) a una condició clínica en què la persona no dona cap signe evident de consciència de si o de l'ambient, i sembla incapaç d'interaccionar amb els altres o de reaccionar a estímuls adequats. A diferència del coma, en l'EV la majoria dels individus no presenta pèrdua de funcions dependents del tronc encefàlic (activitat pupil·lar, resposta oculoencefàlica, masticació, deglució, control de la respiració i de la circulació).[1]
Tipus | trastorn de la consciència i alteració de la consciència |
---|---|
Especialitat | neurologia |
Classificació | |
CIM-11 | 8E20 |
CIM-10 | R40.3 |
CIM-9 | 780.03 |
Recursos externs | |
Patient UK | vegetative-states |
MeSH | D018458 |
UMLS CUI | C0917808 |
El diagnòstic correcte és difícil i normalment requereix una llarga i atenta observació en centres especialitzats. Algunes d'aquestes persones, amb una atenció apropiada i rehabilitació, són capaços de sortir de l'EV. Però molts altres, per desgràcia, romanen en aquest estat, fins i tot durant anys, sense suports tecnològics.
Cal diferenciar l'estat vegetatiu de l'estat de mínima consciència, ja que en aquest estan preservats alguns signes d'interacció amb l'entorn[2] i es detecten patrons fenomenològics de processament cerebral que no es corresponen amb els d'un EV genuí.[3] Una altra entitat clínica que es pot confondre amb l'EV és la síndrome d'enclaustrament.[4]
En certs casos, especialment si l'origen de l'EV és un traumatisme cranioencefàlic i no una encefalopatia hipòxica, l'EEG, la TEP i/o La RM funcional poden detectar signes d'activitat al cervell suggestius d'un nivell cognitiu residual (relacionat amb l'audició o les funcions somatosensorials),[5][6][7] però que no s'acompanyen de cap resposta als estímuls.[8]
L'estat vegetatiu va ser descrit per primera vegada per Ernst Kretschmer[9] el 1940 qui el va batejar amb el nom apallische syndrom (síndrome d'apatia).[10] Si bé investigadors francesos perfilaren el concepte de 'vida vegetativa' una dècada abans, el terme d'estat vegetatiu persistent va ser encunyat el 1972 pel cirurgià escocès de la columna vertebral Bryan Jennett i pel neuròleg americà Fred Plum en descriure una síndrome que semblava haver estat possible gràcies a una major capacitat de la medicina per mantenir el cos del pacient amb vida.[11][12]
Les connotacions negatives de la paraula vegetatiu, la qual pot suggerir que un pacient en aquest estat ja no és una persona, han fet que els especialistes considerin preferible emprar el vocable 'síndrome de vigília sense resposta'.[13][14]
Hi ha tres causes que poden portar a un estat vegetatiu persistent:
A la literatura mèdica[16] es descriuen diverses causes potencials d'EV persistent, com ara:
A més, aquests autors afirmen que els metges anglòfons de vegades utilitzen el recurs mnemotècnic AEIOU-TIPS per recordar parts dels diagnòstics diferencials: La ingestió d'alcohol i l'acidosi, l'epilèpsia i l'encefalopatia, infecció, opiacis, urèmia, trauma, sobredosi d'insulina o trastorns inflamatoris, intoxicacions, causes psicògenes i xoc.
La recuperació tardana dels pacients en estat vegetatiu no és un fet excepcional i ha estat registrat repetidament en la casuística mèdica des de fa anys.[23][24][25] Per aquest motiu, els experts en dany cerebral consideren inadequat avui dia fer pronòstics clínics que qualifiquin l'estat en qüestió com 'permanent' o 'irreversible'.[26] En algunes recuperacions inesperades, l'anàlisi a posteriori del cas ha evidenciat errors de criteri o d'avaluació a l'hora d'establir el diagnòstic inicial d'EV.[27]
|
|
Seamless Wikipedia browsing. On steroids.
Every time you click a link to Wikipedia, Wiktionary or Wikiquote in your browser's search results, it will show the modern Wikiwand interface.
Wikiwand extension is a five stars, simple, with minimum permission required to keep your browsing private, safe and transparent.