![cover image](https://wikiwandv2-19431.kxcdn.com/_next/image?url=https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/c/c1/SubarachnoidP.png/640px-SubarachnoidP.png&w=640&q=50)
সাবঅ্যারাকনয়েড রক্তক্ষরণ
মস্তিষ্কের সাবঅ্যারাকনয়েড অংশে সংঘটিত রক্তক্ষরণ / From Wikipedia, the free encyclopedia
সাবঅ্যারাকনয়েড রক্তক্ষরণ (ইংরেজি: Subarachnoid hemorrhage) বা এসএএইচ হচ্ছে মস্তিষ্কের সাবঅ্যারাকনয়েড অংশে সৃষ্ট রক্তক্ষরণ। মস্তিষ্ক ঘিরে থাকা মেনিনজেস আবরণীর সাবঅ্যারাকনয়েড ঝিল্লী ও পিয়া ম্যাটারের মধ্যবর্তী অংশকে সাবঅ্যারাকনয়েড অংশ বলা হয়।[1] এ ধরনের রক্তক্ষরণের প্রাথমিক লক্ষণের মধ্যে রয়েছে হঠাৎ করে সৃষ্ট তীব্র মাথাব্যথা, বমি হওয়া, চেতনার মাত্রা হ্রাস পাওয়া, জ্বর, এবং কিছু ক্ষেত্রে খিঁচুনি।[1] ঘাড় শক্ত হয়ে যাওয়া বা ঘাড়ে ব্যথা হওয়াও তুলামূলকভাবে সাধারণ একটি লক্ষণ।[2] আক্রান্ত রোগীদের চার ভাগের এক ভাগের ক্ষেত্রে বড়ো ধরনের রক্তক্ষরণের এক মাসের মধ্যে লক্ষণ নিশ্চিতকারী তুলনামূলকভাবে ছোট ধরনের রক্তক্ষরণ হতে দেখা যায়।
সাবঅ্যারাকনয়েড রক্তক্ষরণ | |
---|---|
প্রতিশব্দ | Subarachnoid haemorrhage |
![]() | |
মস্তিষ্কের সিটি স্ক্যানে ছবিতে মাঝে সাদা অংশে সাবঅ্যারাকনয়েড রক্তক্ষরণ নির্দেশ করছে দুই পাশেই বিস্তৃত হয়েছে (তীর চিহ্নিত) | |
উচ্চারণ | |
বিশেষত্ব | নিউরোসার্জারি |
লক্ষণ | হওয়ার সাথে সাথে মাথায় কিল দেওয়ার মতো মাথাব্যথা, বমি করা, চেতনার মাত্রা হ্রাস পাওয়া[1] |
জটিলতা | দেরিতে সেরিব্রাল ইশ্চেমিয়া, সেরিব্রাল ভেসোস্পাজম, খিঁচুনি[1] |
প্রকারভেদ | দুর্ঘটনাজনিত, হঠাৎ করে (অ্যানিউরিজমের কারণে, অ্যানিউরিজম ছাড়া, পেরিমেসেনসেফ্যালিক)[1] |
কারণ | মাথার জখম, সেরিব্রাল অ্যানিউরিজম[1] |
ঝুঁকির কারণ | উচ্চ রক্তচাপ, ধূমপান, মদ্যাসক্তি, কোকেইন[1] |
রোগনির্ণয়ের পদ্ধতি | সিটি স্ক্যান, লাম্বার পাংচার[2] |
পার্থক্যমূলক রোগনির্ণয় | মেনিনজাইটিস, মাইগ্রেন, সেরিব্রাল ভেনার সাইনাস থ্রম্বোসিস[3] |
চিকিৎসা | নিউরোসার্জারি বা ইন্টারভেনশনাল রেডিওলজি[1] |
ঔষধ | ল্যাবেটালোল, নাইমোডিপাইন[1] |
আরোগ্যসম্ভাবনা | অ্যানিউরিজমের কারণে হলে ৪৫% ক্ষেত্রে ১ মাসের মধ্যে মৃত্যুর ঝুঁকি থাকে[1] |
সংঘটনের হার | ১০,০০০ জনে ১ জন[1] |
মাথার জখমের ফলে বা স্বতঃস্ফূর্তভাবে সাবঅ্যারাকনয়েড রক্তক্ষরণের সৃষ্টি হতে পারে যা সাধারণত ফেটে যাওয়া সেরিব্রাল অ্যানিউরিজমের কারণে হয়।[1] স্বতঃস্ফূর্তভাবে সৃষ্ট রক্তক্ষরণের ঝুঁকির কারণের মধ্যে রয়েছে উচ্চ রক্তচাপ, ধূমপান, পারিবারিক ইতিহাস, মদ্যাসক্তি, এবং কোকেইন আসক্তি।[1] সাধারণত প্রাথমিক লক্ষণ দেখার ছয় ঘণ্টার মধ্যে মাথার সিটি স্ক্যান করার মাধ্যমে রোগ নির্ণয় করা সম্ভব।[4] মাঝে-মধ্যে রোগ নির্ণয়ের জন্য লাম্বার পাংচারের আশ্রয় নেওয়ারও প্রয়োজন পড়তে পারে।[4] নিশ্চিত হওয়ার পর রক্তক্ষরণ সৃষ্টির কারণ নির্ণয়ের উদ্দেশ্যে সাধারণত অন্যান্য আরও কিছু পরীক্ষা-নিরীক্ষা করা হয়।
রোগনির্ণয় করার পর দ্রুততার সাথে নিউরোসার্জারি বা তেজষ্ক্রিয়ভাবে পরিচালিত হস্তক্ষেপমূলক অস্ত্রোপচার করার মাধ্যমে চিকিৎসা শুরু হয়।[1] শল্যচিকিৎসার মাধ্যমে সৃষ্ট ক্ষতি নিরসনের আগ পর্যন্ত রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণের জন্য ল্যাবেটেলোল ধরনের ওষুধ প্রয়োগ করা যায়।[1] রোগীর দেহের তাপমাত্রা বেশি থাকলে জ্বর নিয়ন্ত্রণের চেষ্টাও করা উচিত।[1] ভ্যাসোস্পাজম দূর করতে নাইমোডিপাইন নামক ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার প্রায়শ-ই ব্যবহার করা হয়।[1] পরবর্তী সময়ে খিঁচুনি রোধে নিয়মিত ওষুধ গ্রহণে কার্যকর ফলাফল পাওয়ার পরিষ্কার নিশ্চয়তা নেই।[1] অ্যানিউরিজমের কারণে সৃষ্ট সাবঅ্যারাকনয়েড রক্তক্ষরণে আক্রান্তদের প্রায় অর্ধেক আক্রান্ত হওয়ার ৩০ দিনের মধ্যেই মারা যান এবং বেঁচে থাকা রোগীদের এক-তৃতীয়াংশ পরবর্তীতে নানাবিধ জটিলতার মধ্যে জীবনযাপন করেন।[1] আক্রান্ত রোগীদের শতকরা ১০–১৫ ভাগ হাসপাতালে পৌঁছানোর আগেই মৃত্যুবরণ করেন।[5]
প্রতি বছর গড়ে দশ হাজার জনে এক জন স্বতঃস্ফূর্তভাবে সৃষ্ট সাবঅ্যারাকনয়েড রক্তক্ষরণের স্বীকার হন।[1] পুরুষের তুলনায় নারীরাই এতে বেশি আক্রান্ত হন।[1] যদিও বয়স বাড়ার সাথে সাথে এর ঝুঁকিও বাড়তে থাকে, তারপরেও ৫০% ক্ষেত্রে আক্রান্ত রোগীর বয়স ৫৫ বছরের নিচে।[6] এটি এক ধরনের স্ট্রোক এবং সব ধরনের স্ট্রোকের মধ্যে এর পরিমাণ প্রায় ৫%।[6] অ্যানিউরিজমের প্রতিকারের জন্য শল্যচিকিৎসা শুরু হয়েছিলো ১৯৩০-এর দশকে।[7] তবে ১৯৯০-এর দশক থেকে অনেক ধরনের অ্যানিউরিজম এন্ডোভাসকুলার কয়েলিং পদ্ধতিতে নিরাময় করা হয় যা সাধারণ নিউরোসার্জারির চেয়ে তুলনামূলকাবে অনেক কম ঝামেলাপূর্ণ, আগ্রাসী, ও নিরাপদ একটি পদ্ধতি। এ পদ্ধতিতে শরীরের বড় কোনো রক্তবাহিকার মাধ্যমে অ্যানিউরিজমে আক্রান্ত স্থানে পৌঁছানো সম্ভব হয়।[8]